평발 치료: 기본 방법

평발 치료는 시급한 문제입니다. 발의 높이가 감소하고 아치의 충격 흡수력이 떨어지는 형태의 발 변형은 근골격계의 매우 흔하고 복잡한 병리이기 때문입니다.

10건 중 8건 이상을 차지하는 정적 평발은 발뼈의 상대적 위치(거의 30여 개가 있음)와 걷는 동안 하지의 체중 분포에 대한 자연스러운 생체 역학을 돌이킬 수 없게 바꿀 수 있습니다.

평발은 걸을 때 다리가 빨리 피로해지고 통증과 부기가 나타나는 증상으로, 치료하지 않으면 증상이 악화되어 정상적으로 움직이는 능력과 척추를 똑바로 세우는 능력이 저하됩니다.

평발 치료 방법

전문가들은 평발을 치료하는 방법이 평발의 유형, 즉 종방향, 횡방향, 혼합형(종방향-횡방향) 또는 외반형에 따라 다르다고 말합니다.

오늘날 성인 평발을 치료하는 정형외과적 방법은 보존적 방법으로 운동, 마사지, 물리치료, 그리고 정형외과용 깔창 사용에 국한되어 있습니다. "평발용 알약"은 없습니다. 약물은 발바닥 아치의 최적 높이를 유지하는 근육을 강화하거나, 족저건막, 아킬레스건, 후경골건의 약화를 제거하거나, 발뼈를 정상 위치로 되돌릴 수 없습니다.

발은 노년기나 청소년기, 임신 중, 당뇨병이나 고혈압으로 인해 편평해질 수 있습니다. 물론 과체중일 때도 마찬가지입니다. 따라서 정형외과 의사들은 비만인 사람들에게 체중 감량을 강력히 권장합니다. 그렇지 않으면 평발이 빠르게 발생하고 발의 뼈와 관절이 변형되는 것을 피할 수 없습니다.

성인의 평발은 의학으로 치료할 수 없다는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어 인후통이나 치질과 같은 질환은 치료할 수 없습니다. 종평발(이 질환의 가장 흔한 유형)의 치료는 질병의 추가 진행을 예방하고 발생하는 통증을 멈추는 것입니다.

성인의 평발 치료

뼈 변형의 뚜렷한 징후가 없는 1등급 평발(세로형, 가로형, 복합형)의 주요 치료법은 치료적 운동, 마사지(발, 발목 관절 및 종아리 근육), 식탁소금을 넣은 따뜻한 족욕입니다.

횡평발과 복합평발은 질병 초기 단계에서 유사한 방법으로 치료합니다. 또한, 모든 유형의 발바닥 아치 질환이 있는 여성은 3~4cm 이상의 굽과 끝이 가늘어지는 신발을 피해야 합니다. 꽉 끼거나 짓밟히는 신발은 절대 금물입니다!

성인 2도 평발 치료에는 특수 운동(특수 운동 - 아래 "평발 치료 운동" 섹션 참조) 및 마사지 외에도 다양한 물리치료가 포함됩니다. 파라핀 및 오조케라이트 도포, 코르티코스테로이드를 이용한 초음파 음파영동, 진통제를 이용한 전기영동(심한 통증 증후군의 경우), 자기 치료 등이 있습니다. 종평발의 경우, 발이 안쪽으로 "빠지기" 시작하면(즉, 발이 회내되면), 회외용 깔창(하루 최소 8시간)을 지속적으로 착용하는 것이 좋습니다. 횡평발 치료는 발 앞부분에 특수 커프를 사용하여 발 모양을 교정하는 것을 포함하며, 이는 제1중족골두 비대 과정을 늦추는 데 도움이 됩니다. 또한 평발을 치료하기 위해 신발이 필요할 수 있습니다. 횡족 및 혼합형 평발의 경우 중족골이 벌어지고, 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘어지며, 나머지 발가락의 지골 사이에 연골이 늘어납니다.

평발 치료용 신발은 정형외과용 신발로, 심한 평발(즉, 2도 및 3도 평발)에 가장 많이 사용되며, 정형외과 의사가 진찰 후 처방합니다. 가장 효과적인 "작업용" 정형외과용 신발은 발 모양에 따라 전문가가 주문 제작합니다.

발의 스프링, 균형, 그리고 미는 기능 장애를 특징으로 하는 3단계 평발 치료는 물리 치료, 정형외과용 신발 착용, 그리고 발목, 무릎, 엉덩이, 허리, 그리고 허리의 통증 완화로 귀결됩니다. 이 단계의 평발에서는 정형외과 전문의가 환자를 직접 치료해야 하는 경우도 있습니다(평발 수술 치료 - 아래 참조).

규칙적인 특수 운동과 발 마사지 외에도, 외반(X자) 발 배치로 인해 악화된 종방향 편평족인 외반 편평족 치료에는 개별 정형외과용 깔창 사용과 아치 지지대와 높은 등받이가 있는 정형외과용 신발 착용이 포함됩니다. 이를 통해 발의 벌어짐을 억제하고 보행 시 발 안쪽에 집중되는 현상을 교정할 수 있는데, 이는 이러한 병리학적 특징입니다. 정형외과 의사들은 이러한 유형의 편평족을 유전적으로 결정된 힘줄과 인대 결합 조직의 약화와 관련된 선천적 결함으로 분류합니다.

그런데 선천적 평발은 전체 환자의 3% 정도에서만 나타나며 진단이 매우 어려운 질환으로, 임상 정형외과에서는 위에 나열한 방법들을 이용하여 근육과 인대를 강화하는 방법으로 치료하고 있습니다.

관절염을 동반한 평발 치료

평발은 충격 흡수 기능을 제대로 수행하지 못하기 때문에 보행 시 발생하는 상행 동적 하중의 상당 부분을 무릎과 고관절 연골이 감당하게 됩니다. 관절 연골은 일반적인 하중이 아닌 하중을 견디지 못하고, 이로 인해 연골 조직의 퇴행성-이영양성 변화(관절증)가 시작되고, 이어서 관절의 뼈 조직이 변형됩니다. 횡평발의 경우, 엄지발가락과 중족골 관절에 관절염이 자주 발생합니다.

깔창과 아치 지지대를 계속 착용하고 가능한 한 치료적 운동을 하면서 관절염이 있는 평발 치료를 시작해야 합니다. 대부분의 경우, 의사는 관절의 통증과 염증을 완화하는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 처방합니다. 국소 치료제(연고와 젤, 디클로페낙, 이부프로펜(딥 릴리프), 케토날(패스텀 젤))를 관절 위쪽 피부에 하루 두 번 발라야 합니다.

평발 통증 치료는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 경구 복용하는 방식으로도 이루어집니다. 디클로페낙(나클로펜, 오르토펜), 이부프로펜(이부프렉스, 이부프롬, 누로펜), 테녹티드 등이 있습니다. 디클로페낙은 식전에 1/2정 또는 1정씩 하루 세 번 복용합니다. 이부프로펜은 200mg을 하루 세 번 복용합니다. 테녹틸 캡슐은 20mg(1캡슐)을 하루 한 번 복용합니다. 증상이 악화되면 이틀 동안 하루 한 번 2캡슐씩 복용하고, 그 후 5일 동안 다시 하루 한 캡슐씩 복용합니다.

평발로 인한 관절 통증은 비스코파이트(Bischofite) 찜질을 통해 완화할 수 있습니다. 찜질은 최소 12~14일 동안 매일 밤에 시행합니다. 환부에 바르는 데는 디크라신(Dikrasin)이라는 약을 사용합니다. 각 관절에 20방울씩, 매일 또는 이틀에 한 번씩 15~18일 동안 사용합니다.

평발 관절염 및 연골의 모든 퇴행성 질환 치료에 아트론 플렉스, 테라플렉스, 콘드로이틴 복합체 등과 같은 연골 보호제 정제가 사용됩니다. 따라서 테라플렉스 캡슐은 정형외과 의사가 처방하며, 치료 첫 3주 동안은 하루 세 번, 그 이후에는 하루 두 번, 한 알씩 복용합니다. 치료 기간은 최소 2개월입니다.

관절의 연골 조직을 회복하기 위해 관절에 주사하는 연골 보호제가 처방됩니다: Adant(히알루론산나트륨), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc 등.

어린이와 청소년의 평발 치료

소아 정형외과 의사에 따르면, 평발에 대한 효과적인 치료는 발이 완전히 형성되는 6세까지 가능합니다.

생후 첫 2년 동안 모든 아이는 세로 평발을 가지며, 이는 정상적인 현상입니다. 따라서 평발의 정확한 진단은 3~5세 이전에는 내릴 수 없습니다. 하지만 근골격계의 선천적 기형을 발견하기 위해서는 정형외과 의사가 생후 첫 달, 1세, 그리고 3세에 신생아를 진찰해야 합니다. 참고로, 선천성 외반 평발은 아이가 서 있는 시기인 아주 이른 시기에 진단됩니다.

따라서 3살짜리 아이가 30~40분 걷는 걸 참을 수 없고 엄마에게 안아달라고 한다면 정형외과 의사와 상담해야 할 때입니다.

어린이 평발 치료는 성인과 다르지 않으며, 치료적 운동, 마사지, 그리고 적절한 신발 착용이 중요합니다. 어린이에게 적합한 신발은 발꿈치를 완전히 고정하는 견고한 등받이, 탄력 있고 견고한 밑창, 그리고 발등 지지대가 있어야 합니다. 이는 여름용 신발에도 적용됩니다. 하지만 전문가들이 강조하듯이, 두 살까지는 발등 지지대가 없는 신발을 신어야 합니다.

평발 치료에도 깔창을 착용하는 것이 매우 중요합니다. 깔창의 구체적인 종류는 정형외과 전문의의 처방을 받아야 합니다. 정형외과용 깔창은 발의 아치를 교정하고 어린 시절 발의 침하를 예방하는 데 도움을 주는데, 이는 정형외과용 깔창이 발의 아치를 생리학적으로 더욱 정확하게 위치시키고 걸을 때 발에 가해지는 하중을 적절히 분산시켜 주기 때문입니다.

부모는 평발을 예방하기 위한 모든 조치가 가장 긍정적인 결과를 가져올 수 있는 시기가 바로 미취학 연령이라는 점을 명심해야 합니다. 무엇보다도, 어린 시절에는 근육의 탄력성이 훨씬 높고 근육 신경 분포(운동 신경 종말)의 발달 과정이 아직 완료되지 않았으며, 근육과 힘줄의 연결 덕분에 특정 신체 활동(치료 체조)을 통해 골격근의 인대 장치를 강화할 수 있습니다.

청소년의 평발 치료는 앞서 설명한 원리에 따라 시행되며, 성인과 마찬가지로 발 아치의 결함을 어느 정도 교정할 수 있습니다. 많은 전문가들에 따르면, 청소년기에 형성된 평발, 특히 "유전된" 평발을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 주된 이유는 발이 해부학적으로 형성되었지만 모든 골격 뼈처럼 계속 성장하기 때문입니다. 하지만 동시에 성인에게 내재된 관절-인대 장치와 근육 및 힘줄의 비율은 14~15세까지 형성됩니다.

평발의 수술적 치료

평발 수술은 보행을 방해하는 매우 복잡한 발 기형이 있는 경우 해결책으로 여겨집니다. 발 수술은 복잡한 과정으로 간주되며, 발바닥 아치의 해부학적 높이와 기능을 회복하는 긍정적인 결과를 보장할 수 없습니다.

평발을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 수술 시술은 다음과 같습니다.

• 원하는 방향으로 변위된 제1 중족골 일부의 교정 골절술(해부) - 1등급 및 2등급의 횡평발에 시행함
• 1차 중족골 머리의 교정 쐐기 절제술(절제)(횡평발의 경우)
• 첫 번째 쐐기 모양 중족골 관절의 부동 상태(관절고정)에 대한 고정(가로 평발에서 첫 번째 발가락이 바깥쪽으로 휘어짐)
• 발의 횡아치 힘줄-근육 성형 수술(횡평발의 경우)
• 재건성 힘줄 성형 수술(횡평발의 경우)

이 목록에서 완전히 다뤄지지는 않았지만, 평발 수술 치료는 대부분 횡평발과 관련이 있다는 것이 분명합니다. 이는 우연이 아닙니다. 의학 통계에 따르면, 이러한 유형의 발바닥 아치 질환을 가진 환자는 평발 치료를 위해 의료 지원을 받는 환자의 60% 이상을 차지합니다.

집에서 평발 치료하기

사실, 평발의 가정 치료, 즉 집에서 의사의 지시를 따르는 것은 다른 여러 질병의 치료와 크게 다르지 않습니다. 집에서 할 수 없는 유일한 것은 하드웨어 물리치료입니다. 병원에 가야 합니다.

평발을 집에서 치료하는 다른 모든 방법은 전문 의학적 자격이 필요하지 않습니다. 마사지와 치료 운동은 누구나 쉽게 익힐 수 있기 때문입니다. 중요한 것은 인내심과 끈기, 그리고 이 모든 것이 도움이 될 것이라는 믿음입니다.

식탁소금을 이용한 족욕은 물 1리터에 소금 한 스푼을 넣어서 하고, 물의 온도는 40~42°C를 넘지 않게 유지하며, 매일 15~20분 정도 진행합니다.

평발 가정 치료에는 발의 반사점을 자극하는 것도 포함됩니다. 이는 여름에 풀이 무성한 숲 속 빈터, 모래사장이나 바닷가 자갈밭, 시골집이나 여름 별장 근처 마당에서 맨발로 걸을 때 발생합니다. 가을과 겨울에는 특히 아이들의 발 근육을 강화하기 위해 마사지 매트를 사용하여 평발을 치료할 수 있습니다. 마사지 매트는 구입할 수도 있고, 90x90cm 크기의 두꺼운 천에 단추를 꿰거나 마른 콩, 바닷가 자갈 등을 붙여 즉석에서 직접 만들 수도 있습니다. 마사지 롤러를 구입할 수도 있지만, 만약을 대비하여 중이층에 보관된 나무 주판도 괜찮습니다. 평발 치료에 적합한 마사지기를 사용하는 것은 의심할 여지 없이 좋은 생각입니다. 기계식, 롤러식, 압박식, 진동식 등 다양한 마사지기가 있습니다. 그러나 평발 환자들의 후기를 보면 평발 치료를 위한 운동 기구는 전통적인 수동 마사지를 대체할 수 없습니다.

물론, 의료 마사지 치료사를 여러 번 방문한 후 직접 해보는 것이 좋습니다. 특히 평발에 대한 기본 마사지 기법은 매우 간단하기 때문입니다.

• 발목부터 사타구니까지 아래에서 위로 다리를 마사지해야 합니다(쓰다듬기, 두드리기, 문지르기).
• 발과 등(발가락에서 발목까지)을 문지르면서 마사지합니다. 즉, 손가락 끝을 연결하여 원을 그리듯이 움직이거나 손바닥 끝으로 발을 가로질러 문지릅니다.
• 발의 아치는 손을 주먹으로 쥐었을 때 네 손가락의 근위지골 관절로 형성된 "빗"(간단히 "손가락 마디")으로 마사지할 수도 있습니다.
• 두 손의 네 손가락을 모아(엄지손가락은 발등에) 무릎을 굽혀 발꿈치(차례대로)와 발 옆 발가락 밑부분을 문지르는 것이 더 편리합니다.

각 발에 5분 이상 걸리지 않으므로 이 마사지는 오래 걸리지 않지만 매일, 가급적이면 저녁에 하는 것이 좋습니다. 평발 치료를 위한 운동은 최소 20분 이상, 가능하면 하루에 두 번 하는 것이 좋습니다.

평발 치료를 위한 운동

평발의 인대와 근육을 강화하는 모든 운동은 맨발로만 합니다. 따라서 먼저 서서 하는 운동을 하세요. 발가락으로 걷고, 그다음 발꿈치로 걷고, 발을 안쪽으로 짚고 움직입니다. 다음으로, 서서 발가락에서 발꿈치로, 그리고 다시 발뒤꿈치로 "굴립니다"(20회). 약 1미터 길이의 나무 블록 위에 서서 발바닥을 가로질러 놓습니다(발바닥 아치는 블록 위에, 발꿈치와 발가락은 바닥에 댑니다). 같은 자세를 유지하면서 옆으로 한 걸음씩 블록을 따라 이동합니다. 마지막으로 바닥에 서서 발끝으로 일어서지 않고(발꿈치는 바닥에 댑니다) 6~8회 스쿼트합니다.

앉은 자세에서 다음 운동을 10회 수행하세요.

• 다리를 바닥 위로 올리고 발을 오른쪽, 왼쪽으로 돌립니다.
• 바닥에 댄 발을 정강이 쪽으로 들어올리고 발꿈치를 바닥에 대세요.
• 발가락을 바닥에서 떼지 않고 발을 바닥에 댄 채 발꿈치를 들어 올려 발등과 종아리 근육에 힘을 줍니다.
• 발꿈치를 바닥에서 떼지 않고 발을 바닥에 댄 채 발가락을 안쪽, 즉 발꿈치 쪽으로 누릅니다.
• 발은 바닥에 대고, 패드를 바닥에서 들어 올리지 않은 채 발가락을 모두 들어 올립니다.
• 위치는 동일하고 엄지손가락만 올립니다.
• 자세는 똑같습니다. 발로 작은 공을 앞뒤로 굴립니다(발꿈치부터 발가락 밑부분까지).
• 같은 자세에서 발로 더 큰 공을 잡고 바닥에서 5초간 유지한 후 다시 제자리로 내립니다.
• 같은 자세에서 발꿈치를 들지 않고 양쪽 발의 발가락을 사용하여(발바닥 아래로 발가락을 구부린 채로) 바닥에 펼쳐진 수건이나 천 조각을 모으세요.

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평발의 민간요법 치료

평발에 민간요법으로 가장 좋은 치료법은 맨발로 자전거를 타는 것입니다! 이 경우 약초 탕약이나 팅크제 모두 효과가 없지는 않습니다. 하지만 페달링은 마사지이자 트레이너이며, 어느 정도는 치료 운동이기도 합니다.

관절염이 있는 평발을 치료하기 위한 민간요법으로, 밤에 아픈 관절에 찜질을 하는데, 양배추 잎, 끓는 물에 찐 자작나무 잎, 진흙, 소금이나 검은 무즙이 들어간 꿀, 암모니아가 들어간 호밀가루 등을 사용합니다.

관절통 완화 연고 레시피가 있는데, 소금(200g)과 겨자 가루(100g)를 소량의 등유와 섞어 중간 정도의 걸쭉한 죽을 만듭니다. 전통 치료사들은 이 연고를 밤에 관절 위쪽 부위에 완전히 흡수될 때까지 문지르라고 권장합니다.

관절통에 연고를 바르는 또 다른 방법은 다음과 같습니다. 마른 세인트존스워트, 서양톱풀, 세이지를 2:1:1 비율로 섞어 커피 분쇄기에 갈아 바셀린이나 라드와 섞습니다. 하루에 1~2회 바르고 관절 부위를 따뜻하게 감싸줍니다.

발은 아치형 구조 덕분에 걷는 동안 가장 중요한 기능을 수행합니다. 동시에 발은 인체 근골격계에서 가장 "부하를 지탱하는" 부분이므로, 평발 치료를 통해 하지와 척추에 가해지는 과도한 부하를 최소화하고 신체의 지지 구조를 보존할 수 있습니다.

추신: 평발 문제는 많은 과학 연구의 주제입니다. 특히 미국 정형외과 전문의 그룹의 연구에 따르면, 후천성 평발 성인 환자의 발궁 힘줄 수술 시 채취한 힘줄 조직 샘플에서 단백질 분해 효소 함량이 증가하여 힘줄과 인대를 포함한 결합 조직의 주요 단백질인 엘라스틴과 콜라겐을 분해할 수 있는 것으로 나타났습니다. 아마도 이것이 발 인대 약화의 진정한 원인을 밝혀내고, 궁극적으로 평발에 대한 효과적인 치료법을 찾는 방법이 될 것입니다.