표피증 병원균

표피사상균증의 원인균은 피부사상균(dermatophyte) 또는 피부진균(dermatomycetes)입니다. 이들은 피부, 손발톱, 모발 에 트리코피토시스(trichophytosis), 미포자충(microsporia), 황반균(favus) 및 기타 병변을 유발합니다. 피부사상균은 미포자충(microsporum), 트리코피톤(trichophyton), 표피사상균(epidermophyton)의 세 가지 속으로 나뉘며, 각 속의 대표균은 포자 형성 방식이 서로 다릅니다.

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피부사상균의 형태학 및 생리학

피부사상균은 절분포자, 대분포자, 소분포자를 가진 격막 균사체를 가지고 있습니다. 표피사상균속(Epidermophyton)의 균류는 매끄러운 곤봉 모양의 대분포자를 많이 가지고 있으며, 미포자균속(Microsporum)의 균류는 가시가 있는 두꺼운 벽의 다세포 방추형 소분포자를 가지고 있습니다. 백선균속(Trichophyton)의 균류는 크고 매끄러운 격막 대분포자를 특징으로 합니다. 균류는 무성생식(무성세대) 또는 유성생식(유성세대)으로 번식하며, 사부로 배지(Sabouraud's medium) 등에서 자랍니다. 군체는 종에 따라 여러 가지 색깔의 가루 모양, 과립 모양, 솜털 모양입니다.

피부사상균 저항성

곰팡이는 건조와 동결에 강합니다. 백선균은 모발에 최대 4~7년 동안 남아 있습니다. 피부사상균은 100°C에서 10~20분 후 사멸합니다. 자외선, 알칼리 용액, 포름알데히드, 요오드에 민감합니다.

표피진균증의 병인 및 증상

병원균은 각질화된 기질(각질친화성 진균)에 서식합니다. 이 질병은 경미한 피부 병변, 침윤, 면역력 약화, 발한 증가, 내분비 장애, 그리고 항생제의 장기 사용으로 인해 더욱 악화됩니다. 피부사상균은 표피 기저막을 넘어 침투하지 않습니다. 피부, 모발, 손발톱은 다양한 정도로 영향을 받습니다. 몸통, 사지, 얼굴, 발, 손, 회음부, 수염 부위, 두피, 손발톱의 피부진균증(조갑진균증)은 구분됩니다.

진균 감염으로 인해 모발이 끊어지고, 국소성 탈모증과 대머리가 발생합니다. 피부 각질, 물집, 농포, 갈라짐이 나타납니다. 감염된 부위에 가려움증이 발생하며, 염증은 없거나 심할 수 있습니다. 진균성 손발톱 감염(조갑진균증)은 손발톱판의 색, 투명도, 두께, 표면, 강도, 그리고 완전성을 변화시킵니다. 조갑진균증은 모든 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 진균증의 발병은 면역력 저하로 인해 촉진됩니다. 진균에 감염된 사람은 IgM 및 IgG 항체를 생성하고, DTH(당뇨병성 항진균제)를 생성합니다.

운동선수 발의 역학

병원균은 아픈 사람이나 동물과의 접촉, 또는 환경 속 다양한 물체와의 접촉을 통해 전파됩니다. 빗, 수건 등 생활용품뿐만 아니라 욕조, 샤워실, 수영장 등을 통해서도 감염될 수 있습니다.

인간친화성 피부사상균은 사람 간에 전파됩니다. 동물친화성 피부사상균은 동물을 통해 사람에게 전파됩니다. 트리코피톤 베루코숨(Trichophyton verrucosum)은 소(송아지 지의류)에서 전파됩니다. 지구친화성 피부사상균(미포자충의 병원균)은 토양에 서식하며 토양과의 접촉을 통해 전파됩니다.

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표피 사상균증의 미생물학적 진단

감염된 피부, 비늘, 손발톱, 그리고 10~15% KOH 용액으로 10~15분간 처리한 모발에서 채취한 검체를 현미경으로 검사합니다. 검체는 헤마톡실린과 에오신으로 염색합니다. 형광 항체를 이용한 RIF(Representative Inhibition)를 사용할 수 있습니다. 현미경 검사 결과 균사체, 절분포자, 거대분포자 및 소분포자, 분아포자가 관찰됩니다. 백선균(Trichophyton) 속 절분포자는 모발 바깥쪽(ectothrix)과 모발 안쪽(enlosrix)에 평행한 사슬 형태로 존재할 수 있습니다. 미크로스포름(Microspomm) 속 절분포자는 모발 바깥쪽에 모자이크 형태로 존재합니다. 털 내부에는 favus, 곰팡이 요소, 기포가 존재합니다.

그들은 Sabouraud 등의 영양 배지에 파종합니다. 25°C에서 1~3주간 배양한 후 곰팡이의 성장을 연구합니다. 혈청 항체는 RSK, RIGA, RP, RIF, IFA를 사용하여 측정합니다. 곰팡이에서 유래한 알레르겐을 이용한 피부 알레르기 검사를 실시합니다. 실험실 동물(기니피그, 생쥐 등)의 피부, 털, 손발톱을 감염시키는 생물학적 검사를 실시합니다.

표피진균증 치료

두피 피부진균증에는 플루코나졸을 사용하고, 손발톱 피부진균증에는 전신 및 국소 항진균 치료를 시행합니다. 발 피부진균증에는 항진균 크림과 연고를 전신 치료와 항히스타민제와 함께 사용합니다(필요한 경우).

표피진균증 예방

유행 지역에서는 소독이 시행됩니다. 위생 수칙(피부 위생, 개인 신발만 착용 등)을 준수하고, 환자를 파악 및 치료하며, 접촉자를 검사해야 합니다.