폐경기 자궁내막증
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최근 리뷰 : 04.07.2025
원인 폐경기 자궁내막증 비율
자궁내막증은 자궁강 내뿐만 아니라 자궁외에도 자궁내막 병변이 나타나는 질환으로, 병변의 위치와 관계없이 월경과 같은 주기적인 변화가 동반됩니다. 이 질환의 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 위험 요인이 존재합니다. 자궁내막증은 병변이 여성 생식기에 위치하는 경우 생식기 자궁내막증, 병변이 폐, 횡격막, 간, 복막 등 모든 내부 장기에 위치하는 경우 생식기 자궁내막증으로 구분됩니다. 생식기 자궁내막증은 내부 생식기에 위치하는 경우 내생식기 자궁내막증, 외부 생식기에 위치하는 경우 외생식기 자궁내막증으로 구분됩니다. 이러한 자궁내막 병변에서 매달 발생하는 출혈은 특정 질환의 임상 양상과 일치할 수 있으므로 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다.
자궁내막증의 원인은 호르몬 항상성 장애를 배경으로 생식기 및 골반 장기에 대한 잦은 수술적 시술로 여겨지며, 이는 자궁내막양 병소 형성에 기여합니다. 폐경기 자궁내막증 발생 원인은 이 연령대에서 흔하지 않기 때문에 완전히 규명되지는 않았지만, 폐경기 자궁내막증 발생의 위험 요인은 알려져 있습니다. 이러한 요인에는 비만, 당뇨병, 생식기 염증성 질환, 잦은 수술적 시술, 산후 외상 등이 있습니다.
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병인
생식기 외 자궁내막증의 병인은 생식기 또는 골반 장기에 대한 수술적 개입 중 또는 손상 후 자궁내막이 무작위로 분산되는 것입니다. 나팔관을 통해 또는 수술적 상처를 통한 접촉을 통해 자궁내막의 미세한 부분이 복막에 도달하고, 복막에서 간, 횡격막 등으로 분산될 수 있습니다. 이러한 자궁내막증 병소는 특히 여성이 호르몬 불균형과 에스트로겐 과다증을 앓고 있는 경우, 월경 주기의 활성기인 제1기에 활발하게 증식하기 시작합니다. 이러한 과정의 결과로 미세한 부분이 성장하고, 에스트로겐 감소와 제2 월경 주기의 시작에 따라 분비가 활발하게 시작되며, 이는 혈액 방출을 동반합니다.
폐경기 자궁내막증 발생의 병인은 생리적 저에스트로겐증의 배경 하에서 자궁내막양 병소가 사라져야 하지만, 정반대의 현상이 나타나기 때문에 아직 연구되지 않았습니다. 폐경기 자궁내막증의 발생은 자궁내막 소실과 동일한 원리를 수반하는 다른 병변에 대한 최근 수술적 개입에 의해 유발될 수 있다고 여겨집니다. 여전히 활성 상태인 에스트로겐의 영향으로 이러한 영역들이 기능을 시작하고, 폐경기에 시작되는 에스트로겐 결핍은 연령에 따른 수용체 감소로 인해 호르몬 작용에 대한 민감도가 낮아지기 때문에 이러한 과정의 약화에 기여하지 않습니다. 이것이 폐경기 저에스트로겐증이 자궁내막증의 퇴행을 동반하지 않는 이유입니다. 따라서 폐경기 자궁내막증의 주요 원인은 골반 장기에 대한 최근 수술적 개입으로 볼 수 있습니다. 폐경기 동안 많은 여성에게 자궁내막증이 발생하지 않는 것은 에스트로겐과 에스트로겐 수용체의 양적 차이로 설명될 수도 있습니다.
조짐 폐경기 자궁내막증 비율
폐경기 자궁내막증 발생 증상은 병변의 위치에 따라 다릅니다. 자궁내막증 증상은 종종 폐경기의 시작으로 여겨지므로, 정확하고 시기적절한 진단이 매우 중요합니다.
폐경기 자궁내막증의 첫 징후는 월경 장애 이며, 이는 다양한 특징을 보일 수 있습니다. 자궁내막증이 난소에 위치하는 경우, 낭종이 형성되어 정상적인 난소 월경 주기를 심각하게 방해합니다. 이러한 장애는 다발 월경, 희발 월경, 월경 과다, 자궁 출혈과 같은 유형으로 나타날 수 있습니다. 이러한 장애는 폐경기의 특징이기 때문에 여성은 이러한 증상에 특별히 주의를 기울이지 않는데, 이는 잘못된 것입니다. 폐경기 자궁내막증의 임상 증상은 대부분 예상 월경일 며칠 전에 시작되어 일주일 이상 지속되는 다량의 혈성 분비물 입니다. 이러한 주기는 월경 시작 훨씬 전에 하복부에 심한 통증을 동반합니다. 여성이 이미 폐경기에 접어들어 3~6개월 동안 월경이 없었다면, 자궁내막증 발병과 함께 월경과 유사한 증상이 동반될 수 있지만, 이러한 분비물은 시간이 더 깁니다.
폐경기 자궁내막증의 또 다른 증상은 심한 통증 증후군일 수 있으며, 이는 종종 급성 복통의 임상적 증상을 동반합니다. 자궁내막양 병변은 대부분 난소나 복막에 위치하며, 혈액 분비가 복막 자극을 유발하여 이에 따른 반응을 일으키기 때문에 이러한 증상이 매우 흔하게 발생합니다. 따라서 여성들은 폐경기에 급성 복통 클리닉을 찾는 경우가 많지만, 아무도 자궁내막증에 대해 생각하지 않습니다. 하지만 이러한 진단 가능성은 반드시 고려해야 합니다.
드물지만 폐경기 자궁내막증 증상은 폐출혈 과 같은 다른 장기의 임상적 출혈로 나타날 수 있습니다. 이 경우 자궁내막양 병소가 폐 조직 두께에 위치하며, 혈성 가래를 동반한 기침이 나타날 수 있는데, 이는 폐부종을 시사합니다. 따라서 동반 질환 및 월경 주기에 대한 병력을 고려해야 합니다.
폐경기 자궁내막증은 국소 부위에 국한된 경우 무증상일 수 있습니다. 이 경우 출혈량이 국소 증상을 나타내기에 충분하지 않으므로 여성의 전반적인 상태에 주의를 기울여야 합니다. 유일한 임상 징후는 만성 출혈성 빈혈일 수 있습니다. 이 경우 전신 쇠약, 창백함, 식욕 부진, 활동 감소, 현기증, 실신이 동반됩니다. 빈혈의 원인을 더욱 정확하게 진단하고 확인하기 위해 이러한 증상에 주의를 기울여야 합니다.
합병증 및 결과
이 연령대 여성의 폐경기 자궁내막증은 종종 악성 종양으로 이어질 수 있습니다. 특히 진단되지 않은 자궁내막증의 경우, 세포 증식을 조절할 수 없기 때문에 악성 종양으로 이어질 수 있으며, 호르몬 조절 장애가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 자궁내막증은 복강 내 출혈을 유발할 수 있으며, 이후 급성 복부 증후군으로 이어질 수 있습니다.
진단 폐경기 자궁내막증 비율
자궁내막증의 전형적인 경과를 고려할 때, 폐경 중에는 진단이 복잡해질 수 있습니다. 일반적인 경우 자궁내막증은 폐경과 함께 사라지지만, 본 연구에서는 그렇지 않기 때문입니다.
모든 증상에 대한 자세한 설명과 정확한 병력 수집을 통해 여성을 면밀히 진찰해야 합니다. 평생 동안의 월경 주기, 기간, 출혈 정도, 통증 증후군의 존재 여부를 명확히 해야 합니다. 또한 폐경이 언제 시작되었는지, 진행 과정, 특징, 다른 장기의 증상, 그리고 임상적 특징을 파악해야 합니다. 진찰을 통해 창백한 피부와 점막, 심첨부 수축기 잡음, 창백한 공막 등 빈혈 증상을 확인할 수 있습니다.
거울로 검사해도 특별한 변화를 발견할 수 없습니다. 이러한 병변은 어디에나 국한될 수 있기 때문입니다.
이 병리를 의심할 수 있는 검사는 일반 검사와 특이 검사가 있습니다. 일반 혈액 검사는 빈혈의 정도와 정도, 그리고 망상적혈구 수치를 통해 빈혈의 급성 또는 만성 여부를 확인할 수 있습니다. 환자가 급성 복부 클리닉에 입원한 경우, 일반 혈액 검사에서 정상 백혈구 수치를 보이면 복강의 급성 염증 과정을 배제할 수 있습니다. 특이 검사 중에서도 혈액 내 성호르몬 수치 검사를 권장하며, 이를 통해 변화 수준을 파악할 수 있습니다. 또한 폐경으로 인한 혈중 칼슘 수치 검사도 필요합니다.
진단을 명확히 하려면 악성 전환을 배제하기 위해 혈성 분비물에 대한 세포학적 검사를 시행해야 합니다. 이를 위해 자궁강 진단적 소파술을 시행할 수 있습니다.
난소 자궁내막증의 경우 기기 진단이 매우 효과적입니다. 난소에 "초콜릿" 낭종이 형성되면 초음파로 진단합니다. 이 경우, 혈액을 분비할 수 있는 자궁내막 세포가 존재하여 불균일한 구조를 가진 무반향성 난소 낭종이 확인됩니다. 이 경우, 난소 내강이 형성되지 않았거나, 혈액이 들어 있는 작은 낭종이 존재하며, 혈액은 액체보다 밀도가 높기 때문에 낭종의 구조가 불분명합니다.
복부 자궁내막증의 기구 진단에서 "골드 스탠다드"는 진단 적 복강경 검사 입니다. 급성 복부 형태의 자궁내막증 증상은 감별이 어려운 경우가 많으며, 수술대에서 복막에 자궁내막양 부위가 객관적으로 관찰되어야만 진단이 내려집니다.
때로는 골반강으로의 심각한 출혈로 인해 검사 중에 후방 질궁의 돌출부가 발견되는데, 이 경우 후방 질궁을 뚫는 추가 진단 절차가 필요합니다.
감별 진단
폐경기 자궁내막증의 감별 진단은 주로 악성 자궁내막 형성을 대상으로 해야 합니다. 자궁내막암은 폐경 후 수개월 또는 수년 후에 혈성 분비물이 나타나는 특징적인 임상 양상을 동반할 수 있습니다. 그러나 자궁내막암의 경우 국소 림프절 반응이 나타나고, 초음파 검사 결과를 통해 자궁강의 비균질성을 확인할 수 있습니다. 자궁내막암의 정확한 감별을 위해서는 조직학적 검사가 중요한데, 암세포에서 악성 세포가 발견되기 때문입니다.
폐경기에 발생하는 자궁내막증은 난소에 국소적으로 발생하여 낭종을 형성하는데, 이는 난소암 이나 다른 낭종과 감별해야 합니다. 이 경우 초음파가 주요 역할을 하며, 낭종의 형태, 혈액 공급 정도, 밀도 구조를 파악하는 데 도움이 됩니다. 난소암의 경우, 난소 자체의 구조가 불분명하여 윤곽을 구분할 수 없습니다. 다른 낭종은 얇은 피막과 균일한 구조를 가지고 있습니다.
급성 복부의 임상적 증상을 나타내는 복강 내 자궁내막증은 다음과 구별해야 합니다.
이러한 모든 질환은 응급 수술적 개입이 필요하므로 배제해야 합니다. 이를 위해서는 병력을 수집하고 가능한 모든 위장관 질환과 생식기 질환을 배제해야 합니다. 경우에 따라 감별 진단을 위해 진단적 복강경 검사가 필수적입니다.
우선, 악성 종양일 가능성을 배제한 후, 추가 진단을 실시해야 합니다.
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치료 폐경기 자궁내막증 비율
폐경기 자궁내막증 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며, 이는 병변의 위치, 임상 증상의 정도, 자궁내막양 병변의 수와 크기에 따라 달라집니다. 하지만 폐경기와 호르몬 불균형으로 인해 치료 방법을 선택하는 것이 다소 복잡할 수 있으므로, 각 환자에 대한 세심한 주의와 개별적인 접근이 필요합니다.
폐경기 자궁내막증에 대한 약물 치료는 여성의 호르몬적 배경과 폐경기 신체의 특성을 고려하여 시행해야 합니다.
약물 치료에는 호르몬 요법이 사용됩니다. 이 과정에서 병인학적 특징을 고려하여 프로게스테론 수치를 증가시킨 약물을 사용합니다. 동시에 에스트로겐 수치를 감소시켜 자궁내막양 병소의 증식과 분비를 억제합니다.
하지만 폐경기에는 여성의 신체에서 에스트로겐 분비가 생리적으로 감소하기 때문에, 에스트로겐 수치를 추가로 억제하면 다른 장기와 시스템의 변화가 심해질 수 있으므로 이러한 치료는 매우 신중하게 처방되어야 하며, 심장과 뼈를 보호하는 다른 약물과 병용해야 합니다. 폐경기 자궁내막증 치료에 가장 효과적인 주요 약물은 소량의 에스트로겐과 프로게스테론을 함유한 복합제이며, 이는 치료 효과가 더 좋습니다. 이러한 목적으로 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.
- 트리지스톤은 에스트로겐과 프로게스테론을 복합한 약물입니다. 세포 증식과 분비를 억제하여 자궁내막증 퇴행을 촉진합니다. 이 약물은 세 가지 색상의 정제 형태로 제공되며, 3주 동안 특별한 계획에 따라 복용한 후 1주일 동안 휴약합니다. 치료 기간은 최소 3개월에서 6개월입니다. 이 약물의 금기 사항은 모든 국소의 악성 종양, 병력상 혈전증 형태의 혈관 병리, 간염입니다. 당뇨병이나 동맥성 고혈압 환자의 경우, 이 약물이 당 내성을 변화시킬 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 담즙 정체, 간 기능 장애, 색전증, 알레르기 및 소화 불량과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 자닌은 저용량의 이상성 에스트로겐-프로게스테론 복합제로, 호르몬 수치의 균형을 맞추고 자궁내막증 부위의 분비를 억제하는 데 도움을 줍니다. 21정으로 출시되었으며, 생리 첫날부터 복용합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 함량 덕분에 호르몬 불균형을 조절할 수 있습니다. 21일 동안 하루 한 알씩 복용한 후 7일 동안 휴약한 후 복용을 재개합니다. 부작용으로는 소화불량, 피부 알레르기 반응, 유방 변화(통증, 부기, 자궁 혈변 등)가 나타날 수 있습니다. 이 약의 금기 사항으로는 당뇨병, 혈전증 및 기타 혈관 질환, 편두통, 임신 및 수유 등이 있습니다.
- 마벨론은 에스트로겐-프로게스테론 복합제로, 프로게스테론 함량이 5배 더 높습니다. 자궁내막양 낭종을 포함한 자궁내막증에 대한 이 약물의 작용 원리는 호르몬 수치 조절에 있습니다. 이 약물은 100mg 정제로 제공되며, 주기의 1일부터 21일까지 매일 같은 시간에 한 알씩 복용합니다. 이를 통해 혈중 호르몬 농도가 일정하게 유지됩니다. 이 약물의 부작용으로는 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 유선 불편감 등의 소화불량 증상, 성욕 감퇴, 체중 증가 등이 있습니다. 금기 사항으로는 급성 간 기능 장애, 급성 담낭염, 모든 부위의 악성 종양 등이 있습니다.
- 안테오빈은 호르몬 수치를 조절하여 정상적인 생리 주기를 억제하고 배란을 막는 2상 에스트로겐-프로게스테론 복합제입니다. 이는 기능성 낭종의 퇴행을 촉진합니다. 이 약은 21정 정제 형태로 제공되며, 정제 구성 성분에 따라 흰색 11정, 분홍색 10정이 있습니다. 생리 주기 5일째부터 1정씩 복용하십시오. 소화불량, 유선 불편감, 유선 긴장감 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 약의 금기 사항으로는 당뇨병, 고혈압, 간질, 정맥류 등이 있으며, 복용 중 흡연은 권장하지 않습니다.
호르몬 대체 요법과 병행하여 비타민 요법을 통한 전반적인 강화 및 면역 조절 치료를 시행해야 합니다. 비타민 A와 E군을 권장하며, 더 나은 방법은 종합 비타민제를 복용하는 것입니다. 물리치료법으로는 이온영동법과 전기영동법, 그리고 방사선 펄스 요법이 권장됩니다. 또한 칼슘 제제와 예방적 아세틸살리실산을 처방하는 것이 필요합니다.
폐경기 자궁내막증의 수술적 치료는 근본적인 치료법이며 합병증 위험을 감소시키므로 폐경기에는 우선적으로 시행해야 합니다. 특히 난소 자궁내막증에 효과적이며, 난소 낭종을 제거하면 증상이 완전히 호전됩니다. 생식기 외 자궁내막증은 수술적 치료가 적합하지 않으므로 수술적 치료가 필요합니다.
폐경기 자궁내막증의 민간 치료
폐경기 자궁내막증의 경우, 호르몬 요법은 종종 금기이거나 사용이 제한되어 수술적 치료가 지연되기 때문에 민간요법이 최우선적으로 중요합니다. 따라서 다양한 민간요법과 약초 주입을 통해 생리 주기를 조절하고 출혈을 멈추게 합니다.
전통적인 치료 방법을 사용한 주요 요리법은 다음과 같습니다.
- 꿀 치료 - 꿀 한 큰술을 끓인 물 1리터에 희석하여 하루에 두 번 관장합니다. 이 과정은 7~10일 동안 진행해야 합니다. 꿀은 자궁근층을 현저히 이완시켜 주며, 정균 및 면역 조절 효과도 있습니다. 세포막을 정상화하고 자궁내막의 과다 분비를 감소시켜 자궁내막증의 내부 생식기 형태에 사용할 수 있습니다.
- 애기똥풀은 호르몬 불균형을 바로잡고 자궁내막증의 통증을 완화하는 데 효과적입니다. 달인 물을 만들려면 말린 애기똥풀 잎 한 큰술을 끓는 물 한 컵에 넣고 5분간 더 끓인 후 식혀서 체에 걸러냅니다. 이 달인 물을 하루 세 번, 반 컵씩, 약 일주일 동안 마십니다.
- 비트루트 주스는 자궁내막증으로 인한 만성 빈혈 후 체력과 혈액 순환을 회복하는 데 도움이 됩니다. 치료를 위해 갓 짜낸 비트루트 주스를 공복에 50ml씩 2주 동안 섭취합니다.
- 쐐기풀과 매자나무 잎은 조혈 기능을 회복하고 자궁근층을 이완시켜 자궁내막증 병소의 활발한 증식을 억제하는 데에도 도움이 됩니다. 이를 위해 자궁 수축 효과가 있는 허브차를 준비합니다. 쐐기풀과 매자나무 잎을 끓는 물에 우려낸 후 5~10분간 더 끓인 후 차 대신 하루 최대 4회까지 마십니다.
- 가막살나무 차는 액체 음료 대신 하루 종일 여러 번 마실 수 있으며, 꿀 한 스푼을 넣어 마실 수도 있습니다.
- 쐐기풀은 생으로도 사용할 수 있습니다. 치유력이 뛰어나고 혈변이 많이 나올 때 지혈하는 데 도움이 되기 때문입니다. 쐐기풀 줄기에서 갓 짜낸 즙을 탐폰에 적셔 최소 5일 동안 저녁 2시간 동안 질에 삽입하세요.
폐경기 자궁내막증 치료를 위한 동종요법 치료제 또한 널리 사용되고 있습니다. 동종요법 치료제는 호르몬을 함유하지 않지만 호르몬 수치를 조절하여 자궁내막증 자체와 폐경기의 임상 증상을 개선할 수 있기 때문입니다. 주요 약물은 다음과 같습니다.
- 자이노힐은 복합 동종요법 제제로, 점적 형태로 제조되며 하루 세 번 10방울씩 복용합니다. 복용 전에 따뜻한 물에 녹여야 합니다. 알레르기 반응과 같은 부작용은 거의 나타나지 않습니다.
- 석송(Lycopodium)은 우측 난소 자궁내막증에 효과적인 단일 성분 동종요법 제제입니다. 이 제제는 10g 용량의 동종요법 과립 형태와 15ml 용량의 팅크 형태로 제공됩니다. 식간에 복용하고, 혀 밑에서 완전히 녹을 때까지 녹이십시오. 과립 1정을 하루 4회 복용하십시오. 임산부에게는 권장하지 않습니다. 부작용은 보고되지 않았습니다.
- 사이클로디논은 난소 월경 주기의 두 번째 단계가 충분하지 않을 때 정상화하는 동종요법 약물입니다. 이 약물은 정제 또는 점적액 형태로 제공됩니다. 복용량은 아침에 1정 또는 하루 한 번 40방울입니다. 치료 기간은 최소 3개월입니다. 임신 및 이 약물 성분에 대한 알레르기 과민증은 금기입니다.
예보
자궁내막증의 예후는 자궁내막양 낭종의 경우 가장 진단이 쉽고 치료도 용이하기 때문에 긍정적입니다. 생식기 외 자궁내막증의 경우 진단이 어렵기 때문에 회복 예후가 비교적 좋습니다.
폐경기 자궁내막증은 급성 복통부터 무증상까지 다양한 증상을 보일 수 있는 질환입니다. 하지만 악성 종양일 가능성도 있으므로 적절한 시기에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 치료 방법은 개별적으로 선택하거나 여러 가지 방법을 병행할 수 있습니다. 만약 자궁내막증이 의심되는 경우, 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그러면 건강을 안전하게 유지할 수 있습니다.