팔꿈치 건염

팔꿈치 관절 부위의 힘줄에 의해 염증이 발생하는 경우가 매우 많으며, 의사는 팔꿈치 힘줄염이라는 질병을 진단합니다.

인간의 근골격계에서 특히 밀도가 높은 결합 조직인 힘줄(라틴어로 "tendo")은 두 가지 중요한 기능을 수행합니다. 힘줄은 근육을 뼈에 부착하고 근육 수축을 뼈 지렛대로 전달하여 전체 근골격계의 생체역학을 제공합니다. 힘줄은 구조적으로 섬유성 콜라겐 성분이 많아 내구성이 뛰어나지만, 염증(건염)이 발생할 수도 있습니다. 무릎, 고관절, 어깨 관절의 힘줄은 염증 과정에 가장 취약합니다.

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팔꿈치 건염의 원인

팔꿈치 건염의 원인에는 다양한 요인이 있습니다. 첫째, 팔꿈치 관절의 장기간 과사용(예: 운동선수) 또는 동일한 동작을 반복적으로 하는 지속적인 신체적 스트레스(일부 직업군)입니다.

지속적인 과부하로 인해 힘줄의 콜라겐 섬유가 변형되기 시작하여 조직이 부분적으로 파괴되고 파열될 수 있습니다. 힘줄 파열 부위에는 괴사 부위가 나타날 수 있습니다. 염증 부위와 칼슘염 침전물이 발생하여 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다.

팔꿈치 건염은 종종 외상으로 인해 발생하며, 특히 노인의 경우 연령에 따른 신체 변화로 인해 콜라겐 생성과 힘줄 탄력성이 감소하기 때문에 발생합니다.

팔꿈치 관절의 건염은 감염, 관절의 류마티스 과정(관절염), 대사 장애(당뇨병), 신체의 면역력의 전반적인 감소로 인해 발생하기 쉽습니다.

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팔꿈치 건염의 증상

팔꿈치 건염의 증상은 갑자기 나타날 수도 있고, 장기간에 걸쳐 천천히 나타날 수도 있습니다.

팔꿈치 건염의 가장 전형적이고 흔한 증상은 통증으로, 통증의 강도와 양상(쑤시는 듯한 통증, 날카로운 통증, 박동성 통증)이 다양합니다. 팔을 움직일 때 통증이 발생하며, 밤에 가까워질수록 통증이 심해져 잠들기 어려워지기도 합니다.

힘줄 조직 손상 및 염증으로 인해 관절의 구축(움직임 제한)과 움직임 시 뻐근한 느낌이 관찰됩니다. 염증 부위가 심할 경우, 병든 관절 부위의 피부가 붉어지고 만지면 화끈거립니다.

팔꿈치 건염 진단

근골격계 질환의 진단은 팔꿈치 관절 촉진을 통한 환자 진찰을 바탕으로 이루어집니다. 환부의 가동성 정도와 통증 부위를 파악하기 위해 의사는 과굴곡 검사, 회외, 내반 및 외반 긴장, 압박 증후군 등의 특수 검사를 시행합니다.

팔꿈치 건염의 임상상은 여러 면에서 이 지역의 다른 염증 과정과 유사하므로 건염을 골연골염, 관절염, 골관절염, 활막 연골종증, 근막염 등의 질병과 구별하는 것이 필요합니다.

관절염과 골관절염을 배제하기 위해 실험실 혈액 검사를 시행합니다. 힘줄과 근육 조직의 온도 분포를 영상화하는 열화상 촬영, 조직의 병리학적 변화 및 염증 부위를 확인하는 초음파 검사 또한 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 또한, X선을 이용하여 병든 손을 검사할 수 있습니다.

팔꿈치 건염 치료

팔꿈치 힘줄염을 치료하는 주요 치료 목표는 환자의 통증을 완화하고 힘줄의 염증을 줄이는 것입니다.

치료는 아픈 팔을 쉬게 하고, 의료용 붕대, 탄력 붕대, 고정 드레싱을 사용하여 팔다리가 움직이지 않도록 하는 것으로 시작합니다. 아픈 부위에 냉찜질(냅킨에 얼음을 싼 것)을 하는 것이 좋습니다.

비스테로이드성 항염증제는 팔꿈치 건염 치료 시 통증과 염증 완화에 널리 사용됩니다. 예를 들어, 니메술리드(동의어: 악타술리드, 아울린, 메술리드, 니세, 니메실, 니물리드 등)는 내복용 100mg 정제와 국소 치료용 0.1% 겔 형태로 제공됩니다. 이 약물은 관절염, 관절증, 골관절염, 활액낭염, 골부착부병증, 발열 및 다양한 원인의 통증 치료에 의사들이 처방합니다.

니메술리드는 하루 두 번, 식후에 충분한 양의 물과 함께 1정씩 경구 복용합니다. 이 약의 최대 1일 복용량은 400mg(즉, 4정)입니다. 치료 기간은 의사가 개별적으로 결정합니다.

니메술리드는 일반적으로 환자들이 잘 견디지만, 졸음, 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 설사, 피부 발진, 부종과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 빈혈, 백혈구 감소증, 무과립구증, 혈소판 수치 감소와 같은 혈액 변화도 발생할 수 있습니다.

다른 항염증성 비스테로이드성 약물에 과민증이 있는 경우, 위궤양 및 십이지장궤양, 간부전 및 신부전, 심부전, 고혈압이 있는 경우 이 약의 사용은 금기입니다. 니메술리드는 임산부 및 수유부, 그리고 12세 미만 어린이에게는 절대 금기입니다.

이 약은 젤 형태로 되어 있으며, 하루 세 번, 영향을 받는 부위의 피부에 바르는 방식으로 외부적으로 사용됩니다(문지르거나 붕대를 감지 않고).

특히 통증이 심한 염증의 경우, 스테로이드 호르몬과 함께 진통제를 비경구적으로 투여하는 것이 처방될 수 있습니다.

감염과 관련된 팔꿈치 힘줄염의 치료는 주치의가 처방한 항균제를 사용하여 수행됩니다.

물리치료는 팔꿈치 건염의 급성 증상을 완화하는 데 좋은 치료 효과가 있으며, 통증이 멈춘 후에는 운동 치료(특히 스트레칭 운동)가 좋은 치료 효과가 있습니다.

보수적 치료로 원하는 결과가 나오지 않는 드문 경우에는 염증이 있는 힘줄을 절제하는 형태의 수술적 치료를 사용할 수 있습니다.

팔꿈치 건염 예방

팔꿈치 건염을 예방하는 데 가장 중요한 것은 관절에 과도한 스트레스를 주고 단조로운 움직임을 장시간 하지 않는 것입니다. 또한, 갑작스러운 움직임을 하지 않고 다리를 곧게 펴고 서서 무거운 물건을 들어 올리지 않는 것입니다.

신체에 콜라겐을 보충하고 힘줄의 탄력을 높이려면 전문가들은 쇠고기와 쇠고기 간, 닭고기 달걀, 식물성 기름, 유제품, 바다 생선, 감귤류, 살구, 피망, 견과류를 섭취할 것을 권장합니다.

지방이 많은 음식, 홍차, 커피, 초콜릿, 오트밀, 밤색수영, 무는 칼슘 흡수를 방해하고 힘줄과 뼈 조직으로 흡수되는 것을 방해한다는 점을 명심해야 합니다. 호르몬 피임약도 이러한 영향을 미칩니다.

팔꿈치 건염 예후

급성 팔꿈치 건염을 제때 치료하지 않으면 만성화되어 지속적인 통증과 손의 움직임 제한을 초래합니다. 또한 염증 과정이 더 심해져 관절 전체와 관절낭에 영향을 미칠 수 있습니다.

적절한 복합 치료법이 없다면 팔꿈치 건염의 예후는 낙관적이지 않습니다. 왜냐하면 적당한 신체 활동을 해도 힘줄 조직이 돌이킬 수 없이 퇴화되고, 약해지고, 파열될 위험이 있기 때문입니다.