림프관 및 골반 마디

림프절은 골반강과 골반벽에 위치하며, 인접 장기와 하지의 림프관에서 림프관이 유입됩니다. 골반 림프절은 위치에 따라 내장 림프절(내장 림프절)과 벽 림프절(벽 림프절)로 나뉩니다.

내장 림프절(nodi lymphatici viscerales)은 골반강에 위치한 내장 기관에 인접해 있습니다. 단일 림프절은 방광 근처(방광주위 림프절, nodi lymphatici paravesiculares), 자궁의 넓은 인대 층 사이(자궁주위 림프절, nodi lymphatici parauterine), 그리고 약간 아래에(질주위 림프절, nodi lymphatici paravaginales) 발견됩니다. 직장의 측면, 아랫부분 근처에는 직장주위(항문직장) 림프절(nodi lymphatici pararectales, s.anorectales)이 있으며, 그 수는 1개에서 10개까지 있습니다. 내장 림프절에서 나오는 배출 림프관은 주로 총림프절인 장골 림프절과 대동맥 분지 아래(대동맥 분기부 아래)의 대동맥하 림프절로 향합니다. 난소에서 나오는 림프관을 포함한 일부 림프관은 위쪽으로 흘러 요추 림프절로 이어집니다.

두정 림프절(nodi lymphatici parietales)은 골반벽에 인접하며 큰 혈관 근처에 있습니다. 소골반의 양쪽 벽, 내장골 동맥과 정맥 근처에는 4~8개의 내장골 림프절(nodi lymphatici iliaci interni)이 있습니다.

상둔동맥과 하둔동맥 옆에는 둔부 림프절(nodi lymphatici gluteales)이 있으며, 허벅지 뒤쪽과 둔부 조직, 그리고 작은 골반 인접 벽에서 나오는 림프관은 이상상과 이상하 개구부를 통해 이곳으로 향합니다. 폐쇄근 혈관과 신경(약 3분의 1의 경우)을 따라 폐쇄근 림프절(nodi lymphatici obturatorii)이 있습니다.

천골의 앞쪽 표면, 전방 천골 개구부에서 내측으로 2~3개의 천골 림프절(nodi lymphatici sacrales)이 있습니다. 이들은 골반 벽뿐만 아니라 직장의 후방 표면에 인접해 있기 때문에 직장을 위한 국소 림프절이기도 합니다. 소골반의 명명된 두정 림프절에서, 배출 림프관은 큰 장골 혈관 근처에 위치한 외장골 림프절과 총장골 림프절로 향합니다. 외측 림프절(nodi lymphatici iliaci externi, 총 2~12개)은 외장골 동맥과 정맥 근처에 위치하여 내측, 외측, 중간(혈관 사이의 홈) 사슬을 형성합니다. 이 림프절 중 아래쪽은 서혜인대 바로 뒤에 위치하여 위에서 혈관 열공과 대퇴 고리를 덮습니다.

내장골 림프절과 외장골 림프절의 유출 림프관은 총장골 림프절(nodi lymphatici iliaci communes)로 향합니다. 이 림프절들은 총장골 동맥과 정맥 옆 골반 외벽에 2~10개 정도 위치하며, 외측, 중간, 내측 림프절을 형성합니다. 총장골 림프절의 내측 림프절은 좌우측에 공통으로 존재하는 1~2개의 림프절로 끝납니다. 이 림프절들은 대동맥 복부에서 총장골 동맥이 시작되는 지점, 대동맥 분기부 아래에 위치하며 대동맥하 림프절(nodi lymphatici subaortici)이라고 합니다.

총장골 림프절과 대동맥하 림프절의 유출 림프관은 대동맥의 복부 부분과 하대정맥 근처에 있는 요추 림프절로 향합니다.

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