팔꿈치 손목 증후군

손목의 팔꿈치 증후군(가이온관 병변)은 손 안쪽 표면의 이상 감각을 특징으로 하며, 때로는 전완부까지 방사되기도 하고, 다섯 번째 손가락의 손바닥 표면에서만 감각 저하가 나타납니다. 다섯 번째 손가락의 굴곡 및 내전, 그리고 첫 번째 손가락의 내전이 약화됩니다.

통증 감각을 유발하는 검사(손가락 압력, 두드리기, 팔목 검사)는 진단에 가치가 있습니다.

전기생리학적 검사법은 특별한 진단적 가치를 지닙니다. 척골신경 자극은 표면 전극이나 근육에 삽입된 바늘을 사용하여 경피적으로 시행할 수 있습니다. 척골신경을 따라 운동 잠복기와 자극 전도 속도를 검사하기 위해, 새끼손가락을 외전하는 근육 부위에 전극을 부착하거나 삽입합니다.

표면 활성 기록 전극은 테나(thenar)의 중앙에 부착할 수 있습니다. 이 전극 배치를 통해 척골신경뿐만 아니라 정중신경 자극 시 근전도를 기록할 수 있습니다.

척골신경을 따라 압박되는 모든 수준에서 자극의 전달을 연구하기 위해서는 겨드랑이, 팔꿈치 위, 팔꿈치 아래, 그리고 손목의 네 지점에서 신경을 자극해야 합니다. 이 기법을 통해 척골신경을 따라 네 가지 운동 잠복기와 세 가지 자극 전도 속도를 연구할 수 있습니다.

척골신경이 자극받는 지점의 위치가 다르기 때문에 건강한 개인 그룹에서 신경의 각 분절의 충격 전도 속도의 평균값이 상당히 다릅니다. 따라서 어깨의 척골신경 운동 섬유를 따른 충격 전도 속도는 65.7~53.6m/s이고, 신경의 척골 분절에서는 57~44m/s입니다. 거의 항상 어깨와 전완의 충격 전도 속도와 비교하여 신경의 척골 분절에서 충격 전도 속도가 상당히 감소하는 것이 감지됩니다. 이 연구를 팔꿈치 관절을 완전히 폄한 상태에서 수행하면 척골 분절의 평균 충격 전도 속도(49.9m/s)는 전완보다 20.2% 낮습니다. 팔꿈치 관절을 70° 각도로 구부린 상지의 평균 속도를 측정하면, 신경의 척골 부분에서는 62.7m/s로 증가하여 전완의 속도와 비슷해진다.

"손목 - 새끼손가락 외전근" 부위의 정상적인 원위부 운동 잠복기는 평균 2.3~(3.38±0.005)m/s입니다. "손목 - 엄지손가락 내전근" 부위의 이 지표는 평균 2.8m/s이며, "팔꿈치 관절 위 - 새끼손가락 외전근" 부위에서는 (7.9±0.85)m/s입니다. 팔꿈치 관절 위 신경을 자극하고 손목의 척골 굴곡근(자극 전극과 측정 전극 사이의 평균 거리 13.5cm)에서 근전도를 기록할 때, 운동 잠복기는 (3.1±0.3)m/s입니다.

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