렙토스피라증 치료

렙토스피라증 치료는 병원에서 시행됩니다. 입원은 역학적 징후에 따라 진행됩니다. 급성기에는 침상 안정을 권장합니다.

식이요법은 질병의 임상적 특징에 따라 결정됩니다. 신장 증후군이 우세한 경우 - 표 7, 간 증후군이 우세한 경우 - 표 5, 복합 병변이 있는 경우 - 표 5와 소금 제한 또는 표 7과 지방 제한을 적용합니다.

혈액투석의 적응증

• 2~3일간의 무뇨증.
• 질소혈증(혈중 요소 2.5-3g/l 이상)은 다음과 함께 발생합니다.
  • 산증(혈액 pH가 7.4 미만)
  • 알칼리증(혈액 pH가 7.4 이상)
  • 고칼륨혈증(7-8mmol/l 이상)
  • 폐부종과 뇌부종의 위협.

고압 산소 요법이 사용됩니다. 중증 출혈 증후군의 경우, 프레드니솔론 40~60mg/일을 경구로, 180~240mg/일을 정맥으로 투여합니다.

렙토스피라증의 증상 치료와 비타민 복합제도 처방됩니다.

렙토스피라증의 약물 치료

렙토스피라증에 대한 항균 치료는 페니실린 제제를 4~6백만 U/일 또는 암피실린 제제를 4g/일 투여하여 시행합니다. 페니실린 불내성인 경우, 독시사이클린을 0.1g씩 하루 두 번, 클로람페니콜을 50mg/kg/일 투여합니다. 중추신경계 손상의 경우, 페니실린 용량을 1,200~1,800만 U/일, 암피실린 용량을 최대 12g/일, 클로람페니콜 용량을 최대 80~100mg/kg/일로 증량합니다.

렙토스피라증에 대한 항균 치료는 5~10일간 지속되어야 합니다.

초기 급성 신부전증에서 일일 소변량이 감소하면 삼투성 이뇨제(15% 만니톨 용액 300ml, 20% 포도당 용액 500ml)와 4% 중탄산나트륨 용액 200ml를 하루 2회 정맥 투여합니다. 무뇨기 단계에서는 고용량 염분 이뇨제(푸로세미드 최대 800-1000mg/일), 단백동화 스테로이드(메탄디에논 0.005g, 하루 2-3회), 테스토스테론 0.1g/일을 투여합니다.

감염성 독성 쇼크 시, 환자는 하루 최대 10mg/kg 용량의 프레드니솔론을 정맥 투여받고, 개별 계획에 따라 도파민을 투여받은 후, 트리솔이나 퀸타솔과 같은 용액 2~2.5L와 분극성 혼합물(5% 포도당 용액, 염화칼륨 12~15g, 인슐린 10~12U) 1~1.5L를 순차적으로 정맥 투여받습니다. 생리식염수는 처음에는 분사 방식으로 투여하다가 맥박과 동맥압이 나타나면 점적 투여로 전환합니다. DIC 증후군이 발생하면 신선 동결 혈장, 펜톡시필린, 헤파린나트륨, 프로테아제 억제제를 사용합니다.

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근무 불능 기간의 대략적인 기간

질병 후 업무 능력은 천천히, 그러나 완전히 회복됩니다. 환자의 비전염성 덕분에 뇌수막염이 있는 경우, 체온이 정상으로 돌아오고 임상적으로 완전히 회복된 후 10일 후에 뇌척수액 소독 후 퇴원할 수 있습니다.

작업 능력을 회복하는 데 걸리는 시간은 대략 1~3개월입니다.

임상 검사

검진은 6개월 동안 감염내과 전문의가 매달 검진을 실시하며, 필요한 경우 신장내과, 안과, 신경과, 심장과 전문의가 검진을 실시합니다. 병변이 6개월 이상 지속될 경우, 신장내과, 안과, 심장과 전문의 등 해당 분야의 전문의가 최소 2년 동안 렙토스피라증에 대한 추가 관찰 및 치료를 시행합니다.

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