폐경화

폐경화는 장기의 세포와 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 발생하는 병리학적 질환입니다. 이 질환의 주요 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료 방법을 살펴보겠습니다.

간경변은 폐, 신장, 간 등의 장기에 조직이 자라는 현상으로, 구조가 부분적 또는 완전히 변하고, 어느 정도 압축되거나 다양하게 변형되는 현상이 나타납니다.

이 질환은 폐 내 결합 조직의 과증식입니다. 간경변은 폐결핵의 가장 심각하고 심각한 단계입니다. 이 질환에서는 혈관, 기관지, 폐포가 결합 조직과 콜라겐으로 완전히 대체되고, 가스 교환 기능이 손상되며 흉막이 두꺼워집니다. 간경변은 기관지의 섬유성 변성과 경화 과정을 수반하며, 기관지가 변형되고 좁아져 생리적 특성이 변화합니다. 이러한 요인으로 인해 X선 검사를 통해 이 질환을 진단할 수 있습니다.

폐경화는 장기간 지속되는 것이 특징입니다. 병리는 편측성 또는 양측성으로 나타날 수 있습니다. 두 경우 모두 폐 조직에 경화성 변화가 나타납니다. 기관지뿐만 아니라 혈관과 종격동 장기도 변형되고, 폐 인접 부위에 폐기종이 발생합니다.

폐간경변증, 즉 간경변성 결핵에는 다음과 같은 분류가 있습니다.

• 폐 조직에 국소적인 손상을 동반한 간경변 - 대부분 장기의 상부가 변형됩니다. 이러한 진단을 받은 환자들은 수십 년 동안 임상 증상이 나타나지 않을 수 있기 때문에 평소와 다름없다고 생각합니다. 이러한 환자들은 미코박테리아를 소량 배출하기 때문에 위험합니다. 그러나 스트레스, 급성 호흡기 질환, 그리고 여러 다른 질병들은 폐경변의 재발을 유발할 수 있습니다.
• 잦은 재발을 동반한 간경변 - 환자는 아열성 발열, 신체 중독, 탈수 증상을 겪습니다. 섬유 조직이 자라나 폐 전체를 덮을 수 있습니다. 기관지확장증(bronchogenic seeding)으로 인한 양측 폐 손상이 매우 흔합니다.
• 기관지확장증을 동반한 폐경화 - 환자의 상태가 심각하고, 객담에서 세균이 많이 배출됩니다. 기관지확장증은 매우 광범위하고 치료가 어려우며 이차 감염으로 이어집니다. 이러한 형태의 질환은 수술적 치료가 불가능하며, 예후가 매우 나쁩니다.
• 폐경화로 인해 장기 조직이 파괴됩니다. 폐-심부전의 배경에서 장기적으로 진행되는 과정에서 섬유 조직이 발생합니다. 환자는 지속적으로 열이 나고 신체는 탈수 상태에 빠집니다. 치료에는 수액 요법이 사용됩니다.

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폐간경화의 원인

폐간경화의 원인은 다양하며, 진행성 결핵 및 기타 신체 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 의사들은 항생제의 장기 치료가 간경화 발생에 영향을 미친다는 사실을 지적해 왔습니다. 그러나 대부분의 경우 만성 섬유성 해면상 결핵 및 혈행성 파종성 결핵과 함께 발생합니다. 흉막염과 결핵성 전엽염 또한 간경화의 원인이 될 수 있습니다.

간경변의 주요 원인은 결핵이므로, 결핵균(Mycobacterium) 속의 내산성 세균에 의해 유발된다는 점을 알아두는 것이 좋습니다. 간경변성 결핵은 장기간에 걸쳐 발생하며, 종종 수년 또는 수십 년 동안 진행됩니다. 하지만 경우에 따라 질병이 빠르게 진행되기도 합니다. 이 경우, 신체의 연령 관련 특징이 매우 중요합니다. 노화 과정에서 폐의 탄력섬유가 결합 조직으로 점차 대체되어 폐기종이 발생하기 때문입니다.

하지만 중년, 청년, 심지어 소아기에도 폐경화증이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 진행은 심혈관계 및 폐 손상, 림프절 및 결핵 병소의 경화증과 같은 다양한 합병증의 영향을 받습니다. 폐 환기 장애 및 소기관지 손상으로 인해 국소 결핵이 발생하면서 제한적인 형태의 간경화가 발생할 수 있습니다. 환부에는 경화증뿐만 아니라 포도상구균 감염으로 인한 부종도 나타납니다.

간경변은 수술 후, 예를 들어 폐 절제술 후 발생할 수 있습니다. 흉막 농흉과 기관지 누공 또한 간경변 발생의 위험 요인입니다. 유기 및 무기 먼지를 장기간 흡입하면 폐 손상이 유발되어 섬유증으로 이어집니다. 결합 조직 병변, 폐렴, 혈관벽 염증 등 여러 질병이 간경변을 유발할 수 있습니다.

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폐간경화의 증상

폐경화 증상은 파동처럼 나타나며 장기간 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 정상 상태의 기간이 중독 증상을 동반한 악화로 대체됩니다. 환자의 기침과 가래가 증가하고, 객혈과 폐출혈이 나타납니다. 이러한 증상의 배경에는 마이코박테리아 증식으로 인해 폐의 여러 부위에 새로운 염증 병소가 형성됩니다. 질병이 진행됨에 따라 전신 질환과 여러 장기의 손상이 발생합니다.

환자들은 호흡곤란, 잦은 천식 발작, 악취가 나는 가래를 호소합니다. 간경변이 진행됨에 따라 심혈관계 기능이 저하되고 복강에 체액이 축적되며 간의 크기가 증가합니다. 경우에 따라 간경변과 함께 아밀로이드증, 즉 신장과 간의 비결핵성 손상이 동반됩니다.

간경변은 매우 느리게 진행되며, 만성화되기 때문에 수년간 지속될 수 있습니다. 환자는 종종 만성 기관지염을 앓을 수 있으며, 이로 인해 기관지확장증이 발생하고 점액농성 객담이 축적됩니다. 혈행성 파종성 결핵으로 인해 간경변이 발생하는 경우, 폐간경변의 주요 증상은 미만성 폐기종입니다.

폐경화 진단

폐간경화 진단은 여러 가지 어려움을 안고 있습니다. 이 질환의 임상 증상이 호흡기의 다른 여러 병리와 구별되기 어렵기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 간경화를 진단하기 위해 다음과 같은 방법들이 사용됩니다.

• 병력 수집, 즉 질병 관련 증상(호흡곤란, 전신 쇠약, 기침, 중독)을 분석합니다. 의사는 환자에게 병리의 첫 증상이 나타난 시기, 과거 및 현재 질병, 작업 및 생활 환경에 대해 질문합니다.
• 다음 단계에서 의사는 폐 소리를 듣고 손상 정도(편측 또는 양측)를 판단합니다. 또한, 폐를 두드리는 타진 검사를 시행합니다. 또한, 환자는 호흡 기능 장애와 호흡 기관의 용적을 확인하기 위해 폐활량 측정술을 받게 됩니다.
• 이후 환자는 흉부 X-레이 검사를 받게 되는데, 이를 통해 폐의 변화, 즉 변형을 확인할 수 있습니다. 컴퓨터 및 자기공명영상(MRI)은 추가적인 진단 방법으로 사용됩니다. 이러한 방법을 통해 폐의 병리학적 변화 정도를 더욱 정확하게 판단할 수 있습니다.
• 생검, 즉 기관지 내시경을 이용하여 얻은 폐 조직에 대한 검사는 불필요한 것이 아닙니다. 이러한 검사를 통해 폐 내 결합 조직의 증식을 미세한 수준에서 확인할 수 있습니다.

위의 방법 외에도 환자는 여러 가지 검사를 받아야 합니다. 먼저, 일반적이고 상세한 혈액 검사와 분비되는 객담을 분석합니다. 이를 통해 염증 과정의 진행 상황과 체내 중독 정도에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 객담을 검사하여 항산균 존재 여부와 항생제 감수성 증가 여부를 확인합니다. 수집된 데이터는 치료 계획을 수립하는 데 사용됩니다.

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폐경화 치료

폐간경화 치료는 대증 요법으로, 산소 결핍을 줄이고 심장 활동을 유지하는 것을 목표로 합니다. 경우에 따라, 예를 들어 편측성 간경화의 경우 수술적 치료를 시행하기도 합니다. 환자는 입원하여 보존적 치료를 받은 후 수술적 개입이 가능합니다. 또한, 선택한 치료 방법의 정확성과 효과를 평가하기 위해 지속적인 대조군 연구를 실시해야 합니다.

항균 치료는 두 단계로 구성됩니다.

• 집중 치료 단계에서는 환자에게 항산균의 집중적인 번식을 억제하고 약물 내성 발생을 예방하기 위해 항생제를 병용 투여합니다.
• 치료 진행 단계에서는 휴면 상태의 항산균과 세포 내 항산균에 효과가 집중됩니다. 환자에게는 재생 과정을 촉진하고 세균성 미생물의 증식을 예방하는 약물이 처방됩니다.

환자의 식단은 특히 중요합니다. 의사들은 단백질이 풍부한 음식을 섭취하는 특별 식단을 권장합니다. 이를 통해 대사 장애를 교정할 수 있습니다. 폐경화증의 수술적 치료는 결핵종, 단일 폐강, 폐의 여러 엽 또는 한 엽에 해면상 변화가 있는 경우에 시행됩니다. 심부전 및 호흡부전이 심한 경우, 간경변으로 인해 영향을 받은 폐 부위의 절제는 금지됩니다.

허탈 치료에 특히 주의를 기울입니다. 이 방법은 경화증 징후가 나타나지 않지만 이미 폐공과 폐출혈이 있는 경우에만 사용됩니다. 치료의 핵심은 인공 기흉을 형성하여 폐를 압박하는 것입니다. 이를 통해 부패로 인한 폐공이 허탈되고 감염 전파 위험이 크게 감소하며 회복 과정이 개선됩니다. 일반적으로 이 방법은 폐 하엽에 국한된 간경변에 사용됩니다.

폐경화 예방

폐경화 예방은 호흡기에 병적인 손상을 유발하는 질병의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해서는 폐의 염증성 질환을 신속하게 치료해야 합니다. 면역력을 강화하기 위해 약화된 결핵균을 접종하는 예방 접종(BCG)은 불필요한 것이 아닙니다. 이 예방법은 어린이 정기 예방 접종 일정에 포함되어 있으며 5년 동안 효과가 지속됩니다. 의사의 지시에 따라 30세까지 5년마다 예방 접종을 받을 수 있습니다.

화학적 예방, 즉 항생제 복용을 잊지 마세요. 이 방법은 항산균에 의한 일차 감염이나 이차 감염, 즉 경증 폐결핵을 앓았던 환자에게 사용할 수 있습니다. 이러한 예방의 주요 적응증은 개방성 결핵 환자와의 직장 또는 가정 접촉입니다. 이러한 방법은 결핵으로 인한 호흡기 질환, 면역 조절제 또는 스테로이드 호르몬 복용 환자에게 필수적입니다.

폐섬유증을 유발할 수 있는 약물 복용에 특히 주의해야 합니다. 금연과 매년 폐투과검사를 받는 것을 잊지 마세요. 이 선별 검사를 통해 폐경화뿐만 아니라 호흡기의 다른 비특이적 병변과 흉부 장기의 종양까지 진단할 수 있습니다.

폐경화의 예후

폐경화증의 예후는 보존적 치료를 통해 장기간 지속되더라도 평생 동안 양호합니다. 그러나 간경화는 만성 폐질환, 폐고혈압, 호흡부전 또는 이차 감염과 같은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

폐경화는 피와 가래를 동반한 심한 기침을 동반합니다. 이러한 증상은 의료 도움을 받고, 일련의 검사를 받고, 호흡기 손상 치료를 시작해야 하는 이유입니다. 폐경화는 조기에 발견할수록 전신 기능에 부정적인 영향을 미치는 심각한 합병증을 예방할 가능성이 높아집니다.