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어린이의 급성 스트레스 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

기사의 의료 전문가

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.07.2025

급성 스트레스 장애(ASD)는 외상적 사건이 발생한 후 1개월 이내에 짧은 기간(약 1개월) 동안 침입적인 기억과 악몽, 철수, 회피, 불안이 나타나는 증상입니다.

외상후스트레스장애(PTSD)는 극도로 강렬한 외상적 사건에 대한 반복적이고 침습적인 기억들이 1개월 이상 지속되는 것을 특징으로 하며, 감정의 둔감함과 무감각, 불면증, 자율신경 흥분 증가를 동반합니다. 진단은 병력과 진찰을 바탕으로 합니다. 치료에는 행동 치료, SSRI, 항아드레날린제가 포함됩니다.

기질과 스트레스 요인에 대한 회복력의 차이 때문에, 심각한 외상을 경험한 모든 아동이 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 것은 아닙니다. 이러한 장애를 유발하는 외상적 사건에는 폭행, 강간, 교통사고, 개 공격, 그리고 외상(특히 화상)이 포함됩니다. 어린아이의 경우, 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 가장 흔한 원인은 가정 폭력입니다.

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어린이의 급성 스트레스 장애 증상

급성 스트레스 장애와 외상 후 스트레스 장애는 밀접한 관련이 있으며, 증상의 지속 기간이 주로 다릅니다. 급성 스트레스 장애는 외상 사건 발생 후 1개월 이내에 진단되는 반면, 외상 후 스트레스 장애는 외상 사건 발생 후 1개월 이상 경과하고 증상이 지속되는 경우에만 진단됩니다. 급성 스트레스 장애를 가진 아동은 멍한 상태에 빠질 가능성이 높고, 일상생활과 단절된 것처럼 보일 수 있습니다.

침투적 기억은 이러한 아이들이 외상적 사건을 다시 경험하게 합니다. 가장 심각한 유형의 침투적 기억은 "플래시백"입니다. 플래시백은 아이가 외상적 상황에 다시 처한 것처럼 보일 때, 무슨 일이 일어났는지 생생하고 사실적으로 떠올리는 기억입니다. 플래시백은 자발적으로 나타날 수도 있지만, 대부분 원래 사건과 관련된 무언가에 의해 유발됩니다. 예를 들어, 개를 보면 "플래시백"이 발생하고 이미 경험했던 개 공격 상황으로 되돌아갈 수 있습니다. 이러한 에피소드 동안 아이는 겁에 질려 주변을 인지하지 못하고 필사적으로 숨거나 도망치려고 할 수 있습니다. 또한 일시적으로 현실 감각을 잃고 자신이 진짜 위험에 처해 있다고 생각할 수도 있습니다. 어떤 아이들은 악몽을 꿉니다. 다른 유형의 경험(예: 강박적 사고, 심상, 기억)을 통해 아이는 심각한 스트레스를 받고 있을지라도 무슨 일이 일어나고 있는지 인지하고 현실 감각을 잃지 않습니다.

정서적 둔감과 무감각은 전반적인 관심 부족, 사회적 위축, 그리고 주관적인 무감각감 등의 증상을 포함합니다. 아이는 "나는 20살까지 살지 못할 거야"와 같이 미래에 대한 비관적인 견해를 갖게 될 수 있습니다.

과각성 증상으로는 불안, 극심한 공포, 그리고 이완 불능 등이 있습니다. 잦은 악몽으로 인해 수면이 방해받고 악화될 수 있습니다.

급성 스트레스 장애와 외상 후 스트레스 장애는 재경험, 감정적 무감각, 그리고 과각성을 초래하는 외상적 사건의 병력을 바탕으로 진단됩니다. 이러한 증상들은 장애나 고통을 유발할 만큼 심각해야 합니다. 경우에 따라 외상 후 스트레스 장애 증상은 외상 사건 발생 후 몇 개월 또는 몇 년 후에도 나타날 수 있습니다.

소아 급성 스트레스 장애의 예후 및 치료

급성 스트레스 장애의 예후는 외상 후 스트레스 장애보다 훨씬 좋지만, 두 경우 모두 조기 치료를 통해 호전됩니다. 신체적 상해와 관련된 외상의 심각성과 아동 및 가족의 외상 회복 능력은 예후에 영향을 미칩니다.

SSRI는 감정적 무감각과 재몰입을 줄이는 데 자주 사용되지만, 과각성에는 효과가 떨어집니다. 항아드레날린제(예: 클로니딘, 구안파신, 프라조신)는 과각성 증상에 효과적일 수 있지만, 이를 뒷받침하는 예비적 근거가 부족합니다. 화상 기형과 같은 외상성 후유증이 있는 아동에게는 지지적 심리치료가 효과적일 수 있습니다. 행동 치료는 증상을 유발하는 유발 요인에 대한 감수성을 체계적으로 줄이는 데 유용할 수 있습니다.


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