황산 화상

황산 화상은 화학물질로 인한 가장 위험한 조직 손상 중 하나입니다. 황산 화상의 특징, 응급 처치, 치료 방법 및 예방법을 살펴보겠습니다.

화학 화상의 특징은 시약이 피부에 닿으면 건강한 조직과 거의 구별할 수 없는 딱지가 생긴다는 것입니다. 딱지가 피부에 생기면 피부는 하얗게 변하고, 그 후 갈색으로 변합니다. 치유 과정에서는 보라색 딱지가 형성됩니다. 산이 눈에 닿으면 시력을 잃을 수 있으며, 증기를 흡입하면 후두 화상을 입을 수 있습니다. 고농도의 시약은 출혈성 폐렴과 사망을 유발합니다.

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역학

화상 손상의 정도, 즉 그 성질과 깊이는 황산이 피부에 작용하는 시간, 농도에 따라 달라집니다. 역학 조사에 따르면 화학 반응 후 상처 부위에 새로운 무기 및 유기 화합물이 생성되는데, 이는 단백질 응고와 탈수 때문입니다. 펩톤, 프로테이토젠, 알부모스 및 기타 화합물이 생성됩니다.

화학 화상의 깊이는 다음 요인에 따라 달라집니다.

• 액체의 활동성과 양
• 조직 침투 깊이
• 작용 기전
• 연락의 형태와 기간

작용 기전에 따라 산은 부식성, 탈수성, 독성, 산화성, 파괴성을 지닙니다. 손상의 깊이에 따라 심부 손상(III-IV도)과 표피 손상(I-II도)으로 나눌 수 있습니다. 신체가 가열된 화학 물질에 노출되면 열화상이 발생합니다.

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원인 황산 화상

화학 화상은 열 화상과 달리 매우 드뭅니다. 병리학적 원인은 다음과 관련이 있을 수 있습니다.

• 물질을 부주의하게 취급함.
• 안전 규정을 준수하지 않아 발생하는 다양한 산업 재해.
• 가정 내 사고.
• 미용시술 등을 비전문적으로 시행하는 경우

통계에 따르면 화상의 3~5%는 황산으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 손상은 국소적이며, 90%의 경우 신체 표면의 약 10%가 손상됩니다. 다양한 농도의 황산 용액이 있으며, 각 용액마다 파괴 강도가 다릅니다. 10% 희석산, 30% 배터리산, 75% 탑산, 98% 농축산이 있습니다.

이 시약은 염료와 섬유 생산, 소금 및 기타 산 생산, 비료 생산, 가죽 가공 및 드레싱, 식품 및 석유 산업 등 화학 산업에서 널리 사용됩니다. 이처럼 산을 많이 사용함에 따라 증기에 의한 중독이나 화상이 흔히 발생합니다.

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병인

피부가 공격적인 물질과 접촉하면 짧은 시간 내에 죽습니다. 파괴적인 효과는 화학 반응이 완전히 끝날 때까지 지속됩니다. 병인은 활성 물질이 생체 조직과 접촉한 직후 발생하는 괴사의 초기 형태학적 징후를 나타냅니다. 피부가 저농도 용액과 접촉하면 며칠 후에 형태학적 변화가 관찰됩니다.

황산의 영향으로 응고 괴사가 발생합니다. 동시에, 열 화상의 특징적인 물집은 화학적 손상으로 인해 거의 발생하지 않습니다. 강한 탈수 및 소작 효과로 인해 물집 형성이 억제되는 경우가 매우 흔합니다. 피부가 산과 접촉하는 지점에는 건전한 조직 부위에 국한된 치밀하고 건조한 딱지가 형성되며, 경계가 명확합니다. 그 윤곽을 따라 충혈된 띠가 형성되어 무균성 염증을 나타냅니다. 병변의 정도와 깊이는 시약의 농도에 따라 달라집니다.

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조짐 황산 화상

산성 손상은 다른 화학 시약의 파괴적인 효과와 매우 유사한 증상을 보입니다. 황산 화상의 증상을 자세히 살펴보겠습니다.

• 피부에는 밀도가 낮고 경계가 뚜렷한 흰색 껍질이 형성됩니다.
• 화상은 표면적이지만, 액체의 농도가 높을수록 상처는 더 깊어집니다.
• 산에 닿으면 직물이 흰색으로 변하고, 그다음 회색이나 갈색으로 변합니다.

증상은 손상 정도에 따라 다릅니다. 첫 번째 단계에서는 약간의 부기와 충혈이 나타나고, 통증도 동반됩니다. 이는 약산성 산에 노출되었을 때 발생할 수 있습니다. 두 번째 단계에서는 위의 증상이 더욱 심해집니다. 세 번째 단계는 더 심한 조직 손상을 특징으로 하며, 초기 검사에서는 네 번째 단계와 구분하기 어렵습니다.

4도는 가장 심각한 질환으로, 표피뿐만 아니라 힘줄, 근육, 뼈 조직까지 영향을 받습니다. 괴사는 주변 조직에도 영향을 미칩니다. 이 병리학적 상태는 장기간 치유되는 것이 특징이며, 다양한 합병증과 후유증이 발생할 수 있습니다.

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첫 번째 징후

황산으로 인한 화상은 심각한 질환으로 이어지며, 초기 증상은 다른 질환과 혼동하기 어렵습니다. 증상은 시약이 어디에서 발견되었는지에 따라 다릅니다.

화학 연기 화상:

• 호흡기 점막이 손상되어 화상, 부기, 류마티스성 증후군이 발생합니다.
• 호흡기 손상으로 인해 천명, 경련, 인후통이 발생합니다. 심한 경련과 부기는 질식을 유발할 수 있습니다.
• 소화기관이 손상되어 심한 통증을 유발합니다.

액체산 화상:

• 산이 안으로 들어오면 소화계 전체에 통증이 나타나고, 심한 구토와 함께 피가 난다.
• 환자는 심한 타액 분비와 설사 증상을 보인다.
• 신장이 심각하게 손상되면 소변의 색깔이 적갈색이 됩니다.
• 피부가 파랗게 변합니다.
• 심혈관 질환이 발생합니다.
• 입술이 검게 변하고 치아 법랑질에 짙은 갈색 반점이 나타납니다.

피부 화상의 심각도는 시약의 농도에 따라 달라집니다.

• 부종과 충혈이 나타나고 표피가 벗겨집니다.
• 상처 부위에 부드러운 흰색 딱지가 생긴다.
• 상처 표면에는 경계가 정의되어 있습니다.
• 물질이 노출되면서 흰색 껍질이 어두워지고 갈색 색조를 띱니다.
• 응고성 괴사가 발생합니다.

모든 유형의 병리학적 질환은 심한 통증과 쇼크를 동반합니다. 치사량은 황산 5mg을 경구 복용하는 것으로 간주됩니다. 피부 손상의 경우, 사망은 대부분 손상의 마지막 단계에서 발생합니다.

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무대

황산은 공기 중 증기를 흡수하고 유기물을 탈수시키는 강력한 산화제입니다. 산, 알칼리, 화학 시약 혼합물 또는 중금속염이 생체 조직에 침투하면 화학적 손상이 발생합니다. 화학적 관점에서 산은 수소 원자와 산성 잔류물을 가진 물질입니다. 화상의 정도는 농도, 노출 시간 및 양에 따라 달라집니다.

• 1등급 – 피부의 상층이 손상되고, 타는 듯한 느낌과 약간의 충혈이 나타납니다.
• 2기 - 표피의 더 깊은 층이 침범됩니다. 손상된 부위는 충혈되고, 붓고, 체액이 섞인 작은 물집이 생깁니다.
• 3기 - 지방층을 포함한 피부의 모든 층이 영향을 받습니다. 손상된 조직의 감각이 둔화되고, 물집이 부어오르며 탁한 액체로 가득 차 있습니다.
• IV도 – 모든 층이 손상됨(지방, 근육, 뼈).

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합병증 및 결과

산의 파괴적인 작용은 조직 탈수와 단백질 응고 및 세포 구조의 콜로이드 상태 파괴를 유발하는 활성 화합물 생성에 기인합니다. 결과와 합병증은 화상의 정도, 손상된 표면의 부피, 그리고 시약의 농도에 따라 달라집니다.

산의 손상력은 농도와 직접적인 관련이 있습니다. 따라서 약한 용액은 가벼운 손상을 유발하지만, 장시간 노출되면 기포가 형성됩니다. 활성도가 높은 액체는 즉시 3도 화학 화상을 유발할 수 있습니다.

• 피부가 손상되면 홍반과 화상이 다양한 복잡성으로 발생합니다.
• 구강, 식도, 위, 인두 점막 화상은 위험합니다. 심한 통증과 함께 혈토, 쉰 목소리, 경련, 독성 폐부종, 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
• 산이 두개골에 닿으면 뼈 손상, 경막하농양, 수막염이 발생할 수 있습니다.
• 심한 화상의 경우, 손상된 피부를 회복하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 이로 인해 화상 변형이 발생합니다.
• 산은 혈액과 림프관, 신경 종말에 변화를 일으킵니다.
• 화상 변형은 건조 괴사의 유형으로 인해 추가적인 조직 괴사를 동반할 수 있습니다.
• 국소적으로는 가래, 화농성 관절염, 괴저가 영향을 받은 부위에 발생합니다.
• 혈관 및 신경계 질환은 조직의 영양 변화와 피부병을 초래합니다.
• 어떤 경우에는 흉터 부위에 편평세포암이 발생합니다.
• 광범위한 화상은 심각한 쇼크와 패혈증을 일으킬 수 있습니다.
• 머리와 목에 심각한 병변이 생기면 빠르게 죽을 수도 있습니다.

위에 설명한 결과와 합병증은 화학적으로 활성인 액체가 신체의 어느 부분에 닿았는지, 그리고 얼마나 올바르게 응급처치를 제공했는지에 따라 달라집니다.

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진단 황산 화상

황산 화상은 다른 화학물질로 인한 손상과 유사한 증상을 보입니다. 진단을 통해 시약의 종류, 손상 부위(전체 및 개별 부위), 물집과 딱지의 존재 및 위치를 확인할 수 있습니다.

• 실험실 연구

산 증기 화상이 의심되는 경우, 환자의 혈액 pH, 헤모글로빈 수치, 응고 인자, 혈장 전해질 농도를 측정하고 소변 검체를 채취합니다. 동맥혈 pH가 7.2 미만으로 감소한 상황에서 지혈도(APTT 및 PT) 수치가 증가하면 중증 손상을 나타냅니다. 화학적으로 활성인 액체는 음이온 간극을 증가시켜 대사성 산증을 유발합니다.

• 방사선 진단

황산이 내부로 유입되어 급성 화상이 의심되는 경우, 복부 및 흉부 엑스레이 검사를 시행합니다. 이는 위와 식도의 천공을 확인하기 위해 필요합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 중공 장기의 손상을 확인합니다. 이 방법은 내시경 검사가 불가능한 경우에 사용됩니다.

• 시각적 검사

액체가 피부에 닿았다면, 화상의 상태를 검사하고 화상의 단계를 판단하지만, 응급 처치가 제공된 후에만 가능합니다. 증상 측면에서 화학적 손상은 열 화상이나 피부 질환과 혼동하기 어렵습니다.

진단 방법을 통해 화상 쇼크의 초기 단계(창백한 피부, 실신, 얕은 호흡)를 파악할 수 있습니다. 연구 결과를 바탕으로 최적의 치료 및 회복 방법을 선택합니다.

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감별 진단

황산에 의한 내부 장기 손상 증상은 다른 질병의 급성 증상과 유사합니다. 감별 진단을 통해 병리학적 상태를 구분할 수 있습니다. 화상, 즉 증기 배출은 식도 질환, 즉 원발성 및 속발성 식도염과 감별됩니다.

주요 차이점은 식도염의 급성기 지속 기간이 화학물질에 의한 식도, 구강 또는 인두 손상보다 훨씬 짧다는 것입니다. 화상은 감염성 질환, 알레르기성 식도염, 그리고 식도의 자연적 파열과 구별됩니다. 두 질환 모두 갑자기 발생하며 급성 증상을 보이며, 황산 손상도 마찬가지입니다.

내시경 검사를 시행합니다. 이 시술은 첫 24시간 내에 시행합니다. 임상 관찰 결과, 이 기간은 내시경 검사에 안전한 것으로 나타났습니다. 의사는 식도 천공, 위, 십이지장의 심각한 괴사 및 기타 병변을 발견할 수 있습니다. 내시경 검사를 통해 진단을 명확히 하고 예후를 예측할 수 있습니다. 피부 화상은 감별 진단이 필요하지 않습니다. 의사는 표피를 손상시킨 물질, 질환의 단계, 그리고 손상된 표면의 크기를 파악하는 것이 임무입니다.

치료 황산 화상

황산 화상은 급성 경과와 매우 고통스러운 증상을 특징으로 합니다. 치료는 불편함을 최소화하고 손상된 조직을 회복하는 것을 목표로 합니다. 치료 범위는 화상의 깊이, 면적 및 위치에 따라 결정됩니다. 시기적절하고 정확한 응급 처치가 매우 중요합니다. 이 응급 처치는 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

• 화상 부상 요인 제거.
• 화상 부위를 1~2시간 동안 식힙니다.
• 깨끗한 물로 오랫동안 헹궈 공격적인 화학 물질을 희석하세요.
• 피해자에게는 베이킹 소다를 넣은 소금물을 마셔야 합니다.
• 탄 표면은 무균 드레싱으로 덮습니다.
• 비스테로이드성 항염제는 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

위 시술은 치료의 기본입니다. 환자를 병원으로 이송하기 전에 진통제, 항히스타민제, 항정신병제를 사용하여 추가적인 통증 완화를 제공할 수 있습니다. 구토가 있는 경우, 결정질액과 콜로이드를 정맥 주입하고 알칼리성 소금 용액을 섭취합니다. 산소 흡입 또한 권고됩니다.

환자가 병원에 도착하면 의사의 첫 번째 임무는 화상 쇼크를 예방하는 것입니다. 상처 치료는 손상 부위와 깊이에 따라 달라집니다. 환자는 화상 부위를 세척하고, 보존적 치료를 시행하며, 필요한 경우 수술적 치료를 시행해야 합니다.

황산 화상에 대한 응급 처치

황산 화상에 대한 응급 처치를 위해서는 화학 용액의 특성에 대한 지식이 필요합니다. 경우에 따라 환자 근처에 있는 것이 위험할 수 있으므로 특수 보호 장비, 환기 장치 또는 방독면이 필요합니다.

황산 화상에 대한 응급 처치를 제공하기 위한 알고리즘:

1. 시약을 제거하고 환부를 깨끗한 흐르는 물로 씻습니다. 하지만 그 전에 화상 부위를 완전히 건조시켜야 합니다. 물과 접촉하면 많은 열에너지가 방출되어 부상을 더욱 악화시키기 때문입니다. 상처 부위는 부상 후 1시간 이내에 물로, 2시간 동안 불산으로 치료해야 합니다.
2. 화상 부위를 만지지 마십시오. 통증을 유발하고 산 잔류물이 묻을 수 있습니다. 모든 조작은 두꺼운 장갑을 착용하고 수행해야 합니다.
3. 상처 부위를 옷에서 떼어내세요. 하지만 옷이 벗겨지지 않으면 뜯지 마세요. 더 큰 손상을 초래할 수 있습니다. 상처 부위를 씻은 후 베이킹 소다, 구연산 또는 아세트산 1% 용액으로 치료하세요.
4. 제공된 지원의 긍정적 효과는 화학 물질의 냄새가 사라지고 통증이 감소하는 것으로 평가할 수 있습니다. 치료가 완료된 후, 피부에 건조 무균 붕대를 감고 진통제 투여, 해독 및 쇼크 방지 조치를 실시합니다.

몇 가지 긴급 지원 옵션을 살펴보겠습니다.

• 산을 삼켰을 경우, 먼저 깨끗한 물로 위를 씻고, 탄 마그네시아를 마시거나 탄산음료로 입을 헹궈야 합니다. 이렇게 하면 환자의 상태가 호전될 것입니다.
• 눈에 들어갔을 경우 물로 깨끗이 헹구고 2% 노보카인 용액을 넣어 통증을 완화하세요. 눈꺼풀 뒤에 바르는 복숭아 오일이나 바셀린 오일도 치료에 적합합니다.
• 산성 증기를 흡입한 경우, 치료는 병원에서 이루어지므로 환자는 병원으로 이송되어야 합니다. 통증을 줄이기 위해 노보카인을 근육 주사합니다. 감염을 예방하기 위해 항균 치료를 시행합니다. 위장관 출혈이 있는 경우, 환자에게 혈액 및 혈장 수혈을 시행합니다.

적절한 응급처치는 피해자의 생명을 구하고 산의 파괴적인 영향을 최소화할 수 있는 기회를 제공합니다.

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약

공격적인 물질이 피부나 내부에 닿으면 가장 먼저 해야 할 일은 병적인 영향을 제거하는 것입니다. 응급 처치 단계와 추가적인 회복 치료 단계에서 모두 약물을 사용합니다. 산이 조직에 닿으면 하얗고 부드러운 딱지인 딱지가 형성됩니다. 소독 및 건조제로 무알코올 은 기반 제제와 요오드 용액을 사용합니다. 재생 및 혈액 공급 개선 약물은 필수적입니다.

황산 화상에 널리 사용되고 효과적인 약물:

1. 중탄산나트륨

조직 대사 과정에 영향을 미치는 의약품으로, 이온 및 산염기 균형을 교정하는 데 사용됩니다. 약리학적 그룹(알칼리 및 산)에 속합니다. 100ml의 주입액에는 중탄산나트륨 4g, 주사용수, 에틸렌디아민테트라아세트산이나트륨이 함유되어 있습니다. 혈액의 알칼리성 상태와 대사성 산증을 회복하는 데 사용됩니다. 체내 염소 및 나트륨 이온의 배설을 증가시키고, 소변을 알칼리화하며, 이뇨 작용을 촉진합니다.

• 사용 적응증: 혈중 pH 7.2 미만 감소, 광범위한 화상, 쇼크, 중증 수술 후 기간으로 인한 비대상성 대사성 산증. 급성 출혈, 심각한 저산소증, 신장 및 간 손상, 당뇨병성 혼수, 조절되지 않는 구토 및 장기간 발열에 효과적입니다.
• 이 약은 성인과 소아에게 점적 정맥 주사로 처방됩니다. 병리학적 증상의 심각도에 따라 원액 또는 5% 포도당 용액 1:1로 희석하여 사용합니다. 과다 복용 시 파상풍 발작과 고알칼리증이 발생할 수 있습니다. 치료 시에는 글루콘산칼슘 1~3g을 투여합니다.
• 금기 사항: 저칼륨혈증, 호흡성 알칼리증, 고나트륨혈증. 부작용은 다음과 같은 증상으로 나타납니다: 구토, 메스꺼움 및 복통, 두통, 동맥 고혈압, 불안 증가. 치료 중에는 혈중 산-염기 수치를 모니터링해야 합니다.

2. 액토베긴

이 약은 젤 형태로 화학 화상 치료에 사용됩니다. 액토베진은 통증을 완화하고 상처 부위를 깨끗하게 하는 데 도움을 줍니다. 회복기에 효과적이며, 손상된 피부 부위의 재생 과정을 촉진합니다. 조직 대사 과정에 영향을 미칩니다. 생체 자극제 계열에 속합니다.

• 활성 성분은 산소와 포도당의 축적과 운반을 증가시켜 세포 수준에서 신진대사를 활성화합니다. 또한, 기능적 신진대사의 에너지 과정을 촉진하고 혈액 공급을 증가시킵니다.
• 사용 적응증: 광범위한 화상, 조직 괴사, 영양 장애, 뇌순환 부전, 피부 영양 장애, 동맥 및 정맥 순환. 다양한 원인의 궤양, 방사선 손상. 화상 및 각막과 공막의 궤양성 손상에 사용됩니다.
• 사용 방법과 용량은 질병의 심각도에 따라 달라집니다. 이 젤은 열린 상처, 궤양, 화상에 바르면 깨끗하게 하고 치료할 수 있습니다. 이 제품은 피부에 얇게 바르거나 붕대 아래에 붙입니다. 치료 기간은 4주를 넘지 않아야 합니다.
• 부작용: 알레르기 반응, 발열, 가려움증, 도포 부위 작열감. 성분 불내증이 있는 경우 금기. 임산부 및 모유 수유 중인 여성에게는 특히 주의하여 처방하십시오.

3. 바네오신

열린 상처에 국소적으로 사용하는 항균 복합제입니다. 2~3도 화상에 사용되며, 통증을 최소화하고, 피부를 통해 거의 흡수되지 않으며, 부작용이 최소화됩니다. 아미노글리코사이드 계열의 약리학적 그룹에 속합니다. 두 가지 살균 성분이 시너지 효과를 발휘합니다. 대부분의 그람 양성균 및 그람 음성균에 효과적인 항균 작용을 합니다.

• 사용 적응증: 세균성 피부 감염, 표재성 상처 및 화상 예방. 표피 및 점막의 세균성 감염 치료: 농가진, 종기, 농포성 병변, 모낭염, 농양. 이 약은 2차 감염, 피부병, 궤양 및 습진에 효과적입니다. 이비인후과 및 소아과에서 사용됩니다.
• 사용 전에 질병을 유발한 미생물총의 민감도를 확인하는 것이 좋습니다. 연고나 분말은 환부에 얇게 바르거나 붕대 아래에 붙입니다. 치료 기간은 5~7일입니다. 체표면적의 20%를 덮는 화상 환자의 경우, 분말은 하루에 한 번만 상처에 바를 수 있습니다.
• 부작용: 피부 건조, 충혈, 발진, 가려움, 도포 부위 작열감. 아미노글리코사이드계, 바시트라신, 네오마이신 계열 항생제에 내성이 있는 경우 금기. 산증, 근력 약화, 신경근 전도 장애가 있는 환자, 임신 및 수유 중인 환자에게는 특히 주의하여 투여하십시오.

4. 솔코세릴

무지방 바이오제닉 자극제입니다. 젤 형태이기 때문에 피부 깊숙이 빠르게 침투하여 상처 부위를 건조하게 합니다. 조직의 신진대사를 개선하고 회복 과정을 촉진합니다.

• 사용 지표: 2~3도 화상, 조직 괴사, 사지 혈관의 파괴성 질환, 혈관 긴장 장애, 액체에 장기간 노출되어 발생한 조직의 연화 및 파괴, 각막의 염증 및 화학 화상, 영양성 궤양.
• 이 약은 여러 가지 방출 형태를 가지고 있어 근육 내, 정맥 내, 그리고 국소적으로 투여할 수 있습니다. 일반적으로 연고와 주사를 동시에 사용하는 병용 요법이 시행됩니다. 치료 기간은 병리학적 과정의 특성과 경과에 따라 달라지며, 대부분 4~8주입니다. 이 약은 내약성이 우수합니다.

5. 판테놀

판토텐산 유사체인 덱스판테놀이 함유된 비타민 의약품입니다. 세포 내 대사 과정에 참여하고 손상된 조직과 점막의 재생을 촉진합니다. 사용 편의성을 위해 캔에 담긴 에어로졸 스프레이와 튜브에 담긴 35% 연고 등 다양한 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 화상, 무균 수술 후 상처 치료, 표피 손상 치유 촉진. 수포성 피부염 및 피부 이식에 효과적. 치료 기간 및 사용 빈도는 상처의 복잡성과 의사의 권고에 따라 달라집니다.
• 부작용은 과민 반응으로 나타납니다. 활성 성분에 대한 불내성이 있는 경우 사용을 금합니다. 과다 복용 시 독성 부작용이 발생할 수 있습니다.

위에 설명된 약물 외에도 이크티올 연고, 베판텐, 로즈힙 오일, 산자나무 오일을 화상에 사용할 수 있습니다. 덱스판테놀은 항염증제로 사용됩니다. 소독제는 상처 치유를 촉진합니다. 화상이 악화되기 시작하면 미라미스틴이 처방됩니다.

알포긴, 수도크림과 같은 한약은 반드시 사용됩니다. 이러한 한약은 항균, 상처 치유 및 진통 효과가 있지만, 동시에 금기 사항과 부작용이 최소화되어 있습니다. 화학 화상은 조직에 파괴적인 영향을 미치므로 회복을 촉진하기 위해 적절한 시기에 약물을 사용해야 합니다.

물리치료 치료

환자의 생명에 대한 위협이 제거되면 물리치료가 필요합니다. 물리치료는 관절 운동 범위를 완전히 회복하고 미용상의 문제를 해결하기 위한 일련의 시술이며, 다음과 같은 시술로 구성됩니다.

• 혈액 공급 개선
• 화농성 합병증의 예방 및 치료
• 재생 촉진 및 괴사조직 제거
• 마취
• 흉터 변화 치료
• 피부 이식의 치유 개선

재활은 부상 당일부터 시작되며, 재활의 주요 목적은 해부학적 변형을 예방하는 것입니다. 널리 사용되는 물리치료 시술을 살펴보겠습니다.

1. 부상 부위에 자외선을 조사하면 조직 재생이 촉진되고, 염증 과정이 멈추고, 국소 면역이 자극됩니다.
2. 음파치료와 초음파 치료는 흉터 조직을 용해하고, 통증을 완화하며, 혈액 공급을 개선하는 데 사용됩니다.
3. 공기 이온 요법은 피부 투과성을 개선하고 통증 민감도를 낮추는 데 적합합니다. 시술 중 진통제를 사용하면 손상된 조직과 손상되지 않은 조직 모두에 이온이 침투하여 치료 효과를 높일 수 있습니다.
4. 전기요법은 진통 및 살균 효과가 있으며, 혈액 공급을 개선하고 괴사 조직의 거부 반응을 자극하며, 스트레스 해소 효과가 있습니다.
5. 자기요법 – 혈액 공급, 생체 자극 및 회복 과정을 개선합니다. 환자의 심리·정서적 상태를 안정시키는 데 사용됩니다.
6. 레이저 치료 - 항염 효과, 조직 재생 촉진.

화학 화상 치료는 고도로 전문화된 전문가는 물론 심리학자까지 참여하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 화상은 우울증과 자살 충동을 유발할 수 있는 심각한 심리·정서적 요인입니다. 물리치료적 재활은 병리학적 상태의 후유증을 최소화하고 환자가 정상적인 생활로 복귀할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다.

민간요법

황산은 생명체에 파괴적인 영향을 미칩니다. 이러한 손상을 자가 치료하는 것은 용납될 수 없으며 생명을 위협할 수 있습니다. 민간요법은 병리학적 과정의 급성기를 제거한 후에만, 즉 치유를 촉진하고 통증을 완화하기 위해 사용할 수 있습니다.

1. 화상 부위를 흐르는 물로 헹구고 베이킹 소다를 바른 후, 참나무 껍질이나 머위 즙을 적신 찜질을 하세요. 찜질은 마른 풀 위에 끓는 물을 붓고 약한 불로 끓인 후 2~3시간 우려내면 됩니다.
2. 카모마일, 홉 콘, 민트를 기본으로 한 온찜질은 손상된 피부를 진정시키고, 작열감과 가려움을 완화합니다. 허브 추출물을 뿌린 붕대를 상처 부위에 하루 3~4회, 10~15분 동안 붙여야 합니다.
3. 알로에 연고는 재생 효과가 있습니다. 약을 만들려면 알로에 잎 몇 개를 따서 씻은 후 가시를 잘라냅니다. 알로에를 으깨서 균질한 죽처럼 만든 후 녹인 돼지기름과 섞어 걸쭉하게 만듭니다.
4. 산이 눈에 들어갔을 경우, 자작나무 싹과 잎을 달인 물을 사용하여 치료합니다. 끓는 물 500ml를 자작나무 잎 위에 붓고 약한 불에서 5~10분간 끓입니다. 달인 물은 식힌 후 걸러서 눈을 씻는 데 사용합니다.
5. 식도 화상에는 보라색 약이 효과적입니다. 말린 약초 20g을 끓는 물 한 컵에 붓고 1~2시간 동안 우려냅니다. 식힌 국물을 걸러내고 우유 50ml와 꿀 한 스푼을 넣습니다. 한 번에 한 알씩 복용합니다.

일부 대체 방법은 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로, 의사와 협의하여 대체 방법을 선택해야 합니다.

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한방 치료

다양한 정도의 화학 화상을 치료하기 위해 약초 성분을 사용하는 것은 대체 의학의 한 가지 방법입니다. 약초 치료는 담당 의사와 상의해야 합니다. 일반적으로 이러한 치료는 회복 단계, 즉 환부의 치유를 촉진하고 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

효과적인 약초 요리법을 살펴보겠습니다.

• 알로에 잎 두어 장을 씻어서 블렌더로 갈아주세요. 으깬 알로에 가루는 체에 걸러주세요. 남은 알로에 즙은 거즈를 적셔주는 데 사용하세요. 거즈를 상처 부위에 하루 2~3회, 30~40분씩 붙여주세요. 이 레시피에 따라 호장근으로 약을 만들 수 있습니다.
• 말린 붉은 클로버 꽃 100g을 뜨거운 물 500ml에 넣고 중불에서 10분간 끓입니다. 국물에 적신 거즈 찜질팩이나 꽃을 붕대로 감싼 것을 사용하면 좋습니다.
• 우엉에는 약효가 있습니다. 우엉 잎 몇 개를 깨끗이 씻어 죽처럼 갈아 거즈 붕대에 붙입니다. 화상 부위에 하루 2~3회, 10~15분씩 찜질하세요.
• 화상을 치료하려면 강판에 간 당근이나 호박즙으로 만든 찜질팩을 사용할 수 있습니다. 신선한 당근을 고운 강판에 갈아 거즈에 싸서 상처에 붙이면 통증 완화에 도움이 됩니다. 호박즙을 만들려면 착즙기를 사용하거나 호박을 강판에 갈아 즙을 짜서 사용할 수 있습니다. 찜질팩을 즙에 담가 화상 부위에 붙입니다.
• 큰 화상을 치료하려면 특수 로션을 사용할 수 있습니다. 붕산 5g에 같은 양의 골든씰과 몰약을 섞습니다. 모든 재료를 끓는 물 ½컵에 붓고 1.5~2시간 동안 우려냅니다. 이 용액은 통증을 완화하고 피부를 진정시키며 깊은 손상에 도움을 줍니다.

위의 모든 레시피는 혈액 순환을 촉진하고 치유를 촉진하는 특별한 차와 함께 드시는 것을 권장합니다. 발레리안 가루와 페퍼민트를 같은 비율로 섞어 끓는 물 200ml를 붓고 우려내세요. 이 차는 신경을 진정시키고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

동종 요법

대체 의학의 한 형태는 동종요법입니다. 동종요법은 황산 화상을 포함한 여러 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 동종요법 의약품은 동종요법 의사의 처방에 따라서만 사용할 수 있습니다.

화상 치료에 효과적인 약물을 살펴보겠습니다.

1도

• Urtica urens(우르티카 우렌스)는 내복하거나 표피에 바를 수 있습니다. 이 약은 하루 5~6회 복용합니다. 용액을 만들려면 팅크제 20방울을 물 ½컵에 희석합니다.
• 칸타리스(Cantharis) – 화상이나 물집이 생긴 상처 치료에 효과적입니다. 15분 간격으로 5~6회 복용합니다.
• 금잔화 - 물집과 고름이 터진 상처에 처방됩니다. 내복 및 외용 모두 가능합니다. 복용량: 하루 3회, 3-4일 동안 복용하십시오.
• 카우스티쿰(Causticum) – 치유 후에도 심한 통증이 지속될 때 사용합니다. 이 약은 3일 동안 하루 3번 복용합니다.

2도

• 칸타리스 - 모든 강도의 화상, 물집, 화학적 눈 손상. 복용량은 의사가 결정합니다.
• 아피스 - 타는 듯한 상처, 울음, 조직 부기.
• 러스톡스(Rhus tox) – 썩어가는 물집, 심한 가려움증과 타는 듯한 느낌.

3도와 4도

• 아르세니쿰 알붐 – 조직 괴사, 심한 통증, 검은 테두리와 물집이 있는 상처.
• Causticum – 점막의 복잡한 화학 화상과 잘 낫지 않는 피부 병변.

화상의 정도에 관계없이 환자는 일반적으로 칸타리스(Cantharis)를 복용합니다. 30분 이내에 증상이 호전되지 않으면 우르티카 우레아(Urtica ureas)를 복용합니다. 두 가지 제제 모두 증상이 호전될 때까지 2시간마다 과립 3개를 복용합니다. 3회 복용 후에도 효과가 없으면 다른 약을 사용합니다. 동종요법은 통증을 완화하고 조직 재생을 촉진하며 흉터 형성을 예방합니다.

수술적 치료

화상의 정도에 따라 가장 적절한 치료 방법이 선택됩니다. 수술적 치료는 깊은 화상이나 해부학적 또는 미용적 결함을 유발한 손상에 적합합니다. 이러한 경우 수술은 여러 가지 방향으로 진행됩니다.

• 감압 유형 작업
• 괴사절제술 및 골절제술
• 피부성형술: 알로더모성형술, 자가피부성형술, 이종피성형술
• 절단

수술의 종류와 내용은 부상 후 경과 시간, 화상 부위, 그리고 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 치료 기간과 전반적인 결과는 수술 적응증의 정확성과 선택한 피부 회복 방법에 따라 달라집니다.

주요 수술적 개입 유형을 살펴보겠습니다.

1. 괴사절제술

이 시술은 팔다리, 가슴 또는 신체의 다른 부위를 껍질처럼 뒤덮어 호흡기 및 순환기 장애를 유발하는 고밀도 화상 괴사를 유발할 때 사용됩니다. 이 시술은 마취 없이 진행됩니다. 의사는 피가 날 때까지 딱지를 완전히 절개합니다. 절개가 제대로 이루어지면 가장자리가 갈라집니다. 일반적으로 여러 개의 평행한 세로 절개를 합니다.

2. 조기 괴사절제술 및 결손 봉합

괴사성 종괴의 자연적 거부 반응과 치유 과정은 화상의 깊이와 위치에 따라 달라집니다. 일반적으로 20~35일 이내에 발생합니다. 이 기간은 합병증(혈장 손실, 중독, 감염) 발생으로 위험하므로, 깊은 병변이 의심되는 경우 조기에 상처 부위를 절제해야 합니다. 이를 위해 괴사 조직을 절제하고 피부 이식으로 결손 부위를 봉합합니다. 딱지를 제거하면 염증을 유발하는 화학적 요인의 영향을 최소화하고 흉터 형성을 예방할 수 있습니다.

3. 피부성형외과

이 시술은 보존적 치료, 딱지 제거 및 상처 감염 제거 후에 시행됩니다. 성형수술은 상처 부위가 육아조직으로 덮여 있고 표면에 병원성 미생물총이 없는 경우에만 가능합니다. 일반적으로 손상 후 2~6주 후에 시행합니다. 이 시술은 간편하지만 회복 기간이 길고, 감염성 합병증이나 신체 중독, 조직 거부 반응이 발생할 가능성이 있습니다.

화상 상처를 닫는 데 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 국소 조직 성형 수술은 작고 깊은 상처에만 사용됩니다.
• 자유 피부 이식 - 환자의 기증 부위에서 피부 피판을 절제하여 상처 부위에 봉합합니다. 이 경우 기증 부위와 손상 부위 사이에는 아무런 연결고리가 없어야 합니다.
• 전체 피부 피판 이식 - 공여 부위에 상피 세포가 남지 않으므로, 국소 조직을 사용하여 결함을 예방합니다. 이 경우 작은 조직 피판을 제작할 수 있기 때문에 이 기술의 적응증이 상당히 제한됩니다.
• 분할 피부 이식술은 넓은 상처 부위를 덮는 데 적합합니다. 허벅지, 복부 측면 또는 정강이 부위가 조직 이식에 가장 많이 사용됩니다. 수술을 위해 0.5mm 두께의 피부 피판을 채취하는데, 이 피판에는 진피와 상피의 일부가 포함되어야 합니다.
• 피하조직을 이용한 피판 성형술은 피하조직이 풍부하여 생착률이 높은 조직을 사용합니다. 피판은 기계적 강도가 높아 우수한 미용적 결과를 얻을 수 있습니다.
• 이탈리아 성형외과에서는 피판을 준비하고 동시에 결손 부위로 이동합니다. 대부분의 경우, 하지나 상지처럼 먼 거리까지 이동 가능한 신체 부위에서 조직을 채취합니다. 이 방법의 단점은 큰 피판을 채취할 수 없고 환자가 장시간 강제적인 자세를 유지해야 한다는 것입니다.
• 배양된 동종섬유아세포를 사용합니다. 특수 배지에서 상피 세포로부터 단층 세포 구조를 배양하여 상처 표면으로 옮깁니다.
• 일시적인 생물학적 상처 봉합 - 이 방법은 혈장 손실, 변연 상피화 촉진 및 감염 예방에 적합합니다. 이 방법을 사용하면 상피화 후 2차적으로 기증 부위의 피부 이식을 기다릴 수 있습니다. 시신, 기증자, 합성 소재, 새끼 돼지 또는 송아지의 피부가 수술에 사용됩니다.

화상 후에는 병적인 흉터가 남을 수 있습니다. 위축성 흉터, 켈로이드성 흉터, 비대성 흉터는 구분되며, 다음과 같은 요인으로 인해 형성됩니다.

• 고르지 않은 상처 치유
• 가슴 부위나 어깨 부위에 화상을 입었다
• 기능적으로 움직이는 부위의 상처 부상
• 대사 장애(당뇨병, 비타민 결핍증, 죽상경화증)
• 2차 감염

흉터 형성 과정은 괴사, 알레르기, 화농성 염증 과정으로 인해 매우 복잡해지는 경우가 많습니다. 치료에는 레이저 박피, 초음파 치료, 재생 연고, 스프레이, 크림 등 여러 가지 방법이 사용됩니다. 큰 흉터는 과도한 켈로이드 조직을 절제하여 제거합니다.

예방

모든 농도의 황산을 취급할 때 안전 예방 조치 및 개인 보호 조치를 준수하면 해당 물질로 인한 화상 및 중독 위험을 최소화할 수 있습니다. 예방은 다음 규칙을 준수하는 것을 기반으로 합니다.

• 화학 물질을 방치하지 마십시오.
• 황산 및 황산을 함유한 물질이 담긴 모든 용기는 단단히 닫아야 하며, 경고 라벨을 붙여야 합니다.
• 화학적으로 활성한 액체는 의약품이나 식품 근처에 보관해서는 안 됩니다. 중독을 방지하기 위해 필요합니다.
• 가정용 화학 물질을 독성 성분과 단독으로 섞지 마십시오.
• 화학 물질을 사용한 작업 후에는 작업 공간을 철저히 환기하여 시약 증기로 인한 화상을 예방하세요.
• 황산을 다루는 작업은 피부를 손상으로부터 보호하기 위해 특수 보호복(산성 부츠, 마스크, 플렉시글라스로 만든 고글)을 착용하고 수행해야 합니다.

예방 권장 사항을 따르지 않으면 심각한 화상과 증기 흡입으로 이어질 수 있습니다.

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예보

회복 기간은 화상의 정도와 깊이, 화상 부위, 그리고 환자 신체의 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 예후는 "백" 법칙을 사용하여 계산됩니다. 이를 위해 환자의 나이와 건강한 조직에서 손상된 표면의 비율을 합산합니다. 환자의 나이를 계산에 포함하는 이유는 병리학적 과정을 제거하는 신체의 면역, 보상-적응 및 회복 능력 때문입니다. 이 공식은 성인 환자에게만 사용됩니다. 예후는 결과 합계에 따라 달라집니다.

• <60 – 유리함
• 61-80 – 비교적 호의적
• 81-100 – 의심스러움
• >100 – 불리함

조직이나 내부 장기 손상이 최소화된 경미하고 표재성 화상은 예후가 좋습니다. 그러나 쇼크 상태가 발생하면 병리학적 결과가 상당히 악화됩니다. 기능적 및 해부학적 장애는 완치 가능성에 영향을 미칩니다.

신체의 넓은 부위에 영향을 미치는 황산 화상은 장기적인 염증 과정을 동반합니다. 이러한 병리학적 상태는 환부뿐만 아니라 그 주변 부위에도 심각한 흉터를 형성합니다. 이로 인해 운동 제한과 구축이 발생하여 회복 예후가 크게 악화됩니다.