팔꿈치 탈구 치료

의료 지원을 받는 것은 무시할 수 없는 중요하고 필수적인 단계입니다. 탈구는 강제적인 정복을 필요로 하며, 이러한 손상은 골절이나 척골 신경 압박과 같은 다른 질환을 동반할 수 있습니다.

추가 치료는 단계적으로 처방됩니다.

• 변위된 관절이 다시 위치하게 됩니다.
• 약물은 통증을 완화하고, 부기를 없애고, 염증 과정의 진행을 멈추는 데 사용됩니다.
• 손상된 관절을 복구하고 기능을 회복하기 위한 조치가 취해집니다.
• 수축 및 기타 합병증의 예방이 수행됩니다.

보수적 치료에는 비호르몬성 항염제와 연골 보호 특성을 지닌 약물을 사용하는 경우가 가장 많으며, 이는 연골을 유지하고 회복하도록 설계되었습니다. [ 1 ]

염증 과정을 늦추기 위해 코르티코스테로이드가 처방될 수 있지만, 때로는 코르티코스테로이드 없이도 효과를 볼 수 있습니다. 진통제와 비스테로이드성 항염증제 모두 통증 완화에 효과적입니다.

팔꿈치가 탈구되면 어떻게 해야 하나요?

팔꿈치 탈구가 확실하더라도 스스로 위치를 바꾸려고 시도해서는 안 됩니다. 부적절한 행동은 건강에 심각한 해를 끼치고 혈관과 신경 섬유에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 부상 교정 기법에 익숙하고 충분한 경험을 갖춘 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 또한, 팔꿈치 탈구가 골절과 동반되지 않았는지 먼저 확인해야 합니다.

팔꿈치가 탈구된 환자는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 통증을 완화합니다(예: Analgin이나 Ortofen 정제를 복용합니다).
• 팔다리에 비강성 고정 붕대(슬링)를 사용하여 관절을 고정합니다.
• 부상 부위에 차가움을 가한다.
• 응급실에 가다;
• 외상과 의사를 방문하기 전에는 어떤 음식이나 음료도 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 심각한 부상을 치료하기 위해 전신 마취가 필요할 수 있기 때문입니다.

팔꿈치 탈구를 고치는 방법은?

팔꿈치 탈구 의 자가정복은 금지되어 있습니다!

외상성 변위의 정복은 외상 전문의가 응급 처치를 제공하는 동안 시행합니다. 정복의 유형은 의사가 초기 진단 시 결정합니다.

골절 없이 발생한 새로운 외상성 변위는 전신 마취 하에 감소됩니다. 이는 통증 완화뿐만 아니라 완전한 근육 이완에도 필수적입니다. 이 시술은 의사와 보조인으로 구성된 의료 전문가가 시행합니다. 팔꿈치 관절을 천천히 펴줍니다. 의사는 상완골 아랫부분을 지지하고 주두(olecranon) 윗부분을 필요한 쪽으로 이동합니다. 그 후 고정 붕대를 감습니다. 팔꿈치는 약 1주일 반 동안 고정 상태를 유지합니다.

2주 이내에 발생한 신선 탈구가 아닌 탈구는 정복이 가능할 수 있지만, 이 경우 의사의 조치는 특히 신중해야 합니다. 성급하게 잘못된 정복을 시행하면 상완골 경부가 골절될 수 있습니다.

변위가 오래된 경우에는 교정이 이루어지지 않습니다. 이러한 탈구는 부정적인 결과 없이 교정하는 것이 더 이상 불가능하므로 수술적 치료가 필요합니다.

후방 탈구는 마취를 통해 정복합니다. 팔꿈치 관절을 예각으로 굽히고 후방 석고 깁스를 시행하며, 환자는 일주일 동안 석고 깁스를 착용해야 합니다. 그 후, 물리치료(열 노출)와 함께 운동 요법을 시행합니다.

전방 탈구가 정복되면 전완부를 펴서 둔각으로 만든 후, 약 1주 반 동안 전완부를 회내시킨 상태로 후방 석고 깁스를 적용합니다.

팔꿈치 관절 정복 후 회복 과정에서, 손상된 부위에 강한 충격이 가해지면 구축이 악화되고 조직에 통증 유발 변화가 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다.

• 집중 마사지;
• 강성을 강제로 없애려는 시도
• 고온 및 기타 갑작스러운 절차.

팔꿈치 탈구용 석고

팔꿈치 탈구 정복 후, 환자는 추가 X-레이 검사를 받습니다. 이는 관절의 정확한 고정을 확인하기 위한 필수 검사입니다. 그 후, 뼈 고정술을 시행합니다.

석고 깁스는 손상된 부위에 25일에서 30일 동안 부착됩니다. 고령자나 허약한 환자의 경우, 의사의 판단에 따라 석고 깁스를 조기에 제거할 수 있습니다. 이는 장기간 고정 상태로 있을 경우 근육 위축이 발생할 가능성이 높기 때문입니다.

항상 석고를 사용하는 것은 아닙니다. 때로는 "수건"이나 데조와 같은 붕대와 슬링을 사용하는 것이 좋습니다.

젊은 환자의 경우, 석고 부목을 적용하는 등 더욱 단단하게 고정합니다. 고정 기간은 대략 4주입니다. 단단하게 고정할 때 발생하는 통증은 대개 정복 후 몇 시간 이내에 사라집니다. [ 2 ]

의사가 처방할 수 있는 약

팔꿈치 탈구 환자는 재활 기간 동안 입원할 필요가 없습니다. 의사는 환자 개개인에게 맞는 운동 요법을 처방하고 진통제와 항염제를 처방합니다.

아날진(메타미졸 나트륨)	진통 및 항염증제인 피라졸론 유도체입니다. 통증을 효과적으로 완화하지만, 2~3일 동안만 사용해야 합니다. 복용량: 250~500mg을 하루 1~2회 식후 물과 함께 복용하십시오. 아날진은 12세 미만 어린이의 치료에 사용되지 않습니다.
디클로페낙	비스테로이드성 항염증제의 대표 약물입니다. 이 약은 식후에 25~50mg씩 하루 세 번 복용합니다. 경우에 따라 용량을 증량할 수 있습니다. 위궤양이나 알레르기 반응이 있는 환자에게는 디클로페낙을 처방하지 않습니다. 임신 및 수유 중에는 금기입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 복통이 있습니다.
딥헬프	이부프로펜과 바디아가, 그리고 에센셜 오일이 함유된 외용 젤입니다. 젤은 하루 최대 세 번, 환부에 가볍게 문지르면서 바릅니다. 치료 기간은 7~10일입니다. 젤을 처음 사용할 때는 약물에 알레르기 반응이 없는지 확인해야 합니다.
트라우멜 S	연고, 정제, 주사 형태로 제공되는 안전하고 효과적인 약물입니다. 팔꿈치 탈구의 경우, 항염, 진통, 부종 완화 및 회복 효과가 있는 연고가 가장 많이 처방됩니다. 연고는 팔꿈치 부위에 하루 최대 3~5회 얇게 바르며, 붕대 아래에도 바를 수 있습니다. 치료 기간은 최대 한 달입니다. 하루 세 번, 식간에 혀 밑에 1정씩 복용하십시오. 치료 기간은 최대 한 달입니다. 트라우멜 S는 3일에 한 번씩, 한 번에 한 앰플씩 근육 주사로 투여하며, 14~28일 동안 투여합니다. 알레르기 형태의 부작용은 매우 드뭅니다.
혈전제	모세혈관 혈액 순환을 촉진하고, 항염 및 진통 효과가 있으며, 조직 부종을 감소시키는 외용제입니다. 겔을 팔꿈치와 그 주변 부위에 하루 세 번, 소량씩 문질러 바릅니다. 부작용으로는 과민증, 도포 부위 건조증이 있습니다.
레파릴 젤	에스신과 디에틸아민을 기반으로 한 외용제는 팔꿈치 탈구로 인한 통증을 효과적으로 완화합니다. 이 젤은 하루에 여러 번 피부에 문질러 바를 수 있습니다. 이 약물에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다.

수술적 치료

탈구된 팔꿈치를 교정하기 위해 의사는 외과의의 도움을 받아야 하는 경우가 있습니다. 수술 중에는 변위된 뼈를 해부학적 위치로 되돌리고 핀, 힘줄 봉합 또는 성형수술을 통해 고정합니다. 동시에 관절낭을 강화하고 관절면 사이의 조직을 제거합니다. [ 3 ]

특히 팔꿈치 탈구가 반복되는 환자에게는 관절 안정성을 회복하는 데 필요한 수술적 치료가 권장됩니다.

많은 관절 문제는 최소 침습 수술 기법인 관절경 검사를 통해 해결됩니다. 이 시술을 통해 관절 내부 상태를 검사하여 X선 사진에서 발견되지 않는 이상 부위를 파악할 수 있습니다.

팔꿈치 탈구에 사용되는 또 다른 수술적 시술은 인공관절수술입니다. 이 방법은 팔꿈치 관절을 덮고 있는 연골의 결함을 교정하는 것입니다.

개방적 재배치 또는 골접합술은 핀과 다른 장치의 도움으로 부상을 고정해야 하는 복합 부상의 경우에 수행됩니다.

관절경 수술은 국소 마취 하에, 골유합술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 수술 후 회복 기간은 손상의 복잡성과 수술적 개입의 규모에 따라 달라집니다.

개방 환원술을 받은 환자의 경우 추가적인 재활은 다소 더 복잡하며 의료 감독 하에 임상 환경에서 수행됩니다.[ 4 ]

팔꿈치 탈구 후 재활 및 회복

팔꿈치 탈구와 같은 부상 후 재활은 두 단계로 나뉩니다.

• 완전 고정 단계
• 상대적 고정화 단계.

각 단계의 기간은 수행되는 치료와 부상의 특성에 따라 개별적으로 결정됩니다.

보수적으로 치료된 합병증이 없는 팔꿈치 탈구에 대해 이야기하는 경우 완전 고정의 첫 번째 단계는 최대 4일까지 지속될 수 있으며 두 번째 단계는 약 2주 동안 지속될 수 있습니다. [ 5 ]

표시된 각 기간을 더 자세히 살펴보겠습니다.

• 첫 번째 단계는 석고 고정 후 2일째부터 시작하는 운동 요법입니다. 전신 운동, 이념 운동, 호흡 운동을 실시하고, 자유롭게 움직이는 관절을 사용하며, 어깨와 팔뚝 근육을 주기적으로 긴장시키고 이완시킵니다. 어깨 근육의 퇴행성 취약성이 증가함에 따라 적절한 운동이 권장됩니다. 근육을 리드미컬하게 긴장시키고, 환부의 손가락을 구부렸다 폈다 합니다. 통증을 유발하는 운동이나 무거운 물건을 들어 올리거나 옮기는 것은 금기입니다.
• 두 번째 단계는 약 2주 동안 진행됩니다. 이 단계의 목표는 관절 가동성을 회복하고 근육 기능을 안정화하는 것입니다. 환자에게는 물리치료가 추가로 처방되고 식단도 변경됩니다. 식단의 완전성과 균형, 그리고 충분한 양의 마그네슘과 칼슘 섭취에 중점을 둡니다.

대부분의 경우 마사지는 권장되지 않습니다.

탈구 후 팔꿈치를 발달시키는 방법은?

팔꿈치 탈구 후 치료 및 회복 기간 동안 관절에 통증을 유발하는 신체 활동과 움직임은 피해야 합니다. 팔꿈치에 매달리거나 기대서는 안 됩니다. 이러한 운동은 조직 부종을 악화시키고 관절 변형을 유발할 수 있습니다.

관절을 정복하고 고정한 후 대략 4~5일째 되는 날, 환자는 손상된 팔의 기능 회복을 최적화하기 위해 고안된 특수 운동을 시작할 수 있습니다. 운동 발달 기간은 부상의 심각도에 따라 달라집니다. 특히 심각한 경우, 의사는 운동 치료를 몇 주 연기할 것을 권고할 수 있습니다.

부상 후 팔꿈치를 발달시키기 위한 운동은 수축이 발생하는 것을 예방하고 사지 근육계의 적절한 상태를 유지하기 위해 수행됩니다.

처음에는 과도한 신체 활동 없이 가벼운 운동을 하세요. 시간이 지나면서 의사와 상담 후 더 복잡해질 수 있습니다.

체조는 집에서 할 수 있으며, 특별한 조건은 필요하지 않습니다. 운동 치료 과정은 관절 기능이 완전히 회복될 때까지 보통 몇 개월 동안 진행됩니다.

독립적인 팔꿈치 발달을 위한 가장 간단하고 접근하기 쉬운 운동은 다음과 같습니다.

• 테이블에 롤링핀을 놓고 손으로 앞뒤로 굴립니다(롤링핀 대신 장난감 자동차를 사용해도 됩니다).
• 그들은 테니스 공을 여러 번 쳤습니다(예를 들어, 하루에 세 번씩 15분씩).

석고를 제거한 지 약 한 달 후, 환자는 사지의 굴곡, 신전 및 회전 운동을 이용하여 수영을 할 수 있습니다.

팔꿈치 탈구에 대한 샘플 운동

복합 운동은 상대적 고정의 두 번째 단계에서 수행됩니다. 복합 운동은 대부분 다음 운동으로 표현됩니다.

1. 환자는 의자에 앉아 손을 테이블에 얹습니다. 손가락을 최소 10회 구부렸다 폈다 합니다.
2. 앉은 자세에서 팔뚝 아래에 슬라이딩 판을 놓습니다. 팔꿈치를 굽혔다 펴면서 팔을 몸에서 멀어지도록 앞으로 최소 5회 반복합니다.
3. 환자는 의자에 앉아 손을 테이블에 얹습니다. 팔뚝은 수직으로 위를 향하게 합니다. 건강한 쪽 손은 손상된 쪽 손의 팔뚝을 지지합니다. 팔뚝은 최대 10회까지 굽혔다 폈다 합니다.
4. 환자는 테이블에 손을 얹습니다. 손바닥과 손등으로 테이블 표면을 터치하며 팔뚝의 회외와 회내를 시행합니다. 반복 횟수는 최대 10회입니다.
5. 환자는 영향을 받은 팔다리의 각 손가락을 번갈아 테이블 표면에 누르고, 한 번의 압력을 몇 초간 유지합니다.
6. 가능한 최대이지만 편안한 진폭으로 손목 관절에서 손을 좌우로 회전시킵니다.
7. 환자는 의자를 가로질러 앉아 다친 쪽 팔의 어깨를 등받이에 댑니다(팔뚝은 아래로 내립니다). 진자 운동과 같은 진동을 수행하며, 팔꿈치를 작은 진폭으로 동시에 굽혔다 폈다 합니다. 반복 횟수는 최소 10회입니다.
8. 환자는 팔뚝을 곧게 편 다음 안쪽으로 돌립니다. 최소 10회 반복합니다.
9. 손 – 테이블 위에 놓습니다. 환자는 주먹을 꽉 쥐고 몇 초간 유지한 후 근육을 이완합니다. 반복 횟수 – 4회.
10. 손목을 구부리거나 펴지 않고 손가락을 벌리고 모읍니다.
11. 아픈 팔꿈치를 테이블 위에 올려놓고 팔뚝을 완전히 펴서 몇 초간 유지합니다. 최대 10회까지 반복합니다.

팔꿈치 탈구 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

팔꿈치 탈구 후 팔 기능을 완전히 회복하는 데는 약 4~5개월이 걸립니다. 팔 기능을 빠르게 회복하고 완전히 회복하기 위해 팔꿈치 관절 골절 후 재활과 유사한 원리에 따라 치료 운동을 시행합니다.

회복 방법은 근육 상태와 탈구 정도에 따라 결정됩니다. 근육 경련이 있는 경우, 근육을 이완시키는 운동을 합니다. 다친 팔다리에 부하를 주거나 웨이트를 드는 것은 금지됩니다. 이러한 행동은 근육 긴장도를 높이고 구축을 유발합니다.

낮 동안에는 혈액과 림프 순환을 최적화하고 부기를 줄이기 위해 다친 팔을 높게 올리는 것이 좋습니다. 마사지는 팔꿈치 탈구 후 6~8주가 지나야 허용됩니다.

더욱 편안한 회복을 위해 치료적 운동은 처음에는 하루 2~3회, 10~15분씩 시행하고 점차 운동 시간을 30분으로 늘립니다.

물리치료 치료

팔꿈치 탈구 후 회복 단계에서 처방되는 물리 치료 절차:

• 저강도 열 효과, 전기영동;
• 진흙 요법;
• 파라핀 처리;
• 포인트 마사지;
• 지랍;
• 초음파 치료;
• 간섭요법.

물리치료의 주요 목적은 통증을 완화하고 부기를 제거하는 것입니다. 온열 효과는 뻣뻣함을 완화하고, 구축을 완화하며, 혈류와 림프 흐름을 최적화합니다. 또한, 물리치료의 결과로 다른 치료 방법의 효과가 크게 향상됩니다. [ 6 ]

심각한 관절 내 출혈이 있는 경우, 물리치료는 금기입니다!

오늘날 많은 현대 정형외과 및 치료 센터에서 팔꿈치 탈구 치료에 혁신적인 방법을 사용하고 있습니다. 그중 몇 가지를 소개합니다.

• 손상된 부위의 정맥과 림프액 유출을 활성화하는 자가플라스마 치료법
• 충격파, 초음파 및 레이저 치료를 통해 재생을 촉진하고 국소 질환을 제거합니다.
• 오존 요법은 민감도 회복을 촉진하고 조직의 영양 과정을 개선합니다.

의료용 전기영동, 저주파 자기 치료, 파라핀 및 오조케라이트 응용, 근전 자극 - 이러한 모든 방법은 환자의 빠르고 편안한 회복을 위한 적극적인 보조 장치가 됩니다. [ 7 ]