라임병(라임 보렐리증)의 증상

라임병의 잠복기는 5~30일이며, 대부분 10~14일입니다.

라임병에는 단일 분류가 없습니다. 가장 흔한 분류는 임상적 분류입니다.

라임병의 임상 분류

흐름	단계	심각성
임상 전	-	-
매운	초기 국소 감염 조기 전파 감염	빛 중등도 무거운
만성병 환자	용서 격화	-

가장 흔한 변종은 라임병의 무증상 경과입니다. 감염 여부는 혈청에서 특정 항체의 역가 증가를 통해 확인됩니다.

급성 경과(몇 주에서 6개월)에는 초기 국소 감염과 초기 확산 감염의 두 단계가 연속적으로 포함됩니다.

만성 질환은 평생 지속될 수 있습니다.

감염 과정의 다양한 단계에서 나타나는 라임병의 임상적 증상

장기 및 시스템 손상	초기 국소 감염	조기 전파 감염	만성 감염
일반적인 감염 증상	독감 유사 증후군	허약함, 불쾌감	만성 피로 증후군
림프계	국소 림프절염	전신성 림프절 종대	-
가죽	유주성 홍반	2차성 홍반 및 발진	피부의 양성 림프구종; 만성 위축성 선단피부염
심혈관계	-	방실 차단; 심근염	-
신경계		수막염: 수막뇌염, 뇌신경염, 신경근염; 반바르트 증후군	뇌척수염; 신경근병증; 뇌혈관염
근골격계	근육통	뼈, 관절, 근육으로 통증이 옮겨가는 경우, 관절염의 첫 발병	만성 다발관절염

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초기 국소 감염 단계의 라임병 증상

이 질병은 급성 또는 아급성으로 발병합니다. 라임병의 초기 증상은 피로, 오한, 발열, 고열, 두통, 현기증, 쇠약, 근육통, 뼈와 관절 통증 등 비특이적입니다. 카타르 증상(인후통, 마른 기침 등)은 종종 중독과 함께 나타나며, 이는 진단 오류의 원인이 됩니다.

라임병 초기 국소 단계의 주요 증상은 진드기 물린 부위의 유주성 홍반입니다. 며칠 동안 붉어진 부위가 사방으로 확장(이동)됩니다. 급성기에 나타나는 라임병의 다른 증상은 다양하고 일시적입니다. 두드러기성 발진, 작고 일시적인 붉은 점상 및 고리 모양의 발진, 그리고 결막염이 나타날 수 있습니다. 환자의 3분의 1은 감염 시작 지점 근처의 림프절 비대를 경험합니다.

일부 환자에게는 홍반이 나타나지 않고, 그런 경우 임상 증상에는 발열과 전반적인 감염 증후군만 나타납니다.

1기 치료의 결과는 완치일 수 있으며, 적절한 항균 요법을 통해 완치 가능성이 크게 증가합니다. 그렇지 않으면 체온이 정상화되고 홍반이 사라지더라도 질병은 파종성 감염 단계로 진행됩니다.

초기 확산 감염 단계의 라임병 증상

초기 국소 감염 단계가 끝난 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발병합니다. 혈행성 감염 확산은 대부분 신경계, 심혈관계, 피부의 변화를 동반합니다. 신경계 손상은 일반적으로 질병 발생 4~10주차에 발생하며 뇌신경염, 수막염, 신경근염, 림프구 수막신경근염(반바르트 증후군)으로 나타납니다. 반바르트 증후군은 서유럽에서 흔히 발생하는 신경보렐리아증의 변종입니다. 느린 경과, 심한 신경근 통증(주로 야간) 및 뇌척수액 내 림프구 증식이 특징입니다.

라임보렐리아증으로 인한 심장 손상은 매우 다양합니다. 손상에는 전도 장애(예: 심방실 차단 - 1도에서 완전 횡격막 차단까지), 리듬, 심근염, 심낭염이 있습니다.

이 기간 동안 환자의 피부에 일시적인 다발성 홍반성 발진이 나타납니다. 드물게 볼거리, 안구 병변(결막염, 홍채염, 맥락막염, 망막염, 전안구염), 호흡기 병변(인두염, 기관지염), 비뇨생식기 병변(고환염 등)이 발생할 수 있습니다.

만성 감염 단계의 라임병 증상

만성적으로 진행되는 라임병의 증상은 다음과 같습니다. 관절, 피부, 신경계가 심하게 손상됩니다.

일반적으로 환자들은 점진적인 관절통을 경험한 후 만성 다발성 관절염으로 발전합니다. 대부분의 환자들은 수년에 걸쳐 관절염이 재발하는 것을 경험합니다.

일부 사례에서 만성 감염은 양성 피부 림프구종과 만성 위축성 선단피부염으로 발생합니다. 양성 피부 림프구종은 결절성 요소, 종양 또는 잘 정의되지 않은 침윤을 특징으로 합니다. 만성 위축성 선단피부염은 이전의 염증-침윤 단계 이후 발생하는 피부 위축을 특징으로 합니다.

만성 감염의 경우, 발병 후 1년에서 10년 이내에 신경계 장애가 발생합니다. 후기 신경계 장애로는 만성 뇌척수염, 다발신경병증, 경직성 하반신마비, 운동실조, 만성 축삭 신경근병증, 기억 장애, 치매 등이 있습니다.

라임병의 만성적 경과는 완화와 악화 기간이 번갈아 나타나는 것이 특징이며, 그 이후에는 다른 장기와 시스템이 감염 과정에 관여하게 됩니다.