렙토스피라증 진단

렙토스피라증 진단은 역학적 병력 조사를 기반으로 합니다. 환자의 직업(농업 종사자, 사냥꾼, 수의사, 해충 구제업자)과 야생 동물 및 가축과의 접촉 여부를 고려해야 합니다. 일부 지역의 수질은 렙토스피라균 오염도가 매우 높으므로, 환자가 개방 수역에서 수영했는지 여부도 주의 깊게 살펴야 합니다.

렙토스피라증의 진단은 특징적인 임상 증상을 바탕으로 이루어집니다. 급성 발병, 고열, 근육통, 얼굴 홍조, 간과 신장의 동시 손상, 출혈 증후군, 혈액의 급성 염증 변화 등이 있습니다.

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렙토스피라증의 실험실 진단

렙토스피라증의 실험실 진단에는 세균학적, 생물학적, 혈청학적 검사가 사용됩니다. 발병 초기에는 암시야 현미경을 이용하여 혈액에서 렙토스피라균이 검출되고, 이후에는 소변 침전물이나 뇌척수액에서 렙토스피라균이 검출됩니다.

혈청이 포함된 영양 배지에 혈액, 소변 또는 뇌척수액을 파종하면 더욱 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 앞서 언급했듯이 렙토스피라균의 성장 속도가 다소 느리기 때문에 이 방법은 시간이 걸립니다. 렙토스피라균이 포함된 것으로 의심되는 혈액, 소변 및 장기 조직의 초기 파종은 처음 5~6일 동안은 37°C의 온도에서, 그 이후에는 28~30°C에서 유지하는 것이 좋습니다.

생물학적 방법에는 쥐, 햄스터, 기니피그 등의 동물을 감염시키는 방법이 포함되지만, 최근 이 방법은 비인도적이라고 주장하는 많은 반대자들의 의견이 나왔습니다.

가장 유익한 방법은 혈청학적 방법, 특히 WHO에서 권장하는 미세응집반응입니다. 양성 결과는 항체가가 1:100 이상 증가한 것으로 간주됩니다. 네덜란드에서 변형된 렙토스피라 RAL도 사용됩니다. 항체는 발병 8~10일째에 나타나기 때문에 7~10일 간격으로 채취한 혈청 쌍을 검사하는 것이 좋습니다.

렙토스피라증의 감별진단

렙토스피라증의 감별 진단은 바이러스성 간염 및 황달이 관찰되는 기타 감염성 질환(말라리아, 예르시니아증)과 함께 시행됩니다. 바이러스성 간염과 달리 렙토스피라증은 급성으로 시작되며, 고열과 함께 황달이 발생합니다. 환자는 질병의 날짜뿐만 아니라 시간까지 기억할 수 있습니다. 황달을 동반한 렙토스피라증에서는 빈혈 증가가 특징적입니다. 황달과 함께 출혈성 증후군 및 신부전 증상이 나타납니다. 수막 증후군이 있는 경우, 렙토스피라성 수막염을 다른 질환의 장액성 및 화농성 수막염과, 출혈성 증후군이 있는 경우 출혈열과, 신부전이 있는 경우 수막염과 감별해야 합니다.

무황달성 렙토스피라증의 감별 진단은 인플루엔자 및 리케차증과 함께 시행됩니다.

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