급성 및 만성 심장 동맥류: 심실, 중격, 경색 후, 선천성

의사들이 온몸의 엔진과 같은 심장 질환을 인간 생명에 가장 위험한 질환으로 분류하는 것은 결코 우연이 아닙니다. 이전에는 노인성 질환으로 여겨졌던 심장 질환은 환자의 연령을 감소시키는 불쾌한 경향을 보입니다. 심장 동맥류와 같이 치명적인 결과를 초래할 가능성이 높은 일부 질환은 성인과 신생아 모두에게 발생할 수 있습니다. 이는 심장 질환의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 많은 정보를 습득해야 한다는 신호입니다.

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역학

통계에 따르면 40세 이상 남성이 이 질환에 더 취약합니다. 하지만 선천성 심장동맥류가 있는 어린아이들조차도 이 병리에서 자유로울 수는 없습니다.

대부분의 경우, 동맥류는 심장 좌심실의 전외측벽과 정점 부위에서 진단됩니다. 우심실, 우심방, 좌심실 후벽, 심실중격, 그리고 심장 대동맥에서 발생하는 동맥류는 비교적 드문 진단으로 간주됩니다.

심근 약화의 가장 흔하고 위험한 원인은 이전의 심근경색입니다(다양한 자료에 따르면 전체 심근경색 사례의 90~95%를 차지합니다). 좌심실 동맥류의 5~15%는 심근경색과 관련이 있습니다. 심실간 동맥류와 좌심실 병리학적 소견을 모두 합치면 전체 환자 수의 약 15~25%를 차지합니다.

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원인 심장 동맥류

대부분의 경우 심근경색 후 3개월 이내에 심장 동맥류가 발생하지만, 이 기간은 최대 6개월까지 길어질 수 있습니다. 심장마비 발생 가능성이 좌심실과 좌심실과 우심실을 분리하는 중격 부위에서 가장 높기 때문에 대부분의 경우 동맥류가 발생합니다.

이러한 경우, 심근경색으로 인한 좌심실 심장 근육의 변형과 그에 따른 조직 괴사의 결과로 심장 동맥류가 발생합니다. 의사들은 이러한 유형의 동맥류를 좌심실 동맥류라고 부릅니다. 심실 사이의 격막이 돌출되어 있다면, 심장의 심실간 격막 동맥류를 의미합니다.

하지만 심근경색이 심장 근육 조직이 약해지는 유일한 원인은 아닙니다. 이러한 상태는 심장 기능에 영향을 미치고 심장에 동맥류가 발생하는 다른 원인들에 의해 더욱 악화될 수 있습니다.

이러한 이유는 다음과 같습니다.

• 심근 저산소증의 결과로 발생하는 병리학적 질환으로 허혈성 심장병 이라고 합니다.
• 심근에 영향을 미치는 염증성 질환으로, 대부분 바이러스나 감염성 원인(심근염)을 가지고 있습니다.
• 의학계에서는 동맥 고혈압이라고 불리는 지속적으로 높은 혈압과 관련된 병리학
• 심장 근육 외상(사고, 고소 낙상, 날카로운 물체에 의한 타격 등)뿐만 아니라 군사 작전 중이나 평시에 발생한 심장 손상도 포함됩니다. 여기서는 외상 후 동맥류에 대해 이야기하는데, 외상적 사건과 질병 발병 사이의 간격이 최대 10~20년까지 지속될 수 있습니다.

심장마비 후 첫 몇 달 동안 과도한 신체 활동은 심장동맥류 발생을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사들은 심장마비 환자에게 집이나 직장에서 격렬한 운동이나 격렬한 육체노동을 자제할 것을 권장합니다.

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위험 요소

심장의 다양한 부위에 동맥류가 생길 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 혈관벽의 변형과 혈류 중단을 초래하는 다양한 감염성 병리, 예:
  • 신체의 많은 시스템의 기능과 무결성을 방해하는 성병(주로 매독)
  • 심장의 내막에 영향을 미치고 근육의 능동적 수축 능력에 부정적인 영향을 미치는 염증 과정(내막염)
  • 결핵이라는 심각한 전염병으로, 다양한 장기와 신체 시스템에 합병증을 유발합니다.
  • 류마티스 질환.
• 흡연과 알코올 남용과 같은 나쁜 습관은 전체 심혈관계에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 심장 수술과 그에 따른 결과(예: 저품질 재료 사용으로 인한 수술 후 합병증, 외과 의사의 자격 부족 또는 당시 의사가 고려하지 않은 환자의 신체적 특성, 수술 후 빈맥 발생 또는 심실 혈압 상승 등).
• 특정 물질이 심근에 부정적인 영향을 미쳐 중독을 유발하고 근육에 염증을 일으키는 현상(이 경우 중독성 심근염이라고 합니다). 이는 알코올을 과도하게 섭취하거나, 갑상선 호르몬 수치가 과다하거나, 신장 질환이 있거나, 통풍(혈중 요산 수치가 상승하는 특징이 있음)이 있는 경우, 체내에 잘 견디지 못하는 물질(약물, 백신, 살충제 등)이 유입될 때 발생합니다.
• 환자의 신체가 심장 근육의 "이물질" 세포에 대한 항체를 생성하기 시작하는 전신 질환입니다. 이 경우, 루푸스나 피부근염이 심장동맥류의 원인일 수 있습니다.
• 심근경색은 근육 조직이 점차 결합 조직으로 대체되어 심장벽의 저항력이 감소하는 질환입니다. 이 병리의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
• 흉부 장기에 대한 방사선 조사. 흉골 부위에 국한된 종양에 대한 방사선 치료 시 가장 자주 발생합니다.

심장 동맥류는 선천적일 수도 있는데, 이는 의사들이 소아에서 이 병리를 진단할 때 흔히 접하는 증상입니다. 여기서는 이 질환의 발병을 유발하는 세 가지 요인을 살펴보겠습니다.

• 유전적 요인. 이 질환은 유전될 수 있습니다. 아기의 친척 중 심장이나 혈관에 동맥류가 있었던 경우 이 질환의 위험이 크게 증가합니다.
• 유전적 요인. 염색체 이상 및 이와 관련된 결합 조직의 질적 또는 양적 결함의 존재. 예를 들어, 마르판병은 아동의 신체에 전신적 결합 조직 기능 부전을 나타내며, 이는 아동이 성장함에 따라 진행됩니다.
• 심장 조직 구조의 선천적 기형, 예를 들어 심근 근육 조직이 결합 조직으로 부분적으로 대체되어 혈압을 유지할 수 없는 경우입니다. 이러한 태아 심장 구조 이상은 산모의 임신 과정(흡연, 알코올 중독, 임신 중 금지 약물 복용, 임산부의 독감, 홍역 등의 감염성 질환, 방사선 노출, 유해한 작업 환경 등)과 관련이 있는 경우가 많습니다.

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병인

심장동맥류가 무엇인지 이해하려면 해부학을 좀 더 깊이 알아야 하고, 인간의 운동 기관이 바로 심장이라는 사실을 기억해야 합니다.

심장은 우리 몸의 여러 장기 중 하나에 불과합니다. 내부는 비어 있고, 벽은 근육 조직으로 이루어져 있습니다. 심장벽은 세 겹으로 이루어져 있습니다.

• 심장내막(내부 상피층)
• 심근(중간 근육층)
• 심외막(바깥쪽 층, 결합 조직).

심장 내부에는 심장을 좌우 두 부분으로 나누는 견고한 격벽이 있습니다. 각 부분은 다시 심방과 심실로 나뉩니다. 심장 각 부분의 심방과 심실은 특수한 구멍으로 서로 연결되어 있으며, 심실 쪽으로는 판막이 열려 있습니다. 좌측의 이첨판막을 승모판막, 우측의 삼첨판막을 삼첨판막이라고 합니다.

좌심실에서 나온 혈액은 대동맥으로, 우심실에서 나온 혈액은 폐동맥으로 들어갑니다. 반월판은 혈액의 역류를 방지합니다.

심장의 기능은 심근의 끊임없는 리드미컬한 수축(수축기)과 이완(이완기)으로 구성됩니다. 즉, 심방과 심실이 번갈아 수축하면서 관상동맥으로 혈액을 밀어냅니다.

위의 모든 증상은 건강한 장기에서 흔히 나타납니다. 하지만 특정 원인으로 인해 심장 근육의 일부가 얇아지면 장기 내부의 혈류 압력을 견뎌낼 수 없게 됩니다. 저항력을 상실한 (대개 산소 공급 부족, 근긴장도 저하, 또는 심근 손상으로 인해) 해당 부위는 장기 전체의 배경에서 튀어나와 바깥쪽으로 돌출되고, 경우에 따라 직경 1~20cm의 주머니 형태로 축 늘어집니다. 이러한 상태를 심장동맥류라고 합니다.

심장벽에 가해지는 혈류의 압력은 일정하고 일정하게 유지됩니다. 하지만 건강한 근육벽은 이를 억제할 수 있지만, 약해진(변형된) 근육벽은 이를 억제할 수 없습니다. 심장의 두 반쪽을 이루는 심실과 심방을 분리하는 중격의 기능과 저항이 약해지면, 심장 내부에서 오른쪽으로 팽창할 수 있습니다(생리학적으로 좌심실이 우심실보다 더 많은 작용을 하기 때문입니다).

허혈된 근육 벽은 정상적으로 수축하는 능력을 잃고, 주로 이완된 상태를 유지하게 되는데, 이는 온몸의 혈류와 영양 공급에 영향을 미치게 되며, 결국 건강과 생명에 위험한 다른 증상이 나타나게 됩니다.

그래서 우리는 심장이 무엇이고 심장 특정 부위의 동맥류와 같은 위험한 심장 질환이 어떻게 발생하는지 알아냈습니다. 그리고 이 질환의 가장 "흔한" 발병 원인이 생명을 위협하는 또 다른 심장 질환인 심근경색이라는 사실도 알아냈습니다. 심근경색은 주요 심장 근육에 괴사 부위와 흉터를 형성하여 근육으로의 산소와 영양분 공급을 방해하고 저항력을 감소시킵니다.

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조짐 심장 동맥류

심장 동맥류는 크기, 위치, 병리학적 발달 원인이 다양하기 때문에 사람마다 질병의 발현 양상이 상당히 다릅니다. 그러나 동맥류가 임계 크기(임상적으로 중요한 것은 1cm의 작은 영역에서도 근저항 감소)로 성장할 때까지 기다리지 않고, 질병을 초기에 발견하려면 모든 유형의 심장 동맥류에 공통적으로 나타나는 증상을 파악하고 주의를 기울여야 합니다.

심장 동맥류의 국소적 여부를 판별하는 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 왼쪽 흉골 뒤쪽 심장 부위에 통증이 있거나 묵직한 느낌(압박감)이 있습니다. 통증은 발작성입니다. 휴식을 취하고 안정을 취하면 통증이 가라앉습니다.
• 신경근계에 산소 공급이 부족하여 발생하는 권태감과 쇠약. 이는 동맥류 부위의 심근 수축 기능 저하로 인해 펌핑되는 혈액량이 감소하여 발생합니다.
• 부정맥 이라고 불리는 심박수 이상 과 정상 상태에서는 느낄 수 없는 강한 심장 박동 감각(환자의 호소에 따르면 심장이 세게 뛰는 것)이 있습니다. 이 질환의 원인은 동맥류 부위의 신경 자극 전도가 부족하고 병든 장기에 큰 부담이 가해지기 때문입니다. 부정맥은 스트레스나 격렬한 신체 활동의 영향으로 심해집니다.
• 호흡 리듬 장애, 호흡 곤란 또는 단순한 호흡 곤란은 질병의 급성기에 심장 천식 및 폐부종 발작을 동반할 수 있습니다. 심장 내부의 높은 압력은 점차 폐로 혈액을 공급하는 혈관으로 전달됩니다. 결과적으로 산소 교환이 방해를 받아 호흡이 더욱 어려워집니다. 따라서 호흡 리듬이 흐트러집니다.
• 창백한 피부톤. 이 증상의 원인은 신체 조직으로의 산소 공급 장애입니다. 무엇보다도, 혈액 공급이 주요 장기(뇌, 심장, 신장)로 집중되면서 피부의 혈액 포화도가 낮아집니다.
• 혈액순환 문제와 관련된 차가운 사지와 급속한 동결.
• 피부 민감도 감소, '소름'이 돋음.
• 감기나 감염과 관련이 없는 마른 발작성 기침입니다. 심장성 기침이라고도 합니다. 폐혈관 울혈로 인해 발생할 수도 있고, 큰 동맥류로 인해 폐가 압박되어 나타날 수도 있습니다.
• 땀이 더 많이 난다.
• 현기증, 또는 일반적으로 말하는 어지럼증은 다양한 빈도로 발생할 수 있습니다.
• 얼굴, 팔, 다리에 나타나는 붓기.
• 장시간 발열(급성 동맥류의 경우).
• 목 부위의 정맥이 심하게 부어올라 더욱 눈에 띄게 됩니다.
• 쉰 목소리.
• 복강이나 흉막강에 체액이 축적되고, 간이 커지고, 건조성 심낭염(섬유성 변화를 동반한 심낭의 염증 과정), 다양한 혈관이 막히는 증상(만성 동맥류 진단 시 발견 가능).

심장 동맥류의 증상은 심혈관계 및 호흡기계의 다른 기존 병리의 다양한 증상과 중첩될 수 있어 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 또한 증상 자체는 동맥류의 크기에 따라 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 작은 동맥류나 선천성 심장 동맥류의 경우, 의심스러운 증상 없이 오랫동안 진행되다가 훨씬 나중에야 재발할 수 있습니다.

동맥류는 심장의 어느 부분에서 가장 자주 진단됩니까?

이미 언급했듯이, 가장 흔한 심근 병리학적 형태는 좌심실 동맥류입니다. 이 부위는 다른 부위보다 더 많은 부하를 받습니다. 가장 큰 부하를 받는 좌심실은 심근경색으로 인한 손상에 더 취약합니다. 따라서 좌심실에서 동맥류가 가장 자주 발견됩니다. 또한, 심장 손상이나 감염성 질환으로 인해 동맥류가 발생할 수도 있습니다.

진단 과정에서 의사는 좌심실 벽의 돌출을 관찰할 수 있습니다. 대부분의 경우 좌심실 동맥류는 전벽에 위치합니다. 그러나 동맥류(돌출)가 좌측 심장첨부에 위치하는 경우도 흔합니다.

이 병리는 어린이에게는 일반적이지 않은데, 이 범주의 환자에게는 이 질병이 발병할 수 있는 원인이 없기 때문입니다.

심장 혈관 동맥류는 환자에게서 덜 흔합니다. 이는 심장의 상행 대동맥 동맥류이거나 대동맥동 벽의 돌출일 수 있습니다.

첫 번째 경우, 이 질환은 주로 감염성 질환의 결과로 발생하는 염증 과정에 의해 발생합니다. 환자들은 대동맥 돌출 벽에 의해 대정맥이 압박되어 흉통, 호흡 곤란, 그리고 다양한 부위의 부종 등의 증상을 호소합니다.

대동맥동 동맥류는 관상동맥 내강의 감소와 관련이 있으며, 이로 인해 약해진 관상동맥 벽이 혈류의 압력으로 인해 어떤 이유에서인지 처지기 시작하여 심장의 오른쪽에 압력을 가하게 됩니다. 다행히도 관상동맥 벽 약화와 관련된 심장 혈관의 병변은 드뭅니다.

심실 중격 동맥류는 선천성 심장 질환으로 간주되기 때문에 흔하지 않습니다. 그러나 임신 중이나 출산 직후에 발견되는 경우가 많지는 않습니다. 때로는 심장 심실 사이의 중격이 선천적으로 제대로 발달하지 않아 동맥류가 일정 시간 후 돌출되는 경우가 있습니다.

대부분의 경우, 이 병리는 우연히 발견되며, 특히 심장초음파 검사에서 우연히 발견되는데, 이는 무증상 경과가 특징이기 때문입니다.

동맥류는 심장의 다른 부위(우심실이나 심방, 좌심실의 후벽)에 위치할 수도 있지만, 이런 일은 매우 드물게 발생합니다.

소아의 심장동맥류

이상하게 들릴지 모르지만, 심장 질환은 노인과 장년층에게만 흔한 것이 아닙니다. 젊은이, 십 대, 심지어 아주 어린아이들까지도 이러한 질환을 겪을 수 있습니다.

소아의 심장 근육 일부가 병적으로 돌출되면 하나 이상의 심장 판막, 즉 심실간 중격이나 심방간 중격의 발달 장애가 발생하여 해당 부위에 동맥류가 형성됩니다.

성인이 되어서도 재발할 수 있는 심방중격 동맥류와 같은 드문 병리는 태아기에 좌심방과 우심방을 분리하는 심장 중격의 미발달이나 구조 변화로 인해 발생합니다. 비유하자면, 심실중격 동맥류가 형성되는 것입니다.

어린 시절에 이러한 유형의 심장 질환은 매우 드물지만(전체 환자의 1% 미만), 아이의 생명에 큰 위험을 초래합니다. 임산부의 초음파 검사에서 병변이 발견되면 다행입니다. 출생 직후 심장 전문의에게 등록하고, 아이가 한 살이 되면 동맥류 제거 수술을 준비하기 시작합니다.

저체중아와 미숙아로 태어난 아이들은 심장 동맥류가 발생할 확률이 더 높습니다. 이는 이러한 유형의 아이들에게서 심장 결함이 훨씬 더 흔하고, 심장 근육계 또는 혈관계의 미발달과 관련이 있을 가능성이 더 높기 때문입니다.

아이가 아직 어릴 때는 선천성 심장 동맥류가 전혀 나타나지 않을 수 있지만, 아이가 자라면서 운동 활동이 늘어나고 그에 따라 심장에 가해지는 부하가 커지면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴 부위에 퍼지는 통증,
• 신체 활동 후 호흡 곤란 및 호흡 곤란,
• 심장 부위에 주기적인 통증이 나타나는 경우,
• 원인 없이 기침이 나고 가래가 나오지 않는 경우
• 빠른 피로, 쇠약 및 졸음,
• 수유 중 역류(유아의 경우), 메스꺼움(나이 든 어린이의 경우),
• 활동적인 움직임을 동반한 두통, 현기증,
• 기온과 관계없이 심한 발한.

진단 시 의사는 다음과 같은 질병의 증상도 확인합니다.

• 왼쪽 3번째 갈비뼈 부위에 비정상적인 맥박이 있고, 들으면 흔들리는 파도 소리와 비슷합니다.
• 순환 장애로 인해 심장의 큰 동맥 벽에 붙어 있는 혈전
• 스포츠와 스트레스로 인한 부정맥.

파열된 심장 동맥류는 근육벽이 심하게 얇아지기 때문에 성인과 어린이 모두에게 특히 위험합니다. 따라서 의사들은 이러한 진단을 받은 어린이의 스포츠 활동을 금지합니다. 스포츠 활동은 심장 근육에 가해지는 부하를 크게 증가시키기 때문입니다. 앞으로 환자들은 건강한 생활 습관을 유지하고, 스트레스가 많은 상황을 피하며, 균형 잡힌 식단을 고수할 것을 권고합니다.

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무대

동맥류의 병기는 심장벽 손상의 정도에 따라 결정됩니다. 심장 근육의 수축력이 완전히 위축(무운동증)되면 심각한 순환 장애를 동반한 중증 단계입니다.

심장 주기 단계(수축기 또는 이완기)에 따라 동맥류 벽이 함몰되거나 돌출된 경우, 경계성 질환으로 간주됩니다. 이 경우 순환 장애가 관찰되지만, 질환의 증상과 예후는 다릅니다.

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양식

심장 동맥류는 다양한 매개변수에 따라 분류될 수 있습니다.

• 형성의 시간,
• 형태,
• 형성 메커니즘,
• 크기,
• 동맥류 벽의 "재료"

심장 동맥류의 형성 시기별 분류는 심근경색으로 인한 병리와 관련하여서만 이루어집니다. 다음과 같은 유형의 심근경색 후 동맥류가 구분됩니다.

• 급성이며 가장 흔한 형태의 질환입니다. 이 경우, 심근벽 손상을 유발한 심장마비 후 첫 2주 동안 동맥류가 형성됩니다. 환자는 장시간 38도 이상의 체온 상승, 호흡 곤란, 심박수 증가 및 리듬 장애 등의 호흡 곤란을 경험합니다. 혈액 및 소변 검사에서 염증 과정이 관찰됩니다.

급성 심장동맥류는 심장벽이나 혈관의 병적인 돌출부가 파열될 위험이 높아 환자의 생명을 위협하기 때문에 위험합니다.

• 아급성 심장 동맥류. 심근경색 후 2~3주에서 2개월 사이에 나타날 수 있습니다. 이 동맥류의 벽은 급성 동맥류보다 더 두껍고 심실 내 혈압 변동으로 인한 파열 위험이 적습니다. 그러나 병적인 돌출은 다른 장기를 압박하여 기능을 방해할 수 있습니다. 또한 심장 벽 중 하나의 수축 기능 감소는 혈액 순환에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 만성 심장 동맥류. 이는 심장마비 발생 후 2주 이상 지나서야 나타나는 불쾌한 증상입니다. 때때로 만성 동맥류는 치료되지 않은 급성 동맥류의 결과이기도 합니다.

이러한 동맥류는 일단 형성되면 급격한 성장이나 부하 하에서의 파열은 발생하지 않습니다. 그러나 동맥류가 형성되면 혈전, 만성 심부전, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 동맥류는 가장 심한 권태감을 동반합니다.

심초음파는 심장 동맥류를 모양으로 분류할 수 있게 해줍니다. 심초음파 데이터에 따르면 동맥류는 다음과 같습니다.

• 퍼지다
• 버섯 모양
• 주머니 모양의
• 계층화
• "동맥류 안에 있는 동맥류."

미만성(편평형) 동맥류는 크기가 작고 바닥이 건강한 심근과 같은 높이에 있는 것이 특징입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 돌출이 커지고 모양이 변할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 편평형 만성 심장 동맥류는 가장 좋은 예후를 보이는 병리로 여겨집니다.

버섯 모양은 목에 주전자가 얹힌 모양과 유사합니다. 주머니 모양은 넓은 바닥과 작은 입구를 가진 돌출부입니다. 미만성 동맥류와 유사하지만 크기가 더 큽니다. 버섯 모양과 주머니 모양 모두 동맥류 내부에 혈전이 형성되거나 벽이 파열될 위험이 높기 때문에 위험한 것으로 간주됩니다.

심장 대동맥 박리성 동맥류는 대동맥 벽의 세로 박리와 함께 주요 심장 동맥의 직경 증가를 동반하는 질환입니다. 빈번한 혈압 상승으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 증상과 예후는 박리 위치에 따라 달라집니다.

"동맥류 내의 동맥류"는 기존의 확산성 또는 주머니형 동맥류 벽에 추가적인 돌출부가 형성되는 가장 드문 유형의 병리로, 특히 얇은 벽과 아주 약간의 하중에도 파열되는 경향이 특징입니다.

동맥류의 크기에 따라 다음과 같습니다.

• 임상적으로 중요하지 않음 - 최대 1cm.
• 작은 크기 – 1-2cm.
• 대형 3-5cm.

동맥류는 형성 기전에 따라 다음과 같이 나뉜다.

• 진실
• 거짓
• 기능적.

진짜 심장 동맥류는 심장 자체의 약화된 조직에서 직접 형성됩니다. 위의 모든 내용은 특히 이 유형의 동맥류에 적용됩니다.

심장의 가성 동맥류는 주로 유착 조직과 심낭(심낭주머니)의 작은 조각으로 구성된 병적인 팽창 형태입니다. 이러한 동맥류에 혈액이 존재하는 것은 심장벽의 결함으로 설명됩니다.

기능성 동맥류는 수축기 동안에만 구부러지는 심근 부분의 수축 기능이 감소된 상황에서 발생합니다.

동맥류 벽은 다음과 같은 재료로 구성될 수 있습니다.

• 근육 조직,
• 결합 조직(피브린),
• 두 가지 유형의 조직(괴사된 심근 대신에 형성된 결합 조직)이 결합된 형태입니다.

이와 관련하여 동맥류는 근육성, 섬유성, 섬유근육성으로 나뉩니다.

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합병증 및 결과

심장 동맥류는 단순한 질병이 아니라 환자의 생명에 심각한 위협이 됩니다. 동맥류의 가장 위험한 합병증은 파열입니다. 1분 1초가 생명에 직결됩니다. 환자를 구하기 위한 즉각적인 조치가 취해지지 않으면, 특히 동맥류가 큰 경우 사망에 이를 수 있습니다.

조직 파열은 주로 심근경색 후 발생하는 급성 동맥류에서 흔히 나타납니다. 심근경색으로 손상된 심장 근육 조직은 1~2주 동안 가장 약해지는 것으로 알려져 있습니다. 이 시기에 심장 동맥류 파열이 예상됩니다.

동맥류의 또 다른 심각한 결과는 동맥류 강에서 형성되어 어느 시점부터 순환계를 통해 이동하기 시작한 혈전으로 인해 혈관이 막혀 발생하는 질병입니다. 혈전이 파열되면 어떤 질병이 발생할 수 있는지는 혈전의 크기와 이동 방향에 따라 달라집니다.

혈전이 폐동맥에 들어가 갇히게 되면 혈전색전증이라는 위험한 질병이 발병하게 되는데, 이 질병은 정상적인 혈액 순환을 회복하기 위한 조치를 적시에 취하지 않으면 환자가 사망할 수 있는 위험에 처하게 됩니다.

혈전이 말초 혈관에 도달하면 혈관을 막아 사지(팔보다 다리에 더 흔함)의 괴저와 같은 합병증을 유발합니다.

장이나 신장 동맥으로 혈전이 유입되면 장간막 혈전증(사망률 약 70%)이나 신장 경색(심각한 병리이지만 성공적으로 치료 가능)과 같이 위험한 병리의 발병을 유발할 수 있습니다.

뇌졸중은 혈전이 떨어져 나와 상완두동맥으로 유입되어 발생할 수도 있습니다. 특히, 동일한 혈전이 재발성 심근경색의 원인이 되기도 합니다.

심장동맥류의 합병증으로 환자는 일반적으로 심박수 이상을 경험합니다. 부정맥은 인체의 여러 중요 장기에 저산소증을 유발하여 기능 장애를 초래할 수 있습니다.

동맥류의 가장 흔한 결과 중 하나는 심부전(대부분 좌심실 심부전)으로, 쇠약, 오한, 창백한 피부, 현기증, 호흡 곤란, 마른 기침, 팔과 다리에 국한된 부종 증후군 등의 형태로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 폐부종이 발생하면 환자는 사망에 대한 두려움뿐만 아니라 치명적인 결과 자체에 대한 위협까지 받게 됩니다.

심장 혈관 동맥류의 위험성은 무엇일까요? 작은 동맥류는 혈액 순환에 미미한 영향을 미칠 수 있지만, 시간이 지남에 따라 혈류 압력으로 인해 크기가 크게 증가하면 갈비뼈와 흉골 위축을 초래할 수 있으며, 심장 오른쪽에 위치한 심방과 심실을 압박할 수도 있습니다. 심방과 심실은 경정맥의 혈류량 증가, 부종 증후군 발생, 그리고 간의 크기 증가를 초래할 수 있습니다.

대동맥동의 큰 동맥류는 폐동맥을 압박할 수 있습니다. 이는 환자의 생명을 위협하는 상황입니다. 대부분의 경우, 의사는 아무것도 할 시간이 없으며, 사망은 매우 빠르게 진행됩니다.

가장 위험한 것은 여전히 급성 대동맥류로 여겨지는데, 이는 대부분의 경우 좌심실 경색이나 심방 중격의 결과로 발생합니다. 환자들은 수술실에 갈 시간조차 없는 경우가 많습니다. 만성 및 아급성 형태의 대동맥류는 사망률이 낮지만, 적시에 의료기관의 도움을 받지 못할 경우 환자의 생명과 건강에 여전히 위험을 초래할 수 있습니다.

보시다시피, 심장 동맥류는 농담할 가치가 없는 병리입니다. 진단이 빨리 내려지고 적절한 치료가 이루어질수록, 심장과 주변 혈관에 영향을 미치는 위험한 병리로 인한 생명과 건강을 위협하는 결과를 피할 가능성이 커집니다.

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진단 심장 동맥류

40세 이상의 사람들에게서 심근경색 후 좌심실벽에 동맥류가 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 동맥류의 주요 위험은 약화된 조직이 파열되어 혈액이 심장 밖으로 유출될 수 있다는 점입니다. 이러한 동맥류는 치료가 늦어질 경우 종종 사망에 이르게 됩니다.

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치료 심장 동맥류

치료 방법은 동맥류의 크기와 유형, 환자의 나이와 상태에 따라 달라집니다. 손상된 근육을 원래의 형태와 탄력으로 되돌릴 수 있는 약물은 아직 개발되지 않았기 때문에 약물 치료나 물리 치료로는 상황을 개선할 수 없습니다.

예방

심장 동맥류의 수술적 치료가 질병을 퇴치하는 데 가장 선호되는 방법이지만, 앞서 살펴보았듯이 항상 가능한 것은 아닙니다. 작고 비교적 무해한 동맥류의 경우 약물 치료도 선호됩니다.

하지만 문제는 보존적 치료만으로는 충분하지 않다는 것입니다. 동맥류가 커지거나 파열되지 않도록 환자는 생활 습관을 완전히 바꾸고 어떤 면에서는 제한을 두어야 합니다. 심장 동맥류를 안고 살아간다는 것은 심장을 지속적으로 모니터링하고 동맥류 합병증을 예방하는 데 필요한 조건을 충족해야 한다는 것을 의미합니다.

우선, 심장 동맥류 합병증 예방에는 나쁜 습관, 특히 심장에 가해지는 부담을 증가시키는 흡연과 음주를 중단하는 것이 포함됩니다. 니코틴은 관상동맥 경련, 심박수 변화, 콜레스테롤 축적으로 인한 혈관 협착을 유발합니다. 반대로 알코올은 혈관을 확장시켜 손상된 심근벽을 통한 혈류를 증가시켜 심장마비를 유발합니다.

모든 질병에 필수적인 충분한 휴식뿐만 아니라 영양 섭취와 신체 활동에도 특별한 주의를 기울여야 합니다. 심장 동맥류의 영양은 짠 음식과 매운 음식, 튀긴 음식, 신선한 빵, 기름진 고기나 생선, 거친 섬유질을 함유한 식품, 진한 차, 카페인 함유 식품을 피하는 식이요법(치료식 10번)입니다. 충분한 양의 채소, 과일, 유제품을 섭취하는 채식과 가벼운 고기 요리 중심의 식단은 혈액 순환을 정상화하고 병든 심장의 부담을 덜어줍니다.

심장 동맥류의 경우 신체 활동은 최소화해야 합니다. 건강한 사람에게는 유익한 활동이 심장 질환이 있는 환자에게는 위험할 수 있기 때문입니다. 스포츠나 업무와 관련된 격렬한 신체 활동뿐만 아니라 달리기, 계단 오르내리기, 심지어 빠르게 걷기와 같은 활동적인 움직임도 포함됩니다. 이러한 활동은 호흡과 심박수를 증가시켜 파열되기 쉬운 약화된 동맥류 조직에 위험합니다.

하지만 추가적인 건강 문제를 피하기 위해 저역동적인 생활 방식을 선호해서는 안 됩니다. 매일 신선한 공기를 마시며 조용히 산책하고 간단한 운동을 하는 것은 약한 심장에 해롭지 않고 오히려 산소 필요량을 충족시켜 줍니다.

심장 기능을 모니터링하려면 혈압을 정기적으로 측정하고 정상화하기 위한 조치를 취해야 합니다.

아픈 심장의 부담을 덜어주기 위해서는 체중 감량(정상 이상인 경우)과 경고 증상이 나타나면(심장 활동과 관련이 없더라도) 적절한 시기에 의사와 상담해야 합니다.

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예보

심장 동맥류, 특히 심근경색 후의 예후는 매우 좋지 않습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 동맥류가 형성된 후 2~3년 이내에 사망합니다.

물론 가장 좋은 예후는 편평 동맥류이지만, 대부분의 경우 혈전 형성과 심부전의 형태로 합병증을 유발하는 주머니형 동맥류와 버섯형 동맥류는 환자의 매우 흔한 사망 원인입니다. 당뇨병이나 신부전과 같은 동반 질환이나 환자의 고령은 예후를 악화시킵니다.

심장 동맥류 환자의 수명이 얼마나 되는지에 대한 명확한 답을 제시하는 것은 불가능합니다. 모든 것은 동맥류의 유형과 크기, 치료 방법, 그리고 심장 동맥류가 발생했을 당시 환자의 나이에 따라 달라집니다. 예를 들어, 어린 시절 심방 중격에 동맥류가 발생하여 제거되지 않았다면 환자는 약 40~45년 정도 살 가능성이 높습니다. 이 한계점을 넘은 사람들은 진행성 심부전으로 인해 장애를 갖게 됩니다.

환자가 약물을 복용하는 경우, 모든 것은 의사의 지시가 정확한지에 달려 있습니다. 약물 복용뿐 아니라 전반적인 생활 습관도 중요합니다. 심장 수술 후 대부분의 환자는 5년 이상(약 75%), 심지어 10년 이상(30~60%)까지 살 수 있습니다. 하지만 평생 동안 신체 활동과 건강에 해로운 일부 오락을 제한해야 합니다.

장애의 경우, 이러한 시나리오는 불치성 수술적 심장 동맥류의 경우와 수술 후 합병증의 경우 모두 상당히 가능한 것으로 간주됩니다. 장애 그룹은 주로 만성 동맥류, 특히 심각한 심부전으로 인해 악화되거나 환자의 상태를 악화시키는 동반 질환이 있는 경우에 적용됩니다.

의료사회전문위원회가 해당 집단에 대한 결정을 내리는 데에는 다양한 요인이 영향을 미칠 수 있습니다. 은퇴 전 연령의 환자와 정당한 사유로 수술이 불가능한 환자는 장애급여를 받을 가능성이 가장 높습니다. 근로 능력이 제한된 환자가 수술을 거부할 경우, 의료사회전문위원회가 최종 결정을 내리기 전에 해당 수술의 시행을 요구할 것입니다.

동맥류 환자는 제3군(근로 및 비근로)에 모두 지원받을 수 있습니다. 모든 지원은 환자의 상태와 근무 능력에 따라 달라집니다. 경우에 따라 환자는 재교육을 받거나, 심장동맥류가 업무 수행에 지장을 주지 않는 다른 근무지를 배정받기도 합니다.

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