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렙토스피라증: 혈액 내 렙토스피라증 병원체에 대한 항체
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
혈청에는 일반적으로렙토스피라증의 원인균에 대한 항체가 존재하지 않습니다.
렙토스피라증은 모세혈관, 신장, 간, 근육, 심혈관계, 신경계 손상을 특징으로 하는 자연 발생적 국소 감염 질환으로, 황달을 동반하거나 동반하지 않습니다. 모든 병원성 렙토스피라균은 렙토스피라 인터로간스(Leptospira interrogans) 라는 하나의 종으로 합쳐지며, 다양한 혈청학적 변이체(200종 이상의 혈청형이 알려져 있음)를 포함합니다. 렙토스피라증을 진단하기 위해 현미경적 방법(암시야에서 혈액이나 뇌척수액 검사 또는 로마노프스키-김자(Romanovsky-Giemsa) 염색법), 세균학적 방법(발병 후 첫 3일 동안 거의 90%의 사례에서 혈액 배양이 양성이며, 발병 후 첫 주 이후에는 소변에서 스피로헤타가 검출됨), 혈청학적 방법(RSK, ELISA)이 사용됩니다.
CSC 검사 시, 렙토스피라 항체(IgM 및 IgG)는 질병 임상 증상 발현 후 10~21일째에 혈액에서 검출됩니다. 페어 혈청 검사에서 항체 역가가 4배 이상 증가하면 감염을 시사합니다. 증가된 항체 역가는 수년간 지속될 수 있습니다. 단일 CSC 검사의 진단적 역가로는 1:1600 이상의 역가가 권장됩니다. 양성 CSC 결과는 매독의 원인균인 A형 간염 바이러스, 거대세포바이러스, 마이코플라스마 항체와의 교차 반응 가능성으로 인해 간접 응집 반응, ELISA, 또는 더 나은 방법으로 웨스턴 블롯 검사를 통해 확인해야 합니다.
RPGA는 암줄기세포(CSC) 선별검사를 확인하는 데 사용됩니다. RPGA의 민감도는 92%, 특이도는 95%입니다.
ELISA를 통해 렙토스피라에 대한 IgM 및 IgG 항체를 검출할 수 있습니다. IgM 항체는 발병 4~5일째에 혈액에서 검출되며, 역가는 2~3주차에 최고치에 도달한 후 수개월에 걸쳐 감소합니다. IgG 항체는 발병 3~4주차에 나타나며, 역가는 발병 후 4~6개월 사이에 최고치에 도달하여 수년간 지속됩니다. 혈청 내 IgM 항체가 존재하거나 IgG 항체 역가가 4배 증가하면 렙토스피라 진단이 가능합니다. 레프토스피라에 대한 IgM 및 IgG 클래스 항체를 결정한 양성 결과를 확인하려면 Western-blot 방법을 사용하는 것이 좋습니다(IgM 항체의 존재는 2개 또는 3개의 단백질에 대한 항체가 검출되면 확인됩니다 - 24, 39, 41 및 kD 2; IgG AT - 다음 중 5개의 단백질에 대한 항체가 검출되면 확인됩니다 - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 및 93 kD 2 ).
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