팔뚝 근육의 통증

전완은 팔꿈치에서 시작하여 손목까지 이어지는 상지(팔) 부위입니다. 전완의 뼈는 손과 손가락의 운동 활동을 조절하는 근육 조직, 힘줄, 인대로 둘러싸여 있습니다. 골막을 포함한 전완의 거의 모든 조직 구조에는 많은 감각 수용체가 있어, 전완 근육의 통증은 신체의 이 부위에 영향을 미치는 어떤 요인으로도 발생할 수 있습니다.

전완부(팔꿈치)에 어떤 통증이 생길 수 있는지 이해하려면, 어떤 근육이 이 부위의 기능에 관여하는지 이해하는 것이 필요합니다.

아래팔 근육은 정중 척골신경과 요골신경의 지배를 받습니다. 바깥쪽 근막 공간에는 상완요골근과 길고 짧은 근육인 손목신근이 있습니다. 또한 앞쪽 영역에는 네 개의 연결 층을 형성하는 근육들이 있습니다.

• 손목을 회전시키는 근육 또는 원형회내근(m. pronator teres)과 손목을 구부리는 근육(방사형 굽힘근), 손바닥 근육입니다.
• 근육 - 손가락 굽힘근(표재성 근육 - m. flexor digitorum superficialis), 손목 굽힘근, 검지와 새끼손가락의 근위지골과 중간지골.
• 손가락의 깊은 굽힘근, 엄지손가락 굽힘근(m. flexor pollicis longus), 손톱지골과 손.
• 방형회내근은 손의 회전과 안쪽으로의 움직임을 제어하는 근육입니다.

전완부의 후방 근막 공간에는 2개의 근육 층이 있습니다.

• 팔꿈치 근육은 팔꿈치, 손목, 손을 팔꿈치 쪽으로 벌리는 근육이며, 새끼손가락과 검지손가락의 폄근입니다.
• 손을 바깥쪽으로 돌리는 근육은 회외근, 검지손가락의 폄근, 엄지손가락의 길고 짧은 폄근, 엄지손가락의 벌림을 제어하는 긴 근육입니다.

전완 근육의 통증은 외상성 부상, 근골격계 질환, 근긴장 증후군, 신경성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

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전완 근육 통증의 원인

전완 근육 통증의 주요 원인은 관절이나 혈관계가 아닌 근육 조직과 직접적으로 관련된 유발 요인입니다. 근육 긴장, 인대 긴장, 파열은 근육 손상 증상의 특징적인 통증 감각을 동반하는 경우가 가장 흔합니다. 최근 수십 년 동안 다른 질환 및 질병 또한 의사들이 복잡한 진단 과정에서 접하게 되는 흔한 원인으로 자리 잡았다는 점에 유의해야 합니다.

이전에 외상성 근육 손상이 가장 큰 원인이었다면, 현재 전완부 통증을 유발하는 요인 목록은 다음과 같습니다.

• 척추의 퇴행성 과정(골연골증)은 주로 경부-흉부 부위에 발생합니다.
• 장시간 고정된 자세를 유지하면 전완 근육에 자세적 과도한 부담이 가해지고, 그에 따라 근긴장증이 발생합니다.
• 장시간 동안 팔을 고정하는 것.
• 장시간 동안 근육에 가해지는 강도와 동적 압력.
• 저체온증은 근육 염증, 즉 근염을 초래합니다.
• 전완부 부상.
• 근육 조직과 인대의 스트레칭.

전완 근육 통증의 원인은 다음과 같습니다.

• 통증은 전완 근육 손상, 주로 멍으로 인해 발생합니다. 또한, 팔꿈치 관절, 손목 관절의 골절, 탈구 시 근육 조직 통증이 발생할 수 있습니다. 멍이 심하고 근육 파열을 동반하는 경우, 근막하 혈종이 발생할 수 있으며, 이는 통증을 악화시킬 뿐만 아니라 손과 손가락의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 전완 힘줄 손상은 매우 드물게 발생하며, 손상 시 심한 국소 통증을 유발하여 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 외상성 근육 손상, 특히 전완 골조직 손상은 조기에 진단하지 않으면 볼크만 구축과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 전완 근육의 만성적인 과긴장, 즉 과도한 부하로 인한 과긴장은 종종 근조직 이영양증을 동반합니다. 이 질환은 욱신거리고 지속적인 통증을 유발하며, 주먹을 쥐는 것과 같이 더 큰 긴장을 유발할 경우 통증이 심해질 수 있습니다.
• 무균성 및 감염성 건질염은 단조롭고 리듬감 있는 움직임이나 점액성, 손의 농양으로 인해 발생합니다. 이 질환은 힘줄뿐만 아니라 근육에도 영향을 미치며, 특히 손가락을 움직일 때 통증이 심합니다. 건질염에는 삐걱거리는 소리와 화농성 건질염이라는 복잡한 형태가 있습니다. 삐걱거리는 소리는 90%의 경우 아래팔 근육의 염증인 근염으로 끝납니다.
• 손목터널 증후군은 인대(압박)의 병리학적 질환으로, 신경이 압박되어 밤에 통증이 가장 심해집니다. 이 증후군은 거의 모든 사무직 종사자에게서 흔히 나타나는 증상입니다.
• 근막통증증후군은 주로 여성에게 나타나는 복합적인 증상입니다. 근막통증증후군의 진단 기준은 특정 통증 유발 부위이며, 경련성 근육 부위가 작은 봉합처럼 촉지되는 것입니다. 근막통증증후군은 눈에 띄는 유기적 손상이나 내부 장기 질환 없이 독립적으로 발생하며, 독립적인 질병 분류 체계로, 연구가 부족하고 진단과 치료가 매우 어렵습니다.
• 척추 디스크의 섬유륜이나 관절낭의 수용체에서 통증 자극이 전달되어 발생하는 신경혈관성 이영양증 증후군입니다. 통증은 욱신거리며 어깨, 팔뚝으로 방사되고, 근육통은 자세 및 정적 긴장과 함께 나타납니다. 7.
• 상완신경총 기능 장애와 관련된 신경총병증. 외상이나 종양 손상은 대부분 전완 근육 통증을 동반하며, 그 다음에는 손 근육 통증을 동반하며, 이때 마비가 발생합니다.
• 요골 신경의 신경병성 병변으로, 그 결과 전형적인 스포츠 증후군인 "테니스 엘보" 또는 터널 증후군, 상과염이 발생합니다. 전완근(회외근과 신근)의 과긴장은 상과에 급성 통증 증상을 유발하고, 이후 근육에 지속적인 통증을 유발하며, 이러한 통증은 휴식 후에도 가라앉지 않습니다.
• 근육 조직의 염증 - 근염. 염증 과정은 감염성 질환, 저체온증, 또는 부상으로 인해 발생할 수 있으며, 팔뚝에 지속적인 정적-동적 부하가 가해져 근육에 병적인 손상이 발생하는 "전문적" 근염도 있습니다.

전완 근육 통증의 원인은 종종 다음과 같은 근긴장 증후군에 기인합니다.

• 사다리근 증후군(전방 사다리근 증후군).
• 흉부통증증후군 또는 가슴 근육 증후군.
• 허혈성 구축 또는 볼크만 증후군, 즉 근육층 증후군. 이 질환은 붕대, 부목, 반창고를 너무 꽉 끼는 방식으로 장기간 착용하여 근육층을 심하게 압박하고, 동시에 출혈, 부종, 근육층 출혈성 소질을 유발하여 발생합니다. 혈액 공급, 미세순환, 정맥혈 정체가 차단되어 통증이 심해지고 손과 손가락의 운동 능력이 저하됩니다.

전완 근육 조직의 통증 원인은 다음과 같습니다.

• 자발적 근육 혈종.
• 확산성 근막염.
• 관절 질환 - 관절염, 관절증, 류마티스성 관절염 포함.
• 골수염, 골다공증, 골관절염.
• 혈관부전, 혈전증.
• 돌출부 및 탈장(신경근증후군)을 포함한 골연골증.
• 신진대사 장애, 수분-염분 균형 저하.
• 피하 조직의 염증 과정.
• 통풍.
• 심혈관 질환. 위의 원인 외에도, 팔뚝 통증 증상은 내부 장기에서 비롯된 신호일 수 있습니다. 예를 들어 협심증 발작이 있는데, 이때 왼손, 특히 팔뚝 부위에 통증이 방사되는 경우가 있습니다.

일반적으로 전완근(팔뚝)의 통증은 외상, 신경학적, 척추성, 신경반사적, 혈관성, 감염성 질환 및 장애로 인해 발생한다고 할 수 있습니다.

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전완 근육 통증의 증상

신체 통증의 징후는 다양할 수 있으며, 이는 통증의 위치, 원인 및 합병증에 따라 달라집니다. 팔뚝 근육 통증 증상도 예외는 아니며, 근막 증후군과 같이 독립적인 증상일 수도 있지만, 기저 질환의 이차적인 징후일 수도 있습니다.

1. 근육 긴장(훈련, 육체 노동). 통증은 회내근(내전근)에서 시작되어 욱신거리고, 팔에 부하를 걸 때, 웨이트 트레이닝을 할 때, 심지어 주먹을 쥐었을 때에도 심해집니다. 근육을 쉬게 하면 통증은 합병증 없이 저절로 사라지는 경우가 많습니다.
2. 전완 부건염(건염). 첫 번째 단계에서는 마찰음이 감지하기 어려운 일시적인 통증으로 나타나다가 가라앉습니다. 두 번째 단계는 빠르게 진행되며, 건염은 사실상 급성 형태로 나타납니다. 심한 근육통과 함께 외전근 돌출부에 통증이 동반됩니다. 건염의 가장 특징적인 증상은 약한 삐걱거림이나 탁탁거리는 소리(비유적으로 발바닥에서 눈이 바스락거리는 소리)와 유사한 특정 소리입니다.
3. 감염성 화농성 건염은 근육통 외에도 체온 상승, 가래나 농양 부위의 전완부 붓기, 손과 손가락의 움직임 제한 등의 증상이 동반됩니다.
4. 다른 신경근통증과 마찬가지로 신경원성 증후군은 팔뚝 위, 어깨와 목까지 찌르는 듯한 날카로운 통증이 특징입니다. 시간이 지나면서 통증은 쑤시는 듯한 통증으로 변하고, 움직일 때 더욱 심해집니다. 상과염은 안정 시에도 통증 증상이 완화되지 않고, 이상감각이나 저림도 동반되지 않는 것이 특징입니다. 통증은 상과에 국한되며, 촉진 시 매우 고통스러워 환자는 손의 움직임, 특히 폄 동작을 제한하려고 합니다. 손은 점차 약해져서 때로는 작은 물건을 쥐고 잡는 것조차 어려워질 정도입니다.
5. 류마티스 관절염 병변은 일반적으로 염증으로 인해 손상된 골막에서 발생하는 욱신거리는 "꼬이는" 듯한 통증을 특징으로 합니다. 근육통은 지속적인 통증의 이차적인 신호로 나타나며, 대부분 부은 관절 주변 조직이 손상됩니다.
6. 감각 이상 - 타는 듯하고 따끔거리는 느낌은 혈관 질환의 특징이며, 팔뚝 근육이 특정 자세를 취했을 때, 휴식을 취했을 때 또는 손의 위치를 바꿀 때 통증이 발생하며, 이 증상은 대개 가라앉습니다.

일반적으로 전완 근육통 증상은 근육성 감각(myogenic sensation)의 전형적인 증상입니다. 과도한 운동으로 인해 근육이 더 조여지고, 더 자주 욱신거리는 통증으로 나타나지만, 증상 자체는 느껴지지 않습니다. 촉진, 손 쥐기, 굴곡 또는 신전, 손의 움직임, 추가적인 부하로 인해 심해질 수 있습니다. 근육이 이완되지 않으면 만성적인 통증이 발생하고 염증 과정인 근염이 발생할 수 있습니다. 또한, 척추성 요인으로 인한 근육통의 경우, 손상된 손의 손가락에 무감각, 차가움, 약화 등의 감각이 나타날 수 있습니다. 모든 유형의 통증 중 근육통은 연구가 가장 부족하므로, 증상을 감별하고 정확한 진단을 내리기 위해서는 의사에게 지식뿐만 아니라 실무 경험과 모든 최신 진단 기법에 대한 숙달이 필요합니다.

전완부 근육 통증 진단

증상이 비특이적이기 때문에 전완 근육 통증 진단은 우선 감별 진단을 내려야 합니다. 손의 외상성 손상(탈구, 골절)을 확인하는 것이 가장 쉽습니다. 탈구나 골절은 징후가 명확하고, X-레이 검사로도 확진할 수 있기 때문입니다.

불행히도, 전완부에 대한 "통증의 경고 신호" 체계인 진단 기준은 아직 개발되지 않았습니다. 의사는 자신의 경험에 의존하고 가능한 모든 방법을 사용하여 증상의 근본 원인을 파악해야 합니다.

우선, 협심증, 심근경색 등 심혈관 질환, 특히 환자가 왼쪽 팔 통증을 호소하는 경우는 제외합니다. 또한, 팔뚝 통증이 이차적으로 나타날 수 있는 신경근 증후군도 배제하거나 확진해야 합니다.

전완부 통증을 진단하는 데 사용되는 주요 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 환자에게 질문하고, 근육 긴장 증후군 가능성을 판단하기 위해 유발 요인을 파악합니다. 또한 통증의 특징, 즉 강도, 감각, 국소화, 지속 시간, 그리고 환자가 느끼는 자세 변화 및 손 움직임에 따른 의존성을 파악합니다.
• 환자의 상체를 시각적으로 검사하는데, 병든 팔뚝뿐만 아니라 반대쪽 팔도 검사합니다.
• 신경학적 상태를 평가하고 검사하고, 영향을 받은 팔을 촉진하고, 척추의 구역을 구분합니다.
• 팔꿈치와 손목 관절의 회전 운동에 대한 연구.
• 척추 엑스레이. 경추 부위는 기능 검사를 통해 검사합니다.
• 진단을 명확히 하기 위해 압박 부상(돌출부, 탈장)의 특성을 구체적으로 파악하기 위해 컴퓨터 단층촬영이나 MRI 검사를 처방할 수 있습니다.
• 근전도 검사는 근육 조직의 생체 전기적 잠재력과 전도성 수준(통증 신호 전달 속도)을 평가합니다.

전완부 근육의 통증 진단은 임상 증상과 특이성에 따라 직접적으로 결정되므로, 의사는 터널 증후군, 상완골 과두염, 힘줄염, 류마티스 관절 병변을 식별하는 데 특히 효과적인 다양한 운동 검사를 실시합니다.

근육 증후군에 대한 연구가 부족하고, 근육 통증 증상을 설명하는 용어가 너무 다양하며, 근육 질환의 임상 진단에 대한 검증 기준이 부족하여 의사의 진단이 매우 어렵습니다. 이러한 이유로 전완부 근육통에 대한 진단은 어깨 관절 주위 병변 진단과 유사한 방식으로 이루어집니다. 다행히 21세기 의학은 인체의 모든 구조에 대한 3차원 영상을 제공하여 거의 모든 특징을 파악할 수 있는 다양한 현대 진단 기술을 보유하고 있습니다. 모든 징후가 명확해지면 통증의 근본 원인을 파악하는 것이 효과적인 치료 전략을 수립하는 데 도움이 된다는 유명한 의학 격언이 있습니다.

"진단을 잘하는 사람이 올바르게 치료한다" - 진단을 잘하는 사람이 올바르게 치료한다.

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전완 근육 통증 치료

일반적으로 운동이나 단일 신체 활동 후의 단순한 과로로 인한 전완 통증은 의사의 개입 없이 저절로 사라집니다. 그러나 더 심각한 질환은 오랫동안 진단되지 않아 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많습니다. 이는 근육통 치료 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다. 증상이 완화되고 통증이 약해지며 질환이 만성화되기 때문입니다.

일반적으로 환자는 증상이 악화되면 의료기관을 찾게 되므로, 의사의 주된 임무는 통증을 완화하는 것입니다.

전완 근육 통증 치료, 표준 단계:

• 다양한 옵션을 사용하여 통증을 완화합니다. 국소 마취제 사용부터 국소 주사 마취까지 가능합니다.
• (MFBS - 근막증후군의 경우) 트리거 부위에 코르티코스테로이드를 국소 주사하는 것이 가능합니다.
• 팔 고정. 팔뚝은 그대로 두고, 보조기, 붕대, 부목, 지지대를 사용하는 경우는 드물다. 부목 고정은 필요한 경우에만 시행한다.
• 비스테로이드성 항염제 처방은 화농성 건염, 근염, 가래 등 염증 과정의 징후가 있는 경우에만 가능합니다.
• 경련을 완화하기 위해 근육 이완제를 처방합니다.
• 온열제나 마취제를 이용한 마사지.
• 응용치료.
• 국소 물리치료 시술을 처방하는데, 대부분 전기영동을 실시합니다.
• 운동요법.
• 외과 수술은 종양, 골절 변위, 힘줄과 근육 조직 파열의 경우에만 드물게 수행됩니다.

물리 치료와 같은 재활 조치는 전완부에는 적합하지 않습니다. 오히려 전완부 부상은 고정과 통증의 원인을 제거하는 것을 목표로 하는 조치로 치료합니다.

전완 근육 통증 예방

문자 그대로 모든 자극 요소를 예측하는 것은 불가능하지만, 근육 질환의 분류와 진단 기준과 달리 전완 근육의 통증을 예방하는 방법은 꽤 오래 전부터 개발되어 왔습니다.

이는 팔 통증의 상당 부분이 직업적 위험과 관련이 있기 때문입니다. 고정관념적이고 단조로운 손 움직임은 많은 직업과 일부 스포츠에서 흔히 나타납니다. 업무 생산성과 스포츠 수행 능력 저하를 방지하기 위해, 소련 시대부터 터널 증후군, 건염, 사각근 증후군, 그리고 팔뚝과 손의 기타 특징적인 통증을 예방하기 위한 조치들이 개발되어 왔습니다. 직업병 예방을 위한 일반적인 권장 사항과 지침 발췌문은 다음과 같습니다.

1. 일할 때, 활동할 때 인체공학의 법칙을 준수해야 합니다. 즉, 올바른 자세, 손과 팔뚝의 편안한 위치를 모니터링해야 합니다.
2. 근육 과부하의 위험을 줄이려면 작업장을 적절하게 정리하는 것이 필요합니다.
3. 45분마다, 최대 한 시간마다 규칙적으로 이완 운동을 하면 근육통을 예방하는 데 도움이 됩니다. 근육 고정관념을 체계적으로 바꾸고, 손에 다른 유형의 움직임을 부여하는 것이 필요합니다.
4. 팔뚝에 처음 불편함이 느껴지면 최소 12시간 동안 팔을 고정하고 근육을 쉬게 해야 합니다. 마사지는 24시간 후에 가능합니다. 마사지가 너무 일찍 시작되면 통증이 심해지고 부기가 발생할 수 있습니다.

전완 근육 통증은 복잡한 다병인성 증상입니다. 통증의 원인을 적시에 파악하고, 정확한 진단과 올바른 치료 전략을 통해 환자는 작업 능력과 다양한 손 동작을 유지할 수 있습니다. 이러한 맥락에서, 환자는 "자신의 손"을 관리하고, 질병 예방을 위한 모든 가능한 규칙을 준수하며 책임감 있는 태도를 유지함으로써 전완과 손의 건강을 관리할 수 있습니다.