뢰플러 증후군

뢰플러 증후군은 말초 혈액의 호산구 수가 증가하고 가벼운 일시적인 호산구 침윤의 한쪽 또는 양쪽 모두에 존재하는 알레르기 성 질환이다. 또는 - 好 酸 球 性 肺 胞 침윤, 단순 폐 호산구 증, 단순 호산 구성 폐렴.

뢰플러 증후군이 두 가지 있습니다.

1. 뢰플러 증후군 I은 호산 구성의 휘발성 침투 물입니다.
2. 뢰플러 II 증후군은 제한적인 심근 병증입니다.

ICD-10 코드

J82. 41.42. 호산 구성 천식, 뢰플러 폐렴.

호산 구성 폐렴은 유비쿼터스 적이며, 열대 지방에서 더 흔합니다. 주로 16 세에서 40 세 사이의 남성과 여성으로 발병합니다.

렉서 증후군의 원인은 무엇입니까?

뢰플러 증후군은 취리히 대학 (University of Zurich)의 빌헬름 뢰플러 (Wilhelm Löffler) 교수에 의해 1932 년에 처음으로 기술되었습니다. 그는 기생충이 폐 조직의 호산 구성 염증의 발병에 영향을 미친다는 것을 증명했으며, 그 유충은 폐를 통해 이동하며,

현재, 증후군의 골격 내에서, 한쪽 또는 양쪽 폐에서 상이한 염증 과정의 군이 결합된다.

레플러 증후군은 거의 모든 기생충을 일으킬 수 있습니다 (회충, 십이지장충, 선모충, strongiloidy, toxocara, pinworms, filaria, 간 가자미, 고양이 가자미, schistosomes 및 기타 편형 동물). 그래서, 최근에이 그룹의 환자에서 종종 인해 선충 개회충 및 Toxocara의 CATI, 개와 고양이의 장내 기생충의 유충 감염에 toxocariasis으로 진단된다.

꽃가루, 곰팡이 포자, 일부 제조 재료 (예를 들면, 니켈 가루), 약물 (설폰, 페니실린, 금 화합물) : 신드롬 개발 흡입 알레르겐의 역할을 할 수있다. 그러나 많은 경우에 폐 침윤의 원인을 발견 할 수 없으며, 호산 구성 성 폐렴에 대해 이야기하고 있습니다.

뢰플러 증후군의 발달 기전

Loeffler I 증후군의 형성의 중심에는 침윤의 "휘발성"성질과 이차적 병리학 초점을 형성하지 않는 완전한 퇴행성으로 입증되는 즉각적인 유형의 알레르기 반응입니다.

혈액 호산 구성 성 폐렴 환자의 혈액에서 IgE의 증가 된 함량이 종종 발견되었습니다. Hypereosinophilia와 hyperimmunoglobulinemim은 신체에서 기생충을 제거하는 데 목적이 있습니다. 폐 조직의 강렬한 호산구 침윤과 CROP에서 호산구의 증가 수는 아나필락시스의 호산구 화학 주성 인자의 참여, 알레르기 염증의 초점의 형성에 대해 말한다. 이 물질은 면역 (IgE 매개) 및 비 면역 메커니즘 (히스타민, 보체 성분의 단편, 특히 C5a)에 의해 활성화 될 때 비만 세포 (labrocytes)를 분비합니다.

많은 사례에서, Leffler 증후군은 항원에 대한 항체 생성을 유발하여 Arthus 현상의 한 형태로 발전합니다. 때로는 호산구 수가있다.

침윤은 림프구에 의해 검출되며 이는 세포 매개 알레르기 반응의 병인에 관여 함을 나타낸다.

뢰플러 증후군은 어떻게 나타 났습니까?

대부분의 경우 환자는 불평하지 않습니다. 덜 자주 기침 (건조 또는 점액 가래의 소량, 경우에 따라 혈액의 흔적을 동반하지 않음), 아열가 온도, 종종 기관지 경련의 징후가 있습니다.

청진시에는 주로 폐의 상반부에서 굳은 살벌한 소리가 들립니다. 혈액에서 백혈구 증은 많은 호산구 (50-70 %까지)로 검출됩니다. 호산구 증가증은 폐 침윤이 나타난 후 최대에 이릅니다.

전형적으로 침윤의 "휘발성"성질입니다 : 수 일 내에 스스로 사라져 폐 조직에 흉터를 남기지 않습니다.

대규모 혈행 유충의 보급과 기생충 폐를 포함하여 인간의 조직 및 기관에서 (회충, schistosomes, 선모충)의 계란, 폐 (폐렴)에 천명, 호흡, 기침, 발열, 피부 발진 곤란이있는 경우.

침윤물의 장기간 존재는 기생충의 폐 조직으로의 직접 침입에 의해 야기 될 수 있는데, 예를 들어, 선충 (Paragonimus westermani)에 의한 침입에 의해 발생할 수있다. 성인은 횡격막과 장 벽을 통해 폐 조직으로 이동하며 병리학 적 과정에서 흉막을 포함합니다. 염증의 결과로 섬유 모양의 마디가 형성되어 낭성 충치 형성과 합병 될 수 있습니다.

분류

병리학 적 분류

• 기생충으로 인한 뢰플러 증후군.
• 에어로 알레르겐에 과민 반응을 일으키는 뢰플러 증후군.
• 렉서 증후군은 약물 알레르기의 결과로 발전했습니다.

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Leffler 증후군을 알아내는 방법?

증후군 진단은 일반적으로 어려움을 나타내지 않습니다. 그것의 정당성은 혈액의 높은 호산구 증가와 함께 휘발성 폐 침윤의 전형적인 조합이다. Loeffler 증후군의 병인학을 확립하는 데 종종 어려움이 있습니다.

가장 중요한 것은 알레르기 성 이상 기형증의 데이터입니다.

• 계절에 따른 결절 증후군과 천식의 악화, 직업 및 가정 요인과의 명확한 연관성;
• 이전에 확인 된 알레르기 질환에 대한 언급;
• 가족 역사;
• 약리학 anamnesis.

실험실 연구

실험실 진단은 역사와 신체 검사를 확인하기 위해 수행됩니다.

• 질병 발병 초기 혈액의 일반적인 분석에서, 높은 호산구 증가증 (최대 20 %)이 일반적으로 기록되지만, 과정이 만성화 될 때, 호산구의 수가 정상 수치를 초과하지 않을 수도 있습니다. 종종, 높은 IgE (최대 1000IU / ml)가 혈액에서 검출됩니다.
• 객담의 일반적인 분석에서, 호산구와 Charcot-Leiden 결정이 검출 될 수 있습니다.
• 기생충의 일부 유형에 대한 대변 분석에서, 기생충의 난이 발견됩니다. 이 경우 기생충의 발생주기를 고려해야합니다. 따라서 애기란 트의 1 차 감염으로 유생은 1-2 주 후에 폐로 유입되며 대변의 알은 2-3 개월 후에 만 검출 될 수 있습니다. 독소증으로 인해 인체 기생충의 성충은 성인 상태로 발전하지 않으므로 대변에서 알이 발견되지 않습니다.
• 피부 검사는 기생충의 알레르겐, 꽃가루, 낮은 진균의 포자를 이용한 병인학 적 진단에 적합합니다. 지시가있을 때, 자극적 인 비강 및 흡입 검사가 처방됩니다.
• 혈청 검사에는 침전 반응, 보체 고정 반응이 포함됩니다.
• 세포 검사 - Shelley 호 염기성 탈과립 반응, 해당 알레르겐과의 비만 세포 탈과립 반응, radioallergosorbent test와 ELISA에 의한 특이 IgE의 검출.

경음악 연구

폐에서의 X- 레이 검사가 단일 또는 복수의 퍼지 둥근 모양의 침윤 물, 국소성 슬관절, 양측 폐의 상부에 더 자주 나타나는 경우. 질병의 결과로 침윤성 염증이 길어지면 섬유질 마디가 형성되어 병합되어 낭성 충치를 형성합니다.

기관지 개존 성을 평가하기 위해 필요한 경우 기관지 검사를 시행합니다.

전문 상담의 표시

• 알레르기 질환을 확인하려면 알레르기 전문의와상의해야합니다.
• 알레르기 비염의 의혹이있는 경우 이비인후과 의사의 조언이 표시됩니다.

진단의 공식화 예

주요 진단 : 뢰플러 증후군 I.

병인학 적 진단 : 독소증.

질병의 형태 : 내장형.

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렉 플러 증후군 치료

자발적인 회복이 가능하기 때문에 약물 치료는 종종 mg으로 실시됩니다.

치료의 주요 목표는 원인 인자의 제거입니다. Deworming을 지정하면 가능한 한 알레르기 항원 (에어로 알레르겐, 약물)과의 접촉을 제거하십시오.

항생제 치료

기생충 침입에서 항 기생충 약이 나타납니다. 최근에는 다음과 같은 효과적이고 내약성이 뛰어난 약물이 널리 사용됩니다. 알벤 더 졸 (2 세 이상 어린이) 400 mg 1 회;

• 1 년에 0.01g / kg의 탄수화물;
• 한 번 100mg 안에 Mebendazole (2 년 이상 아이들);
• pyrantel 구두로 10 MG 한 번.

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글루코 코르티코이드 치료

그것은 침윤의 해결책을 촉진하는 글루코 코르티코이드 약물의 조기 예약을 피해야하지만 정확한 진단을 확립하는 것을 어렵게 만듭니다. 그러나 자발적 회복이없는 경우, prednisolone은 때때로 15-20 mg / day의 초기 용량으로 처방됩니다. 복용량은 격일로 5mg 씩 감소합니다. 1 일 복용량은 3 회 복용량으로 나누어집니다. 치료 과정은 6 일에서 8 일 사이입니다.

이 약물 외에도 기관지 폐색 증후군이 나타나면 흡입, 아미노필린 경구로 베타 - 부신 작용제를 처방하고 기관지 천식의 기초 요법을 시행합니다.

입원 징후

• 환경에서 국내, 표피, 꽃가루 알레르기 항원을 완전히 제거 할 수 없음.
• 신체의 탈수와 함께 기생충 감염의 심한 과정.

뢰플러 증후군을 예방하는 방법은?

• 기생충 침입을 예방하기위한 위생 조치.
• 호흡기 알레르기 환자에 대한 상담 (특정 에어로 알레르겐과의 접촉을 중단해야 함을 명확히해야 함).
• 전문가의 감동으로 전문적인 경로를 연구하고 변화를 권장합니다.
• 약물 알레르기 예방을위한 약리 약품을 개별적으로 선택하십시오.

예측

원칙적으로 호의적입니다.

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환자를위한 정보

집에 애완 동물이 들어있는 환자를 포함하여 위생 조치를 엄격히 준수해야합니다.

알레르기 질환이있는 환자는 약을 복용하고 알약을 복용하는 알레르기 전문의의 권고를 따라야합니다.