혈액 내 직접 빌리루빈

혈중 직접 빌리루빈은 중요한 담즙산 테트라피롤 색소의 한 유형입니다. 직접 빌리루빈 외에도 간접 빌리루빈이라는 또 다른 유형이 있습니다. 먼저 빌리루빈이 무엇인지 살펴보겠습니다. 빌리루빈은 산화된 핵을 가진 빌리노겐 유도체로, 황적색을 띱니다. 미오글로빈, 과산화효소, 카탈라아제, 헤모글로빈은 주기적으로 분해되고, 이 과정의 산물은 테트라피롤 색소를 형성합니다. 이러한 분해는 조혈 기관인 골수와 간, 그리고 림프 기관인 비장에 위치한 특정 세포에 의해 수행됩니다. 거의 모든 빌리루빈은 적혈구 헤모글로빈의 "발명품"으로 볼 수 있습니다. 적혈구가 기능을 수행하고 "노화"되기 시작하면 비장에서 빌리루빈의 유리 불용성 형태로 전환되는데, 이는 신장에서 높은 농도로 제거될 수 없습니다. 일반적으로 "운반" 기능으로 잘 알려진 알부민이 이러한 문제를 해결합니다. 알부민은 독성 간접 담즙 색소와 결합하여 혈류를 통해 간으로 직접 운반합니다. 혈중 직접 빌리루빈은 유리 간접 색소가 특정 산인 글루쿠론산과 결합한 결과입니다. 이러한 형태의 빌리루빈은 더 이상 인체에 위험하지 않으며, 수용성 환경에서 잘 용해되어 대변과 함께 정상적으로 배출되고, 일부는 신장을 통해 배출됩니다. 직접 빌리루빈은 시약 염색을 이용한 실험실 검사에서 쉽게 검출할 수 있기 때문에 직접 빌리루빈이라고도 합니다. 간접 색소는 알코올 함유 액체의 영향으로 단백질이 침전물로 분리된 후에만 염색됩니다.

혈청 내 직접 빌리루빈 함량에 대한 기준치(norm)는 0~0.2 mg/dl 또는 0~3.4 μmol/l입니다.

혈중 직접 빌리루빈은 간 손상의 정도와 외담관 및 간내담관의 상태를 나타내는 주요 지표입니다. 혈중 직접 빌리루빈 수치를 측정하면 공막과 피부가 증상적으로 나타나는 일반적인 황색을 띠지 않을 때, 숨겨진 형태의 잠복성 간염(황달)을 식별할 수 있습니다. 혈중 직접 빌리루빈은 담석증과 유사한 증상의 경미한 발병 원인을 파악하는 데에도 도움이 됩니다. 이러한 경미한 증상은 소장의 초기 부분인 십이지장의 궤양 과정에서 나타나는 통증, 신산통 등과 유사한 경우가 많습니다. 혈중 직접 빌리루빈 수치가 기준치보다 높으면 담관에 결석이 있음을 나타내며, 결석이 좁아진 담관을 단단히 막고 있는 경우 직접 빌리루빈 증가가 특히 특징적입니다. 또한, 혈액 내 직접 색소 증가는 담낭이나 간 종양, 간염, 실질 간 조직의 섬유화, 즉 간경변 가능성을 시사합니다. 임산부는 분만 과정에서 심각한 중독증이 동반될 경우 직접 빌리루빈 수치가 증가할 수 있습니다. 간세포의 단백질 변성(위축, 매독 관련 간염, 간내 담관 염증 과정, 담관염(혈관담관염), 약물 유발 황달, 인산 약물 중독 등 혈중 직접 빌리루빈 수치가 정상 범위를 초과하는 질환은 이 외에도 다양합니다. 질환이 만성적이고 잠복기가 장기간 지속되는 경우, 혈액 검사에서 직접 및 간접 빌리루빈 수치 모두 정상 범위를 초과하는 수치가 나타날 수 있습니다.

혈중 직접 빌리루빈은 혈청 검사를 통해 측정합니다. 검사는 아침 공복에 실시합니다. 직접 빌리루빈 수치가 증가하는 것을 고빌리루빈혈증이라고 합니다.

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직접 빌리루빈이 증가하는 이유

• 모든 유형의 바이러스성 간염
• 감염성 간 질환
• 담낭의 기능 저하로 인해 발생하는 모든 문제(담관염, 담낭염)
• 담즙 정체성 간경변 - 담관;
• 간내관의 협착, 폐색은 췌장 종양으로 인한 것입니다.
• 선충증
• 종양 프로세스;
• 유전성 간염 - 로터 증후군
• 색소성 간염 - 듀빈-존슨 증후군.

혈중 직접 빌리루빈은 독성이 더 강한 간접 빌리루빈과 함께 담즙 색소, 즉 빌리루빈을 구성합니다. 무독성 빌리루빈의 양이 정상 범위를 초과하면, 초과분은 피부, 즉 눈의 공막으로 배출구를 찾습니다. 공막이 노란색을 띠는 것은 직접 빌리루빈 수치가 정상 범위를 초과했음을 나타냅니다.