슬개골 인대 파열: 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S83.6 무릎 관절의 기타 및 특정되지 않은 요소의 염좌 및 파열

슬개건 파열의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우, 슬개골 인대 파열은 직접적인 부상으로 인해 발생합니다.

인대 장치의 폐쇄성 손상은 대부분 간접적인 폭력, 즉 관절의 기능적 능력을 초과하는 움직임의 결과입니다. 인대의 염좌와 파열은 구분됩니다. 염좌는 이미 살펴보았으므로, 여기서는 파열에 초점을 맞추겠습니다.

고립성 폐쇄성 인대 파열은 무릎, 발목, 그리고 제1중수지관절에서 가장 자주 발생합니다. 다른 관절의 인대 손상은 대개 골절과 탈구를 동반합니다.

무릎 관절의 인대 하나 이상이 찢어지면 관절을 지지하는 기능이 중단되어 불안정성과 탈구가 나타나는데, 이를 "관절 불안정성"이라고 합니다.

슬개골 인대 파열의 증상

환자들은 무릎 관절의 통증 과 불안정성을 호소합니다.

슬개인대 파열 분류

슬개인대 파열은 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있습니다.

코텔니코프 GP는 무릎 관절 기능 체계의 모든 해부학적 구조의 형태 기능 장애 정도를 기준으로 보상형, 준보상형, 비보상형의 세 가지 불안정성 형태를 식별했습니다.

• 슬관절의 보상성 외상 후 불안정성 환자의 경우, 대부분의 정성적 지표는 일반적으로 정상 범위에 가깝습니다. 임상적으로 근위축은 거의 발견되지 않으며, 근력은 5점으로 평가됩니다. 관절 불안정성을 감지하는 기기를 사용해야만 병리학적 소견을 확립할 수 있습니다. 관절경 검사는 특정 해부학적 구조의 손상을 감지하는 데 도움이 됩니다. 생검 및 기능적, 생체역학적 검사 지표(근전도, 혈관조영술, 족도촬영술 등)를 통해 기존의 변화가 정상 범위에서 약간만 벗어난 것으로 나타났습니다.
• 대상성 관절 불안정성 환자의 경우, 질적 지표가 변화합니다. 관절에 통증과 경련이 주기적으로 발생하고, 대퇴 근육이 위축됩니다. 고관절 둘레 차이는 3~4cm에 달합니다. 불안정성은 상당한 부하와 달리기로 나타납니다. 환자의 절반은 불안정성을 임상적으로 진단하며, 거의 모든 환자에서 인대 파열 진단용 특수 장비를 사용합니다. 하지 굴곡근과 신전근의 근력은 최대 4점입니다. X-선 검사 결과, 고관절염 1~2기에 해당하는 변화가 관찰됩니다. 추가적인 연구 방법을 통해 관절 병변의 존재가 확인되었습니다.
• 비대상성 불안정성에서는 임상적 및 형태기능적 검사의 모든 지표가 정상에서 크게 벗어납니다. 환자들은 지속적인 통증, 보행 시에도 무릎 관절의 불안정성, 으스러지는 느낌, 딸깍거리는 느낌, 그리고 파행 증상을 호소합니다. 일부 환자들은 지팡이를 사용합니다. 검사 결과, 근력 감소가 4점 미만인 급격한 근위축이 관찰됩니다. 모든 환자에서 무릎 관절의 병적인 가동성이 임상적으로 관찰되므로 불안정성을 확인하기 위한 추가 장비는 필요하지 않습니다. X선 및 현미경 검사에서 II-III도 관절염의 관절 특징 변화가 관찰됩니다.

제안된 분류는 필요한 치료 방법을 선택하는 데 있어서 전술적인 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

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슬개인대 파열 진단

병력

병력은 해당 부상을 나타냅니다.

검사 및 신체 검사

진찰 결과, 슬개골 아래에 부기와 멍이 있습니다. 허벅지 대퇴사두근이 긴장되면 슬개골 인대의 긴장도가 감소합니다. 슬개골은 정상 위치보다 위쪽에 위치합니다. 무릎 관절의 움직임은 통증으로 인해 다소 제한되지만, 능동적인 굴곡은 없습니다. 능동적인 굴곡은 없으며, 이는 양성 "발꿈치 고착" 증상입니다.

실험실 및 기기 연구

무릎 관절의 엑스레이 검사 결과 슬개골이 높은 위치에 있고, 때로는 경골 결절의 탈구 골절이 발견됩니다.

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슬개인대 파열 치료

슬개인대 파열의 보수적 치료

불완전 파열의 경우, 슬개인대 파열에 대한 보수적 치료가 가능합니다.

슬개인대 파열의 수술적 치료

인대가 완전히 파열된 경우, 힘줄을 봉합하는 데 사용하는 고전적 봉합사나 그 조합을 사용하여 수술적으로 인대를 복구합니다.

수술 후, 서혜부 주름에서 손가락 끝까지 원형 석고 캐스트를 6~8주 동안 착용합니다. 슬개골 인대가 오래 파열된 경우, 자가골 성형술이나 이형골 성형술을 시행합니다.

슬개골 인대 돌출부에 8~10cm 길이의 절개를 합니다. 오래된 흉터 조직을 뭉툭하고 날카롭게 분리하여 이식편을 위한 베드를 형성합니다. 슬개골과 경골 결절의 중앙에 송곳으로 횡관을 형성합니다. 이식편은 "섭식 다리"의 허벅지의 넓은 근막에서 채취합니다. 이는 순차적으로 수행됩니다. 슬개골 관을 통해 바깥쪽에서 안쪽으로, 그런 다음 결절의 관을 통해 안쪽에서 바깥쪽으로, 그런 다음 위로. 슬개골을 최대한 내린 후 이식편을 늘이고 첫 번째 관의 입구에서 이식편의 시작 부분을 봉합합니다. 중간 부분에서 이식편의 두 부분을 함께 봉합하고 흉터와 남은 인대 잔여물에 담그고 이식편 위에서 봉합합니다.

무능력의 대략적인 기간

적절한 치료를 받으면 3개월 이내에 작업 능력이 회복됩니다.

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