입술암

구순암은 악안면 부위에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 구순암은 우리나라 악성 신생물의 1.6%를 차지합니다.

이 질환은 50~70세 남성의 아랫입술(95%)에서 가장 자주 발생합니다.

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증상

입술암은 외생성, 궤양성, 궤양성 침윤성 등 여러 형태로 나타납니다. 초기 형태의 진행은 이전의 전암성 과정에 따라 크게 좌우됩니다.

돌출성 구순암은 다양한 증상을 보일 수 있습니다. 경우에 따라 유두종 발생으로 시작하여 표면이 궤양화되고, 가장자리를 따라 침윤이 나타나 점차 커집니다. 이후 이 부위에 빽빽한 능선 모양의 가장자리를 가진 궤양이 형성됩니다. 사마귀 모양의 돌출성 구순암은 작고 울퉁불퉁한 형태로 나타나며, 서로 합쳐져 콜리플라워처럼 보입니다. 이후 주변 조직의 침윤과 궤양이 합쳐집니다.

악성도가 더 높은 외생성 형태의 경우, 균열로 시작하여 둥근 궤양을 형성하고, 바닥이 점차 깊어지며, 미세 결이 생기고, 가장자리가 능선처럼 솟아오르며, 종양은 궤양성 형태를 보입니다. 궤양의 기저부에 치밀한 침윤물이 나타납니다. 궤양성 형태는 궤양성-침윤성 형태로 변합니다.

종양이 더 퍼지면 입가뿐만 아니라 윗입술에도 영향을 미칠 수 있습니다.

진단

진단은 임상적 소견과 종양의 형태학적 검사 결과(침습술이나 생검 후)를 바탕으로 내립니다.

대부분의 악성 종양은 편평세포암(여러 저자에 따르면 96-98%)입니다. 더 흔한 것은 입술의 편평세포 각화암으로, 비교적 느린 진행이 특징입니다. 국소 전이는 일반적으로 늦게 발생합니다. 전이의 확산 및 진행 측면에서 가장 공격적인 것은 아랫입술의 저분화암입니다.

위의 임상 징후를 통해 정확한 진단을 내리고, 치료 전략과 질병의 예후를 결정할 수 있습니다. 초기 단계에서는 사마귀 전암, 제한성 과각화증, 망가노티 구순염, 각화극세포종 등 전암성 질환과의 감별 진단을 시행합니다. 궤양성 및 궤양성 침윤성 구순암은 결핵 및 매독 병변과 감별해야 합니다.

어려운 경우에는 종양 표면에서 긁어내거나 천자 후 세포학적 및 조직학적 검사를 시행해야 합니다. 검사 결과가 음성이면 추가 치료를 받을 기관에서 생검을 시행하는 것이 좋습니다.

입술암은 야외에서 일하는 사람(농업 종사자, 어부 등)에게 가장 흔하게 발생합니다. 이는 다양한 대기 요인(일사량, 바람, 기온 변화 등)이 얼굴 피부와 붉은색 테두리에 미치는 영향으로 설명됩니다. 만성 외상과 흡연 또한 중요합니다. 일반적으로 악성 종양은 다양한 전암 과정을 거쳐 발생합니다. 1~3기 입술암의 가장 흔한 치료법은 현재 방사선 치료 또는 수술입니다. 초기 단계에서 이러한 치료법은 환자의 95~100%에서 5년 이상 재발을 방지합니다. 광범위한 형태와 방사선 저항성 종양의 경우, 병합 치료를 시행합니다. 첫 번째 단계에서는 수술 전 방사선 치료를 시행하고, 두 번째 단계에서는 기존 방법(브룬스, 디펜바흐, 블로킨 등) 중 하나를 사용하여 플라스틱 봉합을 동반한 근치적 수술을 시행합니다. 최근에는 액체 질소를 이용한 냉동 파괴술이 특히 제한된 시술에서 널리 사용되고 있습니다.

입술암은 예후가 다릅니다. 종양 진행 단계, 종양 성장 형태, 치료 시기 및 정확성 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 다른 부위의 악성 종양에 비해 입술암은 비교적 잘 진행됩니다. 치료 후 기능 장애는 거의 발생하지 않습니다.

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