파종성 폐결핵 - 진단

파종성 폐결핵의 X선 진단은 파종성 폐결핵의 주요 증후군인 국소성 파종을 보여줍니다. 혈행성 및 림프혈행성 파종은 양쪽 폐에 비교적 대칭적으로 위치한 여러 개의 국소성 음영을 특징으로 합니다. 림프성 파종의 경우, 국소성 음영은 종종 한쪽 폐, 특히 중간 부분에서 관찰됩니다. 양측 림프성 파종은 대개 비대칭적입니다.

급성 속립성 결핵의 경우, 질병 초기 7~10일 동안은 방사선 촬영을 통해 폐의 국소적 확산을 발견할 수 없습니다. 새로운 병소의 밀도와 크기는 측량 영상에서 시각화하기에 충분하지 않습니다. 특징적인 소견으로는 폐야의 투명도 감소, 폐 패턴의 흐릿함(흐릿함), 그리고 특이하게 미세한 그물망이 나타나는 것이 있습니다. 질병 초기 10~14일째에는 방사선 촬영을 통해 폐의 정점에서 기저부까지 대칭적으로 위치한 여러 개의 작고(직경 2mm 이하) 균일한 병소를 확인할 수 있습니다. 이러한 완전한 소초점 확산은 속립성 결핵의 특징적인 방사선학적 징후입니다. 병소 음영은 둥근 모양, 낮은 강도, 그리고 불분명한 윤곽을 보입니다. 혈관 경로를 따라 국소화되기 때문에 종종 사슬 모양으로 위치합니다. 작은 혈관은 많은 병소의 배경에 비하면 사실상 눈에 띄지 않습니다. 오직 큰 혈관줄기만이 명확하게 보입니다.

CT를 이용하여 전파성 폐결핵을 진단하면 폐섬모 병변의 중요한 징후를 식별할 수 있습니다.

어린아이의 경우 급성 전파성 결핵의 방사선 사진에서 초점 그림자의 크기가 성인보다 큰 것이 특징입니다. 2~5mm입니다.

결핵균의 혈행성 전파로 발생하는 아급성 파종성 폐결핵은 폐의 상부와 중부에 국소적인 국소 음영을 동반한 아전부 국소 전파를 특징으로 합니다. 초점 음영은 주로 크고(5~10mm) 저강도 또는 중강도(아전부 큰 등초점 전파)이며, 대개 윤곽이 불분명합니다. 일부 초점 음영은 폐 조직의 분해로 인해 밝아진 부분과 합쳐져 국소적으로 어두워집니다. 때때로 파괴적인 변화는 얇은 벽을 가진 고리 모양의 음영으로 나타납니다.

림프성 기원의 아급성 전이는 주로 폐의 중부와 하부에 편측성 국소 음영으로 나타납니다. 국소 음영은 림프관염의 띠 모양 음영과 망상 음영 사이에 군집되어 나타납니다. 폐의 뿌리와 종격동의 단층촬영 검사에서 종종 림프절이 상당히 비대하고, 압축되어 있으며, 때로는 부분적으로 석회화되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.

만성 파종성 폐결핵에서는 방사선 사진의 변화가 매우 다양합니다. 특징적인 징후는 아전 또는 전, 비교적 대칭적인 다형성 국소 파종으로 간주됩니다. 여러 개의 국소 음영은 크기, 모양, 강도가 다른데, 이는 형성 시기가 다르기 때문입니다. 폐의 상부와 중부에서는 국소 음영이 더 크고 하부보다 훨씬 많습니다. 국소가 합쳐지는 경향은 없습니다. 새로운 발진이 나타나면서 변화의 대칭성이 깨질 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 양쪽 폐에서 내외부 윤곽이 뚜렷한 얇은 벽의 고리 모양 음영 형태로 부식 공동이 관찰됩니다. 이것이 바로 찍힌 동굴이나 스펙타클 동굴의 모습입니다.

양쪽 폐의 상부에서는 심한 간질 섬유화로 인해 폐 패턴이 조영 증강되고 변형되었으며, 망상세포 형태를 보입니다. 양측 피질정단 흉막층(유착)이 명확하게 보입니다. 기저부에서는 폐 패턴이 감소하고, 대리 폐기종으로 인해 폐 조직의 투명도가 증가합니다. 섬유화와 상엽 용적 감소로 인해 폐 뿌리의 그림자가 대칭적으로 위로 당겨집니다("수양버들" 증상). 방사선 사진에서 심장의 그림자는 정중앙에 위치하며("하심"), 큰 혈관 부위의 횡단면 크기가 좁아집니다.

파종성 폐결핵의 시기적절한 진단과 효과적인 치료는 방사선 사진에 잔여 변화를 남기지 않습니다. 아급성 및 만성 파종성 결핵 후, 방사선 검사를 통해 일반적으로 양쪽 폐에 작고 중간 정도의 고강도 국소 음영이 나타나는 "별이 빛나는 하늘" 증상을 확인할 수 있습니다.

만성 전파성 결핵은 느리게 진행되어 섬유해면상돌기가 형성되는 경우가 많습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]