파이프 - 복막 불임

여성의 난관 불임 - 불임으로 인해 난관 질병, 부상, 흉터, 선천성 기형 또는 나팔관을 통해 자궁으로 수정 된 또는 미 수정 난자의 움직임을 방해하는 다른 요인에 대한 해부학 적 및 기능적 장애에 의해 발생.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

역학

여성에서 파이프 복막 불임은 불임 결혼 구조의 선두 자리를 차지하고 있으며 생식 기능 회복에있어 가장 어려운 병리학입니다. 난관 복강경의 빈도는 35 ~ 60 %입니다. 난관 인자 (35-40 %)의 유병률과 불임의 복막 형태는 9.2-34 %의 경우에서 발견됩니다.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

조짐 난관 복막 불임

환자의 주요 불만 사항은 임신하지 않고 정기적 인 성생활을하지 않고 보호하는 것입니다. 작은 골반, 자궁 내막증 및 만성 염증 과정에서 두드러진 유착 과정을 통해 하복부의주기적인 통증, 월경통, 장 기능 장애, 성교통에 대한 불만이있을 수 있습니다.

양식

2 가지 기본 형태의 난관 복막 불임을 구별하는 것이 허용됩니다.

• 나팔관의 기능에 대한 위반 - 나팔관의 수축 활동에 대한 위반 : 고혈압, 저혈압, 불일치;
• 난관의 유기성 병변 - 폐색, 유착, 멸균 등

[14], [15], [16], [17]

진단 난관 복막 불임

• 골반 장기의 초음파는 큰 크기의 수구 삔 쿠스를 탐지 할 수 있습니다.
• Hysterosalpingography은 (ampullar 부서를 포함하여 접는, 난관 수종, 유착) 자궁 병변 (자궁 내막 폴립, 자궁 내막 증식증, 자궁 내 유착, 기형, 점막하 자궁 근종), 상태 endosalpinksa의 특성을 밝혀 peritubal 유착의 존재와, 그 분포의 특성을 제시한다. 큰 사이즈의 수구 모양이없는 경우, 결과의 신뢰성은 60-80 %입니다.
• 복강경 검사는 골반 장기의 정확한 평가, 나팔관의 상태 및 개존율, 작은 골반에서의 유착 과정의 확산 정도에 따라 골반 장기의 병리 (외부 생식기 자궁 내막증)를 나타냅니다.

[18], [19], [20]

치료 난관 복막 불임

치료는 생식기의 특정 병인 - 결핵의 염증 과정을 배제한 후에 시작됩니다.

첫 번째 단계 : 수술 복강경 검사 및 자궁경 검사 중 골반 장기의 병리학 적 변화를 교정합니다.

두 번째 단계 : 조기 회복 치료 - 내시경 수술 1-2 일 후. 치료 기간은 3-10 일입니다. 의약식 및 비 의약 치료 방법을 적용하십시오.

약물 치료

• 항균 요법 (광범위한 항생제의 수술 중 투여로 시작). 수술 전 항생제 예방은 수술 중 및 수술 후 초기에 광범위하게 항생제를 단일 정맥으로 투여하는 것으로 구성됩니다. 항생제 예방은 수술 후 합병증의 위험을 평균 10 ~ 30 % 감소시킵니다. 항생제의 선택은 외과 적 개입의 정도와 수술 후 합병증의 위험성에 달려 있습니다. 수술 중재의 결과에 대한 악영향은 다음에 의해 제공됩니다.
  • 만성 감염 원인 (자궁 침식, 만성 자궁 내막염 및 난관염, 성병);
  • 장기간 및 외상 중재, 대규모 출혈.

항생제 치료를 계속할 필요성은 위에서 열거 한 요인들뿐만 아니라 임상 실험 결과와 실험실 조사 방법의 지표에 달려 있습니다.

• 주입 요법 (콜로이드와 결정질 용액 사용). 

비 약물 치료

• 물리 치료.
• 효과적인 치료법 - 혈장 교환, 혈액의 혈관 내 레이저 조사, 혈액의 오존 치료.

세 번째 단계. 지연된 수복 치료 : 적응증에 따라 비 약물 및 호르몬 요법이 시행됩니다.

약물 치료

• 결합 된 에스트로겐 - 프로게스테론 경구 피임약, 게 스타 겐, GnRH 작용제.

비 약물 치료

• 물리 치료 : 절차와 절차의 수는 개별적으로 선택됩니다.
• 효과적인 치료 방법.

네 번째 단계 : Hulka 분류에 따른 III-IV 정도의 작은 골반에서의 접착 과정을 가진 환자에서 통제성 자궁 적출술이 시행됩니다. 나팔관의 개통을 확인할 때, 환자는 모낭 생성에 대한 초음파 모니터링의 배경을 보호하지 않고 성관계를 가질 수 있습니다.

다섯 번째 단계 : 치료의 긍정적 인 효과가없고 나팔관의 개존성에 대한 지속적인 위반이없는 경우 배란 유도 장치 또는 보조 생식 방법을 사용하기 위해 무배란 검출이 권장됩니다.

위상 처리 임신의 결과가 1 년 후속 내에서 발생하지 않은 경우, 유착의 III 정도와 유착의 III-IV 학위 환자에서 6 개월 환자는 임신 지원 기술을 추천하는 것입니다.