다양한 색의 (유두) 편평태선

피티리아시스 베르시컬러(동의어: 피티리아시스 베르시컬러)는 주로 젊은이와 중년층에게 발생하는 전염성이 낮은 만성 질환으로, 표피 각질층 손상과 매우 약한 염증 반응을 특징으로 하며, 지방친화성 효모 유사 균류인 피티로스포룸 시비쿨라레(Pityrosporum cibiculare)에 의해 발생합니다.

피티리아시스 베르시컬러의 원인

이 질병의 원인균은 말라세리아 푸르푸르(Mallasseria furfur)입니다. 베르시컬러 지의류(versicolor lichen)는 부생성 형태가 병원성 형태 또는 외부 감염으로 변형되어 발생합니다. 베르시컬러 지의류의 발생은 면역 체계 약화, 발한 증가, 그리고 내분비 장애에 의해 촉진됩니다. 이 질병의 발생은 피부의 수분-지질 외투막과 각질층의 케라틴의 물리화학적 특성 변화에 의해 촉진됩니다. 발한 증가, 지루, 그리고 일부 내분비 장애(이첸코-쿠싱 증후군, 당뇨병, 비만, 갑상선 기능 항진증 등)에 의해 발생할 수 있습니다. 이 질병은 모든 지역에서 발생하지만, 고온다습한 기후 지역에서 더 자주 발생합니다.

이 병원균의 리폭시게나아제가 피지의 불포화 지방산을 디카르복실산으로 산화시키는 것으로 알려져 있습니다. 그 결과, 멜라닌세포 티로시나아제가 억제되고 병변 부위의 멜라닌 합성이 감소합니다. 이 질환은 HIV 감염 환자에서 흔히 발생합니다.

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피티리아시스 베르시컬러의 증상

남성과 여성 모두 황반변성에 시달립니다.

발진은 종종 가슴, 등, 겨드랑이에 국한되며, 여기서부터 어깨, 옆구리, 배까지 퍼집니다. 베르시컬러 리첸스(versicolor lichen)는 분홍빛을 띠는 반점으로 시작하여 빠르게 갈색으로 변하고 비늘처럼 벗겨지는 반점이 나타납니다.

주변부 성장의 결과로, 초기 요소들은 최대 직경 1cm의 둥글고 뚜렷한 반점으로 변합니다. 이 반점들은 합쳐져 등, 몸통, 가슴 전체를 차지하는 큰 병변을 형성할 수 있습니다. 요소들은 조개껍질 모양의 윤곽을 띠며, 주변에는 고립된 반점들이 흩어져 있습니다. 발진의 색깔은 옅은 크림색에서 짙은 갈색까지 매우 다양합니다. 발진 표면은 곰팡이가 표피의 각질층을 헐겁게 하여 형성된 겨와 같은 비늘로 덮여 있습니다. 자주 씻으면 비늘은 거의 눈에 띄지 않지만, 긁으면 가루 같은 각질(베스니에 증상)이 쉽게 발생합니다. 홍색음선, 두드러기와 유사한 형태가 백반증과 유사합니다. 자각적인 감각은 대개 없습니다.

인공 자외선 조사 후 발진 부위에 흰색의 유사색소성 반점이 남습니다. 이 질환은 경과가 길어 수년간 지속될 수 있습니다.

베르시컬러 지의류 진단

"전여부(pityriasis versicolor)" 진단은 특징적인 임상 소견과 실험실 검사 결과를 바탕으로 합니다. 진단을 확정하기 위해 발처(Balzer) 검사를 시행합니다. 건강한 피부의 병변과 주변 부위에 5% 요오드 팅크(요오드 농도가 낮으면 검사 결과가 의심스러울 수 있음)를 도말합니다. 각질층이 느슨해져 발진이 발생하며, 주변 건강한 피부보다 색이 더 진하게 나타납니다. 우드 램프를 이용한 형광 검사에서 병변 부위에 노란색 빛이 관찰됩니다. 형광등에서 병변 부위는 황금빛을 띱니다. 병변에서 나온 인편(짧고 넓으며 굽은 위균사체와 단일 또는 군집된 큰 포자)을 현미경으로 검사하면 병원균의 형태가 매우 특징적입니다.

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감별진단

저색소성 반점이 있는 경우, 어루러기(pityriasis versicolor)는 백반증, 흰 태선, 매독성 백피증과 감별해야 합니다. 비늘 모양의 반점은 점상 건선, 분홍 태선, 지루성 피부염과 감별해야 합니다.

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베르시컬러지의 치료

각질용해제와 살진균제가 널리 사용됩니다. 국소적인 발진에는 5% 살리실산알코올, 황-(3%)-살리실산(5%) 연고를 하루 2회, 5~7일 동안 사용하고, 데미야노비치 방법(6% 염산 용액과 60% 티오황산나트륨 용액을 순차적으로 문지르는 방법)을 사용합니다. 잘레인, 클로트리마졸, 니조랄 등의 항진균 연고가 처방됩니다.

문지름은 하루에 두 번 시행합니다. 증상이 광범위하고 둔화된 경우에는 전신 항진균제인 인트라코나졸(테크나졸, 오르구날 등)을 하루 200mg씩 7일 동안 경구 투여합니다. 현재 어루러기 치료에 라미실 스프레이가 국소 항진균제보다 더 많이 사용되는데, 이는 넓고 접근하기 어려운 피부 부위에도 사용할 수 있기 때문입니다.

황반변성을 예방하려면 속옷과 침대 시트를 소독하고 발한을 교정해야 합니다.