피부 혈관종

피부병리학 - 피부 혈관종 - 은 진피와 피하 조직에 위치한 변형된 모세혈관이나 세정맥이 종양처럼 증식하는 국소 혈관 이상입니다. 이러한 형성물은 피부 표면 위로 돌출되어 있거나 완전히 편평하여 종종 모반이라고 불립니다.

혈관종은 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. ICD 10 코드 - 12등급(피부 및 피하 조직 질환), L98.

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피부 혈관종의 원인

오늘날 피부과에서는 다음과 같은 형태의 피부 혈관종을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 붉은 반점 또는 혈관종(체리색 혈관종, 캠벨 드 모건 반점)
• 포트와인 얼룩(또는 불꽃모반)
• 파란색과 보라색 형성물 또는 정맥 호수;
• 거미모양 혈관종(거미모반)
• 해면상 혈관종은 피하 조직의 혈관 종양입니다.

병인은 피부와 피하 조직 혈관의 선천적 결함으로 정의됩니다. 외국 전문가 통계에 따르면, 이 결함은 신생아의 0.7~1.8%, 미숙아 및 초기 저체중 영아의 10~15%에서 발견됩니다.

일부 피부과 전문의는 피부 혈관종의 원인을 혈관을 둘러싼 콜라겐 섬유의 퇴행성 변화와 연관 짓습니다.이로 인해 혈관이 필요한 구조적 지지력을 잃고 확장(즉, 팽창)됩니다.혈관종의 병인에 대한 또 다른 관점은 피부 혈관의 성장은 혈관 내벽을 덮고 있는 내피 세포의 증식으로 인해 발생한다는 것입니다.피부의 확산성 모세혈관 병변인 포트와인 얼룩은 모세혈관 네트워크의 국소 신경 지배가 침해된 결과로 간주됩니다.그러나 이러한 모든 병리학적 과정에는 유전적 원인이 있습니다.작은 체리색 또는 붉은색 점(캠벨 드 모건 반점) 형태의 피부 혈관종은 30~40세(크기와 수가 증가) 후에 나타나며, 60세 이후에도 나타납니다(노인성 혈관종 또는 혈관종).

피부 혈관종에 대한 통일된 분류는 아직 없으며, 용어상의 불일치가 뚜렷하여 이러한 기형에 대한 설명과 진단에 많은 혼란을 야기합니다. 선천성 혈관 질환의 한 유형인 피부 혈관종은 여러 가지 명칭을 가지고 있습니다. 피부의 혈관 기형(결함), 모세혈관 이형성증, 혈관종(선천적이지 않고 어느 연령대에서나 발생할 수 있음), 혈관 모반(모반은 피부 색소 멜라닌 생성과 관련이 있음) 등이 있습니다.

미국 국립 피부 관리 연구소의 전문가들은 선천적 혈관 기형을 영향을 받는 혈관의 유형에 따라 구분합니다. CM(모세혈관 기형), VM(정맥), CVM(모세혈관-정맥), CLM(모세혈관-림프), LVM(림프-정맥), CLVM(모세혈관-정맥-림프) 등입니다.

피부 혈관종의 합병증은 출혈을 동반하는 외상성 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 모세혈관 미세혈전 형성 및 화농성 육아종 형태의 염증 발생 가능성도 배제할 수 없습니다. 또한, 얼굴에 특히 큰 크기의 소위 포트와인 반점은 뇌연막의 혈관종과 함께 나타날 수 있으며, 스터지-베버-크라베 증후군(중추신경계 전체 손상 및 신체적, 정신적 발달 장애)의 심각한 선천적 병리를 시사할 수 있습니다.

피부 혈관종은 암 위험을 초래하지 않으며 대다수 환자에서 예후가 양호합니다. 그러나 매우 드물게 피부 혈관육종 이나 악성 혈관내피종이 발생할 수 있습니다.

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피부 혈관종의 증상

신체 여러 부위의 피부에 나타나는 혈관종의 초기 징후는 체리색 점이나 붉은색 점 형태로, 아이가 태어나거나 성인이 되었을 때 육안으로 확인됩니다. 혈관종은 납작하거나 반구 모양을 띠며, 눌러도 사라지지 않고, 불편함이나 감각을 유발하지 않습니다.

포트와인 얼룩(모세혈관 기형의 한 유형)도 쉽게 알아볼 수 있습니다. 신생아에게 이미 존재하며, 피부 위로 올라오지 않고, 붉은색과 분홍색의 다양한 색조를 띠며, 크기와 모양이 매우 다양하고(경계가 불분명하며), 얼굴이나 머리에 국한되어 나타납니다. 이러한 반점은 아이들이 성장하면서 더욱 진하고 자주색을 띠게 될 수도 있습니다. 혈관 기형의 10% 이상을 차지합니다.

연어색(노란분홍색)을 띠고 "황새 반점"이라고 불리는 피부의 미만성 모세혈관종은 유아의 두피, 목, 이마 또는 눈꺼풀에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 저절로 퇴행하여 사라집니다.

정맥 호수(정맥 기형의 한 유형) 형태의 피부 혈관종의 증상은 종양과 유사한 丘疹으로, 다양한 모양을 하고 있으며 색깔은 푸른색, 붉은색 또는 보라색이고 입술이나 눈꺼풀(어린이)에 국한되어 나타납니다. 노년층(65세 이상)에서는 귀에 나타나며 남성에게 더 흔하게 나타납니다.

피부의 거미상 혈관종(중앙에 붉은 구진이 있고 여러 방향으로 갈라지는 모세혈관이 보이는 경우)은 피부과 전문의에 의해 별상 혈관종, 혈관거미상 혈관종 또는 모세혈관확장증으로 정의되는 경우가 많습니다. 이러한 혈관종은 전체 혈관 기형의 최대 40%를 차지합니다. 이 혈관종은 건강한 성인과 소아의 10~15%에서 얼굴, 목, 손, 팔뚝의 상대 정맥을 따라, 그리고 가슴 위쪽에 국소적으로 발생합니다. 거미상 혈관종은 퇴행하는 경향이 있으며, 크기가 점차 줄어들고 희미해지다가 결국 완전히 사라지며 추위나 체온이 상승할 때만 나타납니다.

이러한 "거미"는 임산부뿐만 아니라 호르몬 피임약을 사용하는 여성에게도 나타날 수 있으며, 이는 에스트로겐 수치 증가 때문일 수 있습니다. 전문가들이 지적하듯이, 피부에 거미모양 혈관종이 세 개 이상 나타나는 것은 간 질환의 징후일 수 있으며(간경변 환자의 3분의 1이 피부에 이러한 "흔적"을 보임), 식도 정맥류 가능성을 시사하기도 합니다.

해면상 피부 혈관종(흔히 혈관종이라고 함)의 증상은 표피에 표면이 고르지 않은 푸르스름하거나 자줏빛을 띠는 결절이 나타나는 것입니다. 만져보면 뜨겁고 누르면 창백해지며, 커지는 경향이 있습니다.

해면상 혈관종에는 "딸기" 모반 또는 혈관모반이라고 불리는 선천성 붉은 반점이 포함됩니다. 첫 징후는 출생 후 몇 주 후에 얼굴, 머리, 등, 가슴에 붉은 반점 형태로 나타날 수 있습니다. 이 모반은 생후 약 1년까지 빠르게(때로는 수 센티미터까지) 자라며, 이 시기에는 밝은 붉은색 종양처럼 보입니다. 이후 성장이 멈추고 약 1년 후 청회색으로 변하면서 서서히 퇴행하기 시작합니다. 이러한 모반은 5세까지 50%, 9세까지 90%가 사라지며, 그 자리에는 희끄무레한 흉터가 생길 수 있습니다. 그러나 큰 딸기 모반은 혈소판 수치 증가라는 부정적인 결과를 초래하여 심부전으로 이어질 수 있습니다.

피부 혈관종 진단

피부 혈관종은 일반적으로 피부과 전문의가 피부경 검사를 포함한 환자 진찰을 통해 진단합니다. 이러한 유형의 피부 질환 대부분은 임상 연구가 필요하지 않습니다. 따라서 일반적으로 검사는 필요하지 않습니다.

그러나 기저 조직에 병리학적 변화가 발견되면 혈관 형성에 대한 기기 진단(초음파 검사)이 필요합니다.

더 복잡한 경우, 점이나 모반의 색깔과 크기가 특정 유형의 혈관종에서 일반적으로 나타나지 않거나, 혈관종 형성 부위에서 출혈이 발생하는 경우, 모든 검사와 함께 전체 검사를 시행합니다. 진단이 불확실한 경우(예: 결절성 흑색종이나 기저암이 의심되는 경우), 생검 및 형성 조직의 조직학적 검사, 혈관조영술, 컴퓨터단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 통해 감별 진단을 실시합니다.

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피부 혈관종 치료

대부분의 임상 사례에서 피부 혈관종은 치료가 필요하지 않습니다. 더욱이, 병리학적 특성상 산전 진단이 매우 까다롭습니다. 전형적인 사례는 진단을 내리고, 환자(또는 다양한 모반이 있는 아이의 부모)에게 혈관 형성의 원인과 임상적 특징을 설명하고, 이후 상태를 모니터링하는 것입니다.

피부 혈관종의 수술적 치료는 환자가 혈관종의 외관에 대해 우려하거나, 혈관종이 불편함을 유발하거나, 만지기 쉬운 부위에 위치하여 출혈을 유발할 수 있는 경우 시행합니다. 이 치료는 다음을 사용하여 혈관종을 제거하는 것을 포함합니다.

• 펄스 레이저(PDL)
• 고주파 전류를 이용한 소작술(전기소작술 또는 고주파응고술)
• 풀구레이션(비접촉 플라즈마 소작술)
• 냉동파괴술(돌출된 결절성 혈관종을 액체 질소로 동결시키는 것)
• 경화제(알코올)의 주입 및 침습
• 수술적 절제.

피부 혈관종의 약물 치료를 위해 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

• 전신성 코르티코스테로이드(프레드니솔론, 히드로코르티손 등을 병변에 주사하면 혈관종의 성장을 멈추고 퇴행을 가속화하는 데 도움이 됨)
• 인터페론 α-2a 또는 α-2b(근육 내 투여 시 피부 혈관종의 증식을 감소시킴)
• 혈관신생 억제제는 혈관내피성장인자(VEGF)를 차단하며 병적 신생혈관형성에 사용됩니다.

피부과 의사들은 선천적 피부 질환에 대한 자가 치료를 절대 권장하지 않으며, 특히 어린이의 피부 혈관종에 대한 민간 치료법을 "시험"하는 것은 더욱 권장하지 않습니다.

모반 제거에 권장되는 한방 치료법은 어떠한 시험이나 임상 시험도 거치지 않았으므로, 붉은 모반(모반)에 애기똥풀이나 알로에 즙을 바르거나, 와인 모반에 쑥 즙을 바르면 안 됩니다. 자작나무 장작 재나 사과식초에 꿀과 후추를 섞은 것은 효과가 없을 가능성이 높습니다.

피부와 손톱의 곰팡이 감염에 매우 효과적인 티트리 오일은 효과가 없습니다. 게다가 알레르기 반응을 일으킬 수도 있습니다.

피부 혈관종은 다양한 부위에 나타날 수 있으며, 미용적으로 불편함을 유발하는 경우가 많습니다. 하지만 이는 전반적인 건강 상태에는 영향을 미치지 않으며, 발생을 예방할 방법이 없기 때문에 예방은 불가능합니다. 병원에 가서 아이를 전문의에게 데려가고 의사의 권고를 따르세요.