호흡기 화상

호흡기 화상은 증기, 화학 연기, 뜨거운 연기 등과 같은 유해 물질을 흡입했을 때 발생하는 호흡기 점막 조직의 손상입니다. 피해자의 임상 경과와 상태는 손상 부위와 깊이, 그리고 제공된 응급 처치의 질과 시기적절함에 따라 달라집니다.

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역학

호흡기 화상 사례가 가장 많이 관찰된 시기는 전쟁 기간이었습니다. 이 기간 동안 열 손상 빈도는 전체 희생자 수의 0.3%에서 1.5%로 크게 증가했습니다. 이는 폭발물, 가연성 혼합물, 열 무기의 대량 사용 때문입니다.

안타깝게도 현대 사회에서는 화상 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 예를 들어 이스라엘에서만 군사 분쟁으로 인한 화상 부상률이 5%에서 9%에 달했습니다. 탱크나 차량으로 이동하면 그 비율이 20%에서 40%까지 높아질 수 있습니다.

국내에서는 호흡기 화상이 현저히 낮아 전체 화상 사례의 1% 미만을 차지합니다.

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원인 호흡기 화상

호흡기 화상은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 화학 연기
• 고온.

가장 심각한 화상은 화학적 효과와 열적 효과가 결합되어 발생하는 혼합 화상으로 간주됩니다.

작업 중 증발하는 액체가 있는 용기가 우발적으로 손상되면 화학 화상을 입을 수 있습니다. 이러한 증기를 빠르게 흡입하면 내부 조직 손상을 초래하는 경우가 많습니다. 또한, 화재 시 매캐한 연기를 흡입할 수도 있습니다. 이러한 연기에 포스겐, 청산, 아질산 또는 기타 독성 물질이 포함되어 있으면 호흡기 화상을 피할 수 없습니다.

뜨거운 증기나 공기, 심지어 불꽃을 흡입하면 호흡 기관에 열 손상이 발생합니다.

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병인

호흡기 화상의 병인은 점막 및 점막하 조직의 열적 또는 화학적 파괴와 기능 장애로 구성됩니다. 손상 정도는 온도와 노출 기간, 그리고 손상 물질이 흡입되는 깊이에 따라 달라질 수 있습니다. 화상이 심할 경우, 여러 겹의 조직을 덮는 심부 조직 괴사가 발생할 수 있습니다.

화상에는 종종 염증 과정이 동반되고 혈관 투과성이 손상되며 부종이 발생하여 호흡 기능이 더욱 복잡해집니다.

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조짐 호흡기 화상

호흡기 화상의 첫 징후는 해로운 요인에 노출된 직후 나타납니다. 아파트, 다용도실, 광산, 운송 수단에서 발생한 화재, 증기나 화기에 단기간 노출된 경우(특히 가슴, 목, 얼굴 부위에 화상을 입은 경우)는 화상의 징후일 수 있습니다.

상기도 화상은 목과 가슴에 날카로운 통증을 동반합니다. 숨을 들이마시려고 할 때 통증이 심해져 호흡이 어려워지고 체온이 상승할 수 있습니다.

육안으로 입술 부위 피부 손상을 확인할 수 있으며, 구강 점막은 부종과 충혈을 보입니다. 심한 경우 외후두륜 손상으로 인해 후두 협착 및 질식이 발생할 수 있습니다.

화상의 단계	증상			합병증
	청색증	폐에서 쌕쌕거리는 소리	기침, 토, 목소리 알아들을 수 없음	호흡 및 심장 기능 부전	폐렴
1단계(구강 점막, 후두, 후두 화상). 2단계(호흡기관의 2도 및 3도 화상 손상).	이런 일은 거의 일어나지 않습니다. 날카롭게 표현함.	막연하고 건조한 천명음. 마른 천명음이 많이 들리고, 2~3일이 지나면서 쌕쌕거리는 소리가 나고 삐걱거리는 소리로 바뀌기도 합니다.	일반적이지 않습니다. 마른 기침이 자주 나고, 2~3일째부터 가래가 나옵니다. 목소리가 쉰 편이고, 무성증이 나타날 수 있습니다.	아니요. 주로 2~3일째에 발생합니다.	때로는 유리한 방향으로 흘러가는 경우도 있습니다. 거의 모든 경우에 발생하며, 경과가 심각합니다.

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양식

호흡기 손상을 유발한 요인에 따라 이러한 손상의 유형은 다양합니다. 모든 손상은 우선 임상 증상이 다릅니다.

• 목, 얼굴, 가슴, 입의 피부에 화학적 손상이 있는 경우 호흡기 화학 화상을 의심할 수 있습니다. 환자는 호흡 곤란, 목소리 변화, 혈토, 그리고 더러운 분비물을 동반한 기침을 자주 경험합니다.
• 호흡기의 염소 화상은 인후, 비강, 그리고 흉골 뒤쪽에 날카로운 작열감을 동반합니다. 동시에 눈물, 심한 잦은 기침, 그리고 독성 비염이 나타날 수 있습니다. 호흡기 점막은 유해 요인의 작용이 중단된 후에도 며칠 동안 자극을 받습니다.
• 호흡기 산 화상은 인두 후벽의 상태로 판단할 수 있습니다. 대부분의 경우, 인두 후벽의 점막은 처음에는 흰색이나 노란색으로 변하다가, 그다음에는 더러운 녹색을 띠고 거의 검은색으로 변합니다. 표면에 딱지가 생기고, 이 딱지를 떼면 피가 납니다.
• 페인트 증기에 의한 호흡기 화상은 비인두 부종, 재채기, 기침을 유발합니다. 환자는 호흡 곤란과 호흡 곤란을 호소합니다. 피부는 창백해지고 눈은 충혈됩니다. 두통과 현기증이 자주 발생합니다.
• 호흡기 열 화상은 호흡 곤란, 피부 파랗게 변색, 음성 변화를 동반합니다. 진찰 결과 인두와 상구개에 뚜렷한 화상 손상이 관찰됩니다. 환자는 불안과 공포를 보이며, 이는 종종 심한 통증과 호흡 곤란을 동반합니다. 심한 경우 의식을 잃습니다.
• 화재로 인한 호흡기 화상이 가장 일반적입니다. 이러한 유형의 손상은 입술, 목, 구강 손상을 특징으로 합니다. 진찰 결과 콧구멍 안쪽 표면이 탄 것이 관찰됩니다. 기관지와 비강에서 분비되는 물질을 검사하면 그을음 흔적이 발견될 수 있습니다.
• 증기에 의한 호흡기 화상은 대개 후두 경련을 동반하며, 기관, 기관지, 폐에 심각한 손상을 입히지 않습니다. 실제로 뜨거운 증기를 흡입하면 후두 근육의 비자발적인 수축이라는 보호 반응이 유발됩니다. 따라서 이러한 유형의 화상은 가장 효과적인 것으로 간주될 수 있습니다.

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합병증 및 결과

1도 호흡기의 가벼운 화상은 일반적으로 부정적인 결과를 초래하지 않으며 특별한 문제 없이 치료됩니다.

2기 또는 3기 화상의 경우, 매우 부정적인 예후를 보이는 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 불리한 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 폐기종 발병 - 소기관지의 확장과 폐포 중격의 손상이 동반되는 만성 폐질환입니다.
• 성대 구조의 변화
• 만성 폐렴
• 폐 및 심장 기능 부전
• 신부전증
• 기관과 기관지에 괴사와 섬유증이 발생하는 현상으로, 궁극적으로 사망에 이를 수 있습니다.

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진단 호흡기 화상

일반적으로 호흡기 화상 손상 진단은 큰 문제를 일으키지 않습니다. 내부 조직 손상의 깊이와 정도를 평가하는 것이 훨씬 더 중요하고 어렵습니다. 대부분의 경우, 사용되는 진단 기준은 이를 기반으로 합니다.

• 실험실 검사(생화학 검사, 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사)는 빈혈 발생 및 신장 기능 저하를 나타냅니다. 그러나 이러한 변화는 즉시 나타나지 않고 부상 후 2~3일 후에야 나타납니다.
• 기구 진단은 후두경 검사와 기관지경 검사를 통해 시행됩니다. 기관지경 검사는 기관 및 기관지 전체 부위의 상태를 안전하고 신속하게 검사할 수 있기 때문에 화상에 대한 더욱 유용한 진단 방법으로 여겨집니다. 기관지경 검사는 병변의 종류를 명확히 파악할 수 있게 해 주는데, 카타르, 괴사, 미란 또는 궤양성 호흡기 화상일 수 있습니다.
• 호흡기의 화학적 화상과 열 화상, 그리고 호흡기와 소화기관의 점막 손상에 대한 감별 진단이 실시됩니다.

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치료 호흡기 화상

치료 예후는 환자에 대한 적절하고 시기적절한 응급 처치에 직접적으로 좌우됩니다. 상기도 화상에 대한 응급 처치는 신속하고 단계적으로 수행됩니다.

• 피해자를 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기거나, 더 이상 해로운 물질에 노출되지 않는 방으로 옮긴다.
• 환자는 머리를 들어올린 채 반쯤 누운 자세로 눕습니다(의식이 없는 경우 구토물이 호흡기로 들어가지 않도록 옆으로 눕히는 것이 좋습니다).
• 입과 목을 물로 헹구고, 노보카인이나 다른 마취제를 첨가할 수도 있습니다.
• 산 화상을 입은 경우 헹굼물에 베이킹 소다를 약간 첨가하세요.
• 알칼리 화상의 경우 헹굼물에 약간의 아세트산이나 구연산을 첨가하는 것이 좋습니다.
• 그러면 구급차를 부르거나 직접 피해자를 의료 시설로 데려가야 합니다.
• 이송 중이나 의사 진료 대기 중에는 환자가 스스로 호흡을 유지하는 것이 중요합니다. 호흡 운동이 없는 경우 인공호흡을 실시합니다.

화학 화상과 열 화상의 치료는 사실상 다르지 않습니다. 치료 조치의 목표는 일반적으로 다음과 같습니다.

• 후두 부종을 제거하고 정상적인 호흡 기능을 보장합니다.
• 쇼크와 통증의 예방 또는 치료
• 기관지 경련 완화
• 기관지에 축적된 분비물의 방출을 촉진합니다.
• 폐렴 발생 예방
• 폐 허탈의 예방.

처음에는 기관삽관 치료가 권장됩니다.

성대 손상을 방지하기 위해 환자는 치료 기간 동안 말을 해서는 안 됩니다(최소 2주 동안).

일반적으로 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 진통제(옴노폰, 프로메돌).
• 비스테로이드성 항염제(이부프로펜, 케토롤).
• 충혈 완화제(라식스, 트리파스, 디아카브)
• 감각 감소 약물(디펜히드라민, 디아졸린, 디프라진).

예를 들어, 호흡기 화상에 대한 표준 의사 처방은 다음과 같습니다.

• 프로메돌을 정맥 주사로 투여하고, 처음 2~3일 동안 1% 용액 1ml를 투여합니다(호흡 중추의 억제를 예방하기 위해 아토로핀을 동시에 처방할 수 있습니다).
• 케토롱은 8시간 간격으로 10~30mg을 근육 주사합니다(주의사항: 복통, 소화불량, 혈압 상승이 발생할 수 있음).
• 트리파스 경구 투여, 1일 1회 5mg(루프 이뇨제, 구강 건조증, 혈압 저하, 대사성 알칼리증을 일으킬 수 있음)
• 디프라진을 경구로 0.025g씩 하루 최대 3회 복용합니다(졸음, 구강건조증, 소화불량을 일으킬 수 있음).

의사가 폐 화상을 의심하는 경우, 수액, 항생제, 이뇨제(부종 완화) 투여가 필수적입니다. 또한, 집중 산소 요법이 시행됩니다.

나중 단계에서는 얼굴, 가슴, 목 부위의 영향을 받은 조직에 대한 피부성형술이 필요할 수 있으므로 수술적 치료가 권장될 수 있습니다.

조직 회복을 촉진하고 신체의 내부 힘을 지원하기 위해 다음과 같은 비타민이 처방됩니다.

• 시아노코발라민을 2~3주 동안 이틀에 한 번씩 200~400mcg씩 근육 주사합니다(주의: 알레르기, 두통, 현기증이 생길 수 있음).
• 뉴로비탄 – 경구 복용, 1일 1~4정. 투여 기간 – 최대 4주 (투여 전 성분에 알레르기가 없는지 확인하십시오).

회복 단계에서는 물리치료를 사용할 수 있습니다. 물리치료는 통증을 완화하고 화상 표면의 감염을 예방하는 데 사용됩니다. 재활 기간 동안 물리치료는 괴사 조직 제거를 촉진하고 육아조직과 상피 형성을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 또한, 이러한 치료는 이식 시 피부 생착을 향상시키고 조직의 흉터 형성을 예방합니다.

화상의 경우 손상된 점막과 피부에 UFO를 사용하는 것이 좋습니다. 통증 완화를 위해 역동 전류를 사용할 수 있습니다. 수술적 조직 이식 후 이식 부위에 UFO를 반복합니다.

호흡기 화상의 전통적 치료

민간 요법은 가벼운 화상에만 사용할 수 있다는 점을 바로 알아두는 것이 좋습니다. 호흡기가 손상된 경우 손상 정도를 독립적으로 판단하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 의사의 진료를 받는 것이 필수적입니다.

점막에 가벼운 화상이 생긴 경우, 전통 치료사들은 자극받은 조직을 식히기 위해 차가운 공기를 흡입할 것을 권장합니다.

특히 케피어, 요구르트, 사워크림 등 액상 유제품을 섭취하는 것도 유익한 것으로 여겨진다.

식사 후에는 매번 천연꿀 1~2티스푼을 입에 녹여 먹는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 재생이 촉진되고 통증이 완화됩니다.

호흡기 화상은 호박씨 오일이나 산자나무 오일 1큰술을 하루 세 번 복용하면 더 빨리 낫습니다. 라벤더 오일 6방울을 물 1큰술에 희석하여 복용해도 같은 효과를 볼 수 있습니다. 이 약은 식후에 복용해야 합니다.

약초 치료는 일반적으로 기본 치료와 병행하여 실시합니다. 이 경우에만 치유 효과를 기대할 수 있습니다.

머위, 로즈힙, 참나무 껍질을 기반으로 한 약용 차는 통증 완화에 매우 효과적입니다. 나열된 식물 성분을 갈아서 끓는 물 250ml에 1큰술을 넣고 우려냅니다.

설탕이나 다른 첨가물을 넣지 않고 차갑게 식힌 녹차를 마시는 것이 좋습니다. 많은 사람들이 녹차의 맛을 좋아하지 않습니다. 이럴 때는 민트 차를 넣어 마시는 것도 좋은 방법입니다.

으깬 사과와 당근 주스로 만든 약은 호흡기 화상에 효과적입니다. 녹인 버터를 식힌 혼합물에 넣고 하루 종일 소량씩 복용합니다.

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동종 요법

동종요법 치료를 받는 사람들은 이러한 약물을 의사가 처방한 주요 치료를 보완하는 용도로 사용할 수 있습니다.

	트라우멜 S
복용량 및 투여 방법	근육주사, 1일 1회 1앰플. 동일한 용액을 경구 복용할 수 있습니다.
특별 지침 및 부작용	국화과 식물에 알레르기가 있는 경우 주의가 필요합니다.

	림프근염
복용량 및 투여 방법	하루 3번, 식사 30분 전에 15방울씩 복용하세요.
특별 지침 및 부작용	갑상선 질환에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

	에키나세아 콤포시툼
복용량 및 투여 방법	근육주사, 1앰플 1주일에 3회.
특별 지침 및 부작용	주의: 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다.

	코엔자임 복합체
복용량 및 투여 방법	근육주사, 1앰플씩 일주일에 최대 3회.
특별 지침 및 부작용	알레르기는 매우 드뭅니다.

	점막 합성물
복용량 및 투여 방법	근육 주사의 형태로, 일주일에 최대 3회 1앰플씩 투여합니다.
특별 지침 및 부작용	페놀에 알레르기가 있는 경우 사용하지 마십시오.

호흡기 화상에 대한 동종요법 치료는 일반적으로 최소 4~5주 동안 지속됩니다.

예방

호흡기 화상을 입은 사람은 앞으로 다양한 합병증과 부정적인 결과를 피하기 위해 특정 규칙과 제한 사항을 준수해야 합니다.

• 감기와 전염성 호흡기 질환을 피하는 것이 중요합니다.
• 정기적으로 폐의사를 방문하여 호흡기 상태를 모니터링하세요.
• 어떠한 경우에도 흡연을 하지 마시고, 연기, 증기, 화학 연기를 흡입하지 마십시오.
• 야외에서 더 많은 시간을 보내고 신체 활동 부족을 피하세요.

재활을 위해 치료적 물리 훈련을 하고 매년 스파 트리트먼트를 받는 것이 좋습니다. 또한 신체가 최대한 많은 영양소와 비타민을 섭취할 수 있도록 영양 상태를 잘 관리하는 것이 중요합니다.

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예보

화상에 대한 예후는 적절한 지원이 제공되고 의사의 모든 지시와 권장 사항을 따르는 경우에만 유리한 것으로 간주될 수 있으며, 이는 재활 기간 동안에도 마찬가지입니다.

호흡기 화상은 수년이 지나도 쉽게 잊히지 않는 심각한 부상입니다. 따라서 향후 호흡 기능 장애를 예방하기 위해 정기적으로 병원을 방문하여 폐, 기관지, 기도의 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

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