프레드릭 증후군

프레데릭 증후군은 완전한 방실 차단과 함께 심장의 개별 근육 섬유의 수축이 가속되어 심장 리듬(맥박은 리드미컬하지만 매우 드물다)과 펌핑 기능이 방해받는 병리학적 임상적 특징과 심전도적 증상으로 구성된 복합적인 증상입니다.

프레데릭 증후군에서 가장 흔한 질환은 심방의 안정적인 기능 장애로, 심방이 불규칙하게 수축하기 시작합니다. 더 드문 경우로 심전도에서 심방세동 대신 심방 조동이 나타나고, 심장 검사에서 안정적인 심장 내 혈류 부전이 발견되는 경우가 있습니다. 이러한 모든 증상은 심방에서 심실로 전기 자극이 전달되지 않아 완전한 방실 차단을 초래합니다.

프레드릭 현상에서는 심장의 여러 기능 부위가 영향을 받고 제어 전기 자극의 흐름이 방해받습니다. 처음에는 인체가 내부 저장 에너지를 사용합니다. 그런 다음 심전도에서 이미 병리학적 과정이 관찰되고 환자는 건강의 다양한 특징을 알아차리기 시작합니다. 이러한 불안정한 상황은 파괴될 수 있으며, 저장 에너지가 고갈되어 환자는 성공 가능성이 희박한 긴급 치료가 필요합니다.

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원인 프레드릭 증후군

심각한 심장병리의 원인은 다음과 같습니다.

• 스트레스와 휴식 상태에서의 만성 심장 허혈(협심증)
• 심장마비 후에 나타나는 심장경화증 증상입니다.
• 심근염(심장 근육 손상, 염증 발생).
• 심장 구조의 심각한 선천적 또는 후천적 변화.
• 심근병(원인이 불분명한 심장 근육의 변화).
• 심근경색(허혈성 심장병(IHD), 혈액 공급이 부족하여 심근 일부가 괴사되는 질환).

위의 모든 질병은 혈관 경화증을 유발하여 심장 근육의 결합 조직 증식을 초래합니다. 심근의 염증과 이영양증은 이러한 성장에 큰 영향을 미칩니다. 결합 조직이 형성되면 전기 자극을 전달하는 일반적인 세포(심근세포)를 대체하게 됩니다. 이 모든 것이 기능 전도도의 변화와 방실 차단의 발현으로 이어집니다.

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위험 요소

프레드릭 증후군 발병에 영향을 줄 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 특정 약물(M-항콜린제, 베타-아드레날린 작용제 및 일부 나트륨 차단제)을 복용하는 경우
• 약물에 의한 자극으로 인한 과도한 신체 활동
• 모든 유전적 원인에 의한 심장 및 혈관 질환
• 유전적 요인(가족성 고지혈증)
• 신경순환성 디스토니아
• 전해질 불균형.

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조짐 프레드릭 증후군

심전도(ECG)를 이용하면 환자가 프레드릭 현상을 가지고 있음을 확실히 알 수 있습니다. 일상생활에서 프레드릭 현상과 함께 나타나는 임상 증상은 다음과 같으며, 세심한 주의가 필요합니다.

• 드물지만 규칙적인 맥박.
• 수축 속도는 분당 30~60회입니다.
• 피로.
• 졸음.
• 현기증.
• 기절 상태.
• 얼굴의 청색증.
• 급격한 복통.

위에 나열된 모든 증상은 뇌로의 산소 공급이 부족한 상태를 나타냅니다. 이러한 증상은 심혈관계 및 신경계의 다른 질환을 나타낼 수도 있습니다.

높은 확률의 심전도 검사만을 통해서만 환자의 프레드릭 현상 여부를 확인하거나 반박할 수 있습니다. 일상생활에서 나타나는 임상 증상 중, 환자는 드물지만 규칙적인 맥박에 주의를 기울여야 하며, 심박수는 분당 최소 30회에서 최대 60회입니다. 심장의 박동수가 감소함에 따라 맥박수가 감소하는 것으로 나타났습니다.

만약 환자가 나열된 증상에 주의를 기울이지 않는다면, 증상이 악화될 수 있으며, 단기간(5~7초)의 심장마비가 발생할 수 있으며, 심실 수축이 증가하여 의식을 잃을 수도 있습니다.

프레드릭 증후군의 첫 징후

환자가 다음과 같은 증상을 호소하는 경우 프레드릭 현상을 의심할 수 있습니다.

• 불안정한 심장 기능.
• 심박수가 느려집니다.
• 약점이 발견되었습니다.
• 호흡곤란과 함께 리듬이 끊어지고 느려지는 증상이 나타납니다.
• 하루가 끝날 무렵 발목 관절의 주변 부종이 나타납니다.
• 심전도에서 심방세동이 나타납니다.

프레드릭 현상에는 명확하게 정의된 증상이 없으며, 다양한 심장 질환과 더 유사합니다.

진단 프레드릭 증후군

프레데릭 현상을 동반한 이 질환의 임상 양상은 심방세동의 특징적인 특징을 상실합니다. 완전 횡격막 차단과 관련된 변화가 나타나기 시작합니다.

• 심계항진이나 심장 근육 기능의 불규칙성에 대한 불평은 없습니다.
• 현기증이 발생합니다.
• 의식 상실.
• 심장 소리는 리드미컬합니다.
• 맥박은 규칙적이고 드뭅니다.

이 증후군은 임상적으로 진단하기 어렵습니다. 이 질환은 영구적인 형태의 심방세동과 의식 소실, 그리고 느린 맥박이 동반될 때에만 의심할 수 있습니다. 심방세동과 방실 차단이 동반될 경우, 환자의 상태는 상당히 악화되며, 특히 드물게 심실 수축률(분당 20~30회)이 감소합니다. 환자는 의식 소실 발작을 경험할 수 있습니다. 이러한 발작은 심장 활동이 장기간 중단되어 생체 전기 활동이 소실되는 동안 뇌로의 산소 공급이 부족해지는 것과 관련이 있습니다. 이 기간 동안 사망에 이를 수도 있습니다.

심부전이 나타나거나 심화됩니다. 프레데릭 증후군에서 환자의 상태는 확립된 심실 수축률에 크게 좌우됩니다. 경우에 따라 심실 수축률이 분당 50~60회 이내로 확립되면 환자는 만족스러운 상태를 경험할 수 있습니다. 심방세동의 불편한 자각적 증상은 다음과 같이 사라집니다.

• 심장 박동
• 심부전
• 맥박 - 규칙적인 리듬
• 관절실 차단이 발생하면 환자와 의사는 심방세동이 사라지고 동율동이 회복된 것처럼 생각하게 됩니다. 혈액 순환은 오랫동안 양호한 상태를 유지합니다.

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테스트

프레드릭 증후군과 같은 병리학적 증상이 발견되면 환자를 더욱 철저하게 검사하기 위해 다음과 같은 검사가 처방될 수 있습니다.

• 임상 혈액 검사는 혈액 내 다양한 유형의 세포, 크기, 모양 등을 세는 실험실 진단 방법입니다. 헤모글로빈 수치, 백혈구 공식, 헤마크리트 등이 포함됩니다.
• 생화학적 혈액 검사는 다음을 확인할 수 있는 실험실 연구입니다. 내부 장기(신장, 간 등)가 어떻게 작동하는지, 대사 과정(지질, 단백질, 탄수화물)에 대한 정보를 알아내고, 신체에 필요한 미량 원소를 파악합니다.
• 지질검사는 콜레스테롤, 저밀도지단백질, 고밀도지단백질, 중성지방을 혈액에서 검사하는 것으로, 이 검사에서 나타난 지표의 변화 이유를 알아내는 검사입니다.
• 리버그 검사 또는 내인성 크레아티닌 청소율. 의사가 신장의 배설 기능뿐 아니라 신세뇨관의 다양한 물질 배설 또는 흡수 능력을 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 임상 소변 분석은 소변의 물리화학적 특성과 침전물의 현미경적 특성을 평가할 수 있는 실험실 검사입니다.
• 네치포렌코에 따르면 소변 분석은 소변에서 백혈구, 적혈구, 원주형 세포의 존재를 확인하고 신장과 요로의 상태와 기능을 평가하는 데 사용할 수 있는 실험실 진단 방법입니다.

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기기 진단

적절한 진단을 내리기 위해 다음과 같은 유형의 검사를 처방할 수 있습니다.

• 심전도(ECG)는 빈맥이나 심박수 감소, 다양한 심장 차단을 감지할 수 있습니다.
• 홀터 모니터링(HM)은 CVS(심혈관계)에 대한 기능적 검사입니다.
• 경식도 전기 생리학적 검사는 기존의 ECG 및 HM 방법을 사용하여 일시적인 차단을 진단하는 데 사용됩니다.
• 흉부 엑스레이는 심장 그림자의 크기와 정맥 울혈의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 심장의 초음파 검사(초음파)는 심근의 병리학적 변화를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 러닝머신 테스트 또는 자전거 에르고메트리 – 관상동맥 심장질환을 식별하고 신체 활동의 영향으로 심박수 수축이 증가하는 것을 평가합니다.

프레드릭 증후군의 ECG 징후

Frederick 현상이 지속되면 ECG는 다음을 기록합니다.

• 심실의 전도계가 변형되고 확장됩니다.
• P파가 사라진다.
• 심방세동 전단계를 반영하는 ff파의 빈도가 눈에 띄게 증가하거나, 심방 세동을 나타내는 큰 FF파가 기록됩니다.
• 비동정맥성 심실 리듬 - 이소성(결절성 또는 특발성 심실성)
• RR 간격은 일정합니다(리듬이 규칙적입니다).
• 심실 수축 횟수는 분당 40~60회를 넘지 않습니다.

프레드릭 증후군은 완전 방실 차단 사례의 10~27%를 차지합니다.

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감별 진단

프레데릭 증후군은 서맥성 심방세동과 구별되어야 합니다. 서맥성 심방세동에서는 심실의 무질서한 수축이 관찰되는 반면, 프레데릭 증후군에서는 심방세동 간격이 동일합니다. 부정맥에서는 신체 활동이 심박수 증가에 기여하는 반면, 서맥성 심방세동에서는 정상적인 리듬을 보입니다. 서맥성 심방세동을 구별하는 주요 요인은 불완전 횡격막 차단이라는 점을 유념해야 합니다.

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치료 프레드릭 증후군

방실 차단이 발견되면 심각하고 장기적인 치료가 필요합니다. 이러한 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 비정상적인 심장 기능으로 인한 갑작스러운 사망을 예방하기 위한 예방 조치.
• 임상 증상 완화.
• 악화(심부전) 예방

치료에는 약물 치료와 비약물 치료가 포함됩니다. 비약물 치료는 관상동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 심장 활동 부전 진단 병력이 있는 환자의 식이 지침을 준수하는 것을 기반으로 합니다. 가능하다면 심장 차단을 악화시키는 약물은 중단합니다. 이러한 약물에는 항부정맥제, 칼슘 길항제 등이 포함됩니다.

약물 치료는 완전 차단의 원인을 제거하는 데 사용됩니다. 또한, 기저 질환 치료에 중점을 둡니다. 방실 전도를 악화시키는 약물은 제한하거나 배제해야 합니다.

아트로핀과 같은 항콜린제를 복용하는 것은 환자의 중추신경계 병리("아트로핀 섬망") 발생으로 인해 금지됩니다.

수술적 치료

3도 차단과 심실세동이 결합된 경우에는 수술적 치료가 필요한데, 수술의 주된 목적은 영구적인 심장 박동 조절기를 이식하는 것입니다.

수술적 중재 시 단일 심실 자극(VVI 또는 VVIR)을 사용할 수 있습니다. 이 시술에서는 전극을 심실에 삽입하여 하나는 심근을 자극하고 다른 하나는 심근 수축을 유도합니다. 수축 횟수는 미리 설정되어 있습니다(일반적으로 분당 70회).

VVIR 모드는 다음과 같은 원리를 따릅니다. 두 개의 전극(자극 전극과 수신 전극)이 우심실에 위치하며, 심실의 자발적인 활동 중에는 자극이 차단됩니다. 이는 가장 최적의 자극 방법입니다.

예방

심장 차단은 매우 심각한 질환입니다. 예후가 악화되고 다른 질환이 동반되는 경우, 정기적인 심장내과 검진이 필요합니다. 검사 중 문제가 발견되면 즉시 치료를 시작하고 의사의 권고를 무시해서는 안 됩니다.

심장 근육을 강화하려면 마그네슘과 칼륨이 함유된 약물을 복용해야 합니다. 의사가 이러한 영양소의 필요한 양을 선택하도록 도와줄 것입니다.

프레데릭 증후군의 경우, 심장이 계속 작동하도록 최대한 노력해야 하지만, 이러한 노력은 수명을 연장시키는 결과를 낳습니다.

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예보

장애의 지속 기간과 예후는 기저 질환의 심각도에 따라 달라집니다.

심장 리듬의 갑작스러운 이상(모르가니-아담스-뇌졸중)으로 인한 심박수의 급격한 감소와 뇌허혈로 실신이 발생하고 ECS(심전도 자극)를 이식하지 않을 경우 환자의 기대 수명은 약 2년 반 정도입니다.

환자의 삶의 질이 향상되는 것은 지속적인 자극을 통해서입니다.

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