폐렴구균증의 원인균(뉴모시스티스 지로베치)

뉴모시스티스(Pneumocystis)는 기회성 진균에 의해 발생하는 질병으로, 면역력이 약화된 사람(미숙아, 선천성 또는 후천성 면역결핍증, HIV 감염)에게 폐렴이 발생하는 것이 특징입니다. 뉴모시스티스 지로베치(Pneumocystis jiroveci)는 기회성 효모 유사 진균으로 분류됩니다 . 그러나 형태학적 및 기타 특성, 항균제에 대한 민감성 측면에서 볼 때, 이들은 전형적인 원생동물입니다.

Pneumocystis jiroveci의 형태학 및 생리학

Pneumocystis의 생활사는 영양체(trophozoite), 전낭(precyst), 낭(cyst), 그리고 낭내 겔(intracystic gel)의 형성을 포함합니다. 영양체는 타원형 또는 아메바 모양이며 크기는 1.5~5μm입니다. 낭포(pellicle)와 피막(capsule)으로 덮여 있습니다. 영양체는 피막의 증식물을 이용하여 1차 폐세포에 부착합니다(폐의 2차 폐세포에 서식하는 Cryptosporidium의 내인성 단계와는 다릅니다). 둥글게 자라면 그로포조이트는 두꺼워진 세포벽을 형성하여 전낭(precyst)과 낭(cyst)으로 변합니다. 크기가 4~8μm인 낭은 다당류에 대해 강한 염색성을 나타내는 두꺼운 3중 세포벽을 가지고 있습니다. 낭 내부에는 8개의 자포자소체(sporozoite)로 이루어진 로제트가 형성됩니다. 이 낭내 소체는 직경 1~2μm이며 작은 핵을 가지고 있고 2중 막으로 둘러싸여 있습니다. 낭포를 떠난 후 세포외 영양체로 변형됩니다.

폐포자충증의 역학 및 임상상

감염원은 사람입니다. 전파 경로는 공기 중 먼지입니다. 잠복기는 1주에서 5주입니다. 폐포자충(Pneumocystis)은 폐 손상을 동반하는 기회성 감염으로, 주요 에이즈 지표 감염입니다. 폐포자충 폐렴은 호흡 곤란, 발열, 마른 기침을 동반합니다. 호흡 부전으로 사망에 이를 수 있습니다. 그러나 일반적으로 무증상 감염이며, 건강한 사람의 70% 이상이 폐포자충에 대한 항체를 가지고 있습니다. 대부분의 건강한 어린이는 3~4세에 이 곰팡이에 감염됩니다.

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폐포자충증의 미생물학적 진단

현미경 검사법에는 생검 도말표본, 폐 조직, 객담을 현미경으로 관찰하는 것이 포함되며, 로마노프스키-김자 염색법에 따라 염색합니다. 기생충의 세포질은 청색, 핵은 적자색으로 염색됩니다. 폐포자충의 세포벽을 드러내는 특수 염색법으로는 톨루이딘 블루 염색과 고모리-그로콧 은염색이 있습니다. RIF, ELISA, PCR 또한 진단에 사용됩니다. 혈청에서 IgM 항체가 검출되거나 IgG 항체 수치가 증가하면 급성 폐포자충 감염을 시사합니다.

폐포자충증 치료

폐포낭충증 치료는 코트리목사졸, 펜타미딘, 카스포푼진, 그리고 프리마퀸과 클린다마이신의 병용 요법을 기반으로 합니다.

폐포자충증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

폐포자충증의 예방은 폐포자충에 의한 공기 감염을 예방하고 신체의 면역 상태를 증가시키는 것으로, 특히 HIV 감염자의 경우에 더욱 중요합니다.