풍토성 갑상선종

풍토성 갑상선종은 갑상선 비대증이 특징이며, 이로 인해 목이 변형될 수 있습니다. 이 질환은 체내 요오드 수치가 낮아 발생합니다. 유년기에는 매우 흔하게 발생하며, 경우에 따라 사춘기 이후 청소년기에야 발견될 수 있습니다.

환경에 요오드가 거의 없는 지역의 사람들은 특히 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신체의 정상적인 발달과 기능은 내분비계, 특히 갑상선 기능에 크게 좌우됩니다.

만성 요오드 결핍증이 있는 경우, 갑상선 조직이 자라기 시작하고 기능이 변화하며, 이로 인해 많은 내부 장기와 시스템의 기능에 장애가 발생합니다.

ICD-10 코드

ICD 10에서 이 질환은 내분비계 질환 분류 E00-E90, 갑상선 질환 하위 분류 E00-E07, 코드 E01.0 - 신체의 요오드 결핍으로 인해 발생하는 확산성 갑상선종(풍토병)에 속합니다.

풍토성 갑상선종의 원인

내분비계는 온몸의 정상적인 기능을 보장합니다. 몸에 요오드가 부족하면 갑상선 조직이 커지기 시작하고, 내분비계 기능이 저하되며, 이로 인해 온몸이 손상됩니다.

풍토성 갑상선종은 두 가지 이유로 발생합니다. 신체의 상대적 또는 절대적 요오드 결핍입니다.

상대적 요오드 결핍증의 원인은 특정 약물 복용, 장내 흡수 기능 장애로 인해 신체가 필요한 양의 요오드를 받지 못하는 경우, 갑상선의 선천적 병리, 소화기 질환 등이 있습니다.

절대적 요오드 결핍증은 음식이나 물을 통한 요오드 섭취량이 부족하여 발생합니다.

만성적인 감염 및 염증 과정(특히 기생충), 열악한 생활 또는 작업 환경, 갑상선으로의 요오드 공급을 방해하는 약물 복용, 신체가 요오드를 흡수하는 데 도움이 되는 셀레늄, 몰리브덴, 망간, 아연이 부족한 음식을 섭취하는 것은 이 질병의 발병에 영향을 미칩니다.

갑상선종이 생기는 원인은 오염된 식수(특히 질산염이 포함된 석회화된 물)로 인해 요오드가 흡수되지 않는 경우, 갑상선 호르몬 생성 이상, 유전 등일 수 있습니다.

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풍토성 갑상선종의 증상

초기 단계의 풍토성 갑상선종은 두통, 쇠약, 피로를 유발할 수 있으며 환자는 심장 부위에 불편함을 느낄 수도 있습니다.

질병의 초기 단계에서는 호르몬 수치가 거의 변하지 않지만, 질병이 진행됨에 따라 신체의 갑상선 호르몬 양이 감소하고, 숨이 막힐 듯한 마른 기침, 삼키기 어려움 또는 호흡 곤란이 나타납니다.

질병의 후반 단계에서는 다양한 심장 병리, 특히 우심실과 심방의 기능 항진이 나타납니다.

어린 시절에는 질병의 증상이 더 두드러질 수 있습니다.

1도 풍토성 갑상선종은 전문의가 갑상선 촉진 시 발견합니다. 정상 상태에서는 이 단계에서 갑상선종을 거의 볼 수 없지만, 목을 쭉 뻗고 머리를 뒤로 젖히면 갑상선종이 뚜렷하게 보입니다.

2도의 풍토성 갑상선종은 뚜렷하게 보입니다. 전문가는 촉진을 통해 갑상선종의 증가를 쉽게 감지할 수 있습니다.

확산성 풍토성 갑상선종

20세에서 50세 사이의 여성에게 가장 흔하게 나타납니다. 이 질환은 신체의 자가 면역 체계의 공격으로 인해 갑상선의 활동이 증가하고 증가하는 것이 특징입니다. 미만성 갑상선종의 원인은 신체가 갑상선을 비대하게 하고 호르몬 생성을 자극하는 자가항체를 증가시키는 병적인 면역 상태입니다. 치료는 주로 약물을 기반으로 하며, 갑상선종이 너무 큰 경우 수술적 치료가 처방됩니다. 약물을 복용하면 약 70%의 환자에서 증상이 완화됩니다.

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결절성 풍토성 갑상선종

이는 별도의 질환이 아니라, 부피가 큰 결절이 형성되는 것을 특징으로 하는 질환군입니다. 갑상선 결절의 출현은 종종 악성 종양과 관련이 있습니다.

결절성 갑상선종이 있으면 목에 눈에 띄는 미용적 결함이 생기고 질식감이 느껴질 수 있습니다.

치료에는 일반적으로 억제제(갑상선 호르몬, 방사성 요오드)와 수술이 포함됩니다.

결절성 갑상선종은 인구의 약 절반에서 진단되며, 여성에게서는 몇 배 더 흔하게 발견됩니다. 일반적으로 자궁근종은 결절성 갑상선종이 있는 여성에게서 흔히 발견됩니다.

다결절성 풍토성 갑상선종은 일반적으로 정상적으로 기능하는 갑상선을 배경으로 발생합니다. 결절이 생기는 원인은 음식과 함께 요오드를 충분히 섭취하지 못하거나, 간 질환, 소화기 질환, 또는 영양 부족(대두, 양배추, 루타바가를 과다 섭취)으로 인해 미량 원소의 흡수 장애가 있는 경우입니다.

결절성 갑상선종의 경우, 갑상선은 적은 양의 갑상선 호르몬을 생성하는데, 이로 인해 신체에서 갑상선 자극 호르몬 수치가 증가하고 갑상선이 자극됩니다.

신체의 갑상선 호르몬 필요량이 감소하면 갑상선에 콜로이드가 축적되어 난포가 나타납니다. 갑상선 호르몬 필요량이 다시 증가하면 갑상선 조직이 성장하여 수년 후 갑상선에 여러 개의 결절이 나타납니다.

소아의 풍토성 갑상선종

풍토성 갑상선종은 물이나 토양에 요오드 함량이 부족한 지역에 사는 어린이에게 가장 자주 발생합니다.

체내 요오드 결핍은 성인과 마찬가지로 갑상선 호르몬 생성 장애와 갑상선 비대를 초래합니다. 유아기에는 갑상선 비대가 기관을 압박하여 사망에 이를 수 있습니다. 또한, 체내 요오드 결핍은 아이의 정신적, 신체적 발달을 지연시킬 뿐만 아니라, 만성 크레틴병(정신박약, 성장 지연, 불균형적인 체격)이 발생할 가능성도 있습니다.

소아의 갑상선 크기와 구조를 파악하기 위해 초음파 검사, 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사 등이 처방됩니다.

치료법으로는 약물이 처방됩니다(항구균제, 호르몬 치료).

질병을 예방하기 위해서는 바닷소금이나 요오드가 강화된 소금을 섭취하고, 요오드가 함유된 식품 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다.

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풍토성 갑상선종 진단

풍토성 갑상선종은 주로 초음파 검사를 통해 진단하며, 초음파 검사를 통해 형태, 단계를 파악하고 결절 형성의 수, 윤곽, 조직 구조 등을 알아냅니다. 초음파를 통해 림프절에 콜로이드 축적이나 출혈, 석회화, 선종, 암종을 발견할 수 있습니다.

진단 방법에는 실험실 검사(혈액, 소변)도 포함됩니다.

요오드가 부족하면 소변으로 배출되는 미량 원소의 양이 감소하여 하루 평균 50mcg 미만이 됩니다. 혈액 검사를 통해 갑상선 자극 호르몬, T3 _, T4 _, 티로글로불린 수치를 확인할 수 있습니다.

결절성 갑상선종이 발견되면 생검이 처방되는데, 이는 병리학적 과정의 특성(악성인지 양성인지)을 파악하는 데 도움이 됩니다.

세침흡인생검에서 균질한 콜로이드 덩어리와 갑상선 상피세포 수가 확인되었습니다.

갑상선 비대는 갑상선의 부피가 정상 상한선을 초과할 때 진단됩니다(각 연령과 성별에 따라 특정 정상 기준이 있습니다).

남성의 경우 갑상선 용적의 상한은 25ml(cm3), 여성의 경우 18ml(cm3)로 정해져 있습니다 ^. 어린이 ^의 경우, 갑상선 용적의 상한은 4.9ml에서 15.6ml입니다.

또 다른 진단 방법은 방사성 동위원소 스캐닝으로, 샘의 확산적 비대, 정도, 림프절의 존재, 샘에 축적된 동위원소 수준, 불순물 및 림프 구성 요소를 확인합니다.

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풍토성 갑상선종 치료

풍토성 갑상선종은 매우 심각한 질환으로, 전문가가 치료해야 합니다.

치료는 보수적 방법(일반적으로 갑상선종의 크기가 작거나 질병의 초기 단계인 경우)이나 수술적 방법이 있습니다.

갑상선 조직에 경미한 파괴적 변화가 나타난 경우, 티로이딘이나 트리오도티로닌을 이용한 호르몬 요법이 좋은 결과를 보입니다.

결절성 질환의 경우 악성 과정으로 발전할 확률이 높으므로 수술적 치료만 가능합니다.

약물 치료의 경우, 각 환자의 전문가가 요오드와 갑상선제를 함유한 약물을 선택하고, 치료 계획과 복용량을 결정합니다.

항스트루민이나 요오드화칼륨 용액은 요오드 결핍증에 효과적입니다. 이러한 약물은 갑상선 크기가 중간 정도인 질환 초기 단계에 처방됩니다.

체내 요오드를 보충하기 위해 루골 용액이나 요오드 팅크제를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 고용량의 요오드는 여러 가지 부정적인 반응(알레르기, 갑상선 만성 염증 등)을 일으키기 때문입니다.

적절한 치료를 받으면 갑상선 크기가 감소합니다(치료 과정을 모두 완료하는 것이 중요합니다). 몇 달 후에도 갑상선 크기가 감소하지 않으면 요오드 함유 약물을 티로이딘으로 대체합니다(각 경우의 용량과 치료 과정은 전문의가 결정합니다).

갑상선종은 일부 혼합형에 긍정적인 효과를 나타낼 수 있으며, 수술 준비 기간 동안 결절형 갑상선종에도 이 약물을 사용합니다.

갑상선 수술은 보존적 치료가 실패한 소아에게 처방됩니다. 목 주변 장기가 압박되는 경우(갑상선종이 너무 큰 경우)에는 응급 수술이 필요합니다.

소아의 경우, 주변 조직에 영향을 주지 않고 과도한 갑상선 조직만 제거합니다. 결절성 갑상선종의 경우, 소아기에도 악성 종양으로 발전할 위험이 매우 높기 때문에 수술이 필요합니다.

갑상선종이 너무 빨리 자라거나, 인접한 장기가 압박받거나, 악성 과정이 의심되는 경우에는 갑상선 수술이 즉시 처방됩니다.

풍토성 갑상선종 예방

예방에는 일반 보건 조치, 주민의 생활 및 근로 조건 개선이 포함되어야 합니다. 식수의 질과 상수원 개선은 결코 작은 문제가 아닙니다.

이미 언급했듯이 이 질병은 신체의 요오드 결핍으로 인해 발생하므로, 특히 환경에 천연 요오드가 부족한 지역에서는 요오드 예방을 실시하는 것이 필요합니다.

연구에 따르면, 갑상선 질환을 예방하는 주요 방법은 바닷물이나 요오드 소금, 요오드가 함유된 약물을 사용하는 것입니다.

요오드 소금은 일반 소금에 요오드화칼륨을 첨가하여 만듭니다. 보관 시에는 밀폐 용기에 담아 보관해야 합니다(그렇지 않으면 요오드가 증발하여 모든 효능이 사라질 수 있습니다). 특히 갑상선종은 12세까지 갑상선의 생리적 과형성이 관찰되며, 이는 갑상선종의 시작일 수 있으므로, 어린 시절에 예방하는 것이 중요합니다.

풍토성 갑상선종의 예후

풍토성 갑상선종의 예후는 질병이 진단된 단계, 형태, 의사가 처방한 모든 권장 사항을 준수하는지 여부에 따라 달라집니다.

대부분의 경우, 현대 기술 덕분에 이 질병은 환자의 생명과 건강을 위협하지 않습니다.

치료 후 환자는 정상적인 생활방식을 계속할 수 있습니다.

풍토성 갑상선종은 여러 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다. 유아기에는 요오드 결핍으로 인해 정신적 또는 신체적 발달이 지연될 수 있으며, 임신 중에는 유산이나 태아 선천적 기형의 원인이 될 수 있습니다.

또한, 남성과 여성 모두 갑상선이 커지면 생식 기능이 손상됩니다.