급성 청각 외상: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 음향 외상의 원인. 급성 음향 외상은 160dB 이상의 강력한 임펄스 소음이 청각 기관에 가해지는 충격으로 발생하며, 이는 폭발 중 기압의 급격한 상승과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 권총이나 사냥용 소총의 총탄이 귓바퀴 근처에 닿으면 일시적인 청력 손실(총구에서 외이도까지의 거리에 따라 다름)이 발생하거나, 심각한 지속성 청력 손실이 발생할 수 있으며, 이는 즉시 또는 일정 시간 후에 발생할 수 있습니다.

병리학적 해부학. 충격 소음으로 인한 청력 손실은 경도, 중등도, 중증도로 구분됩니다. 경도는 외상성 충격으로 인해 SpO2의 외유모 세포와 지지 세포가 부분적으로 변성되고, 중등도는 외유모 세포와 내유모 세포가 부분적으로 손상되고, 중증도는 나선 신경절과 신경 섬유를 포함하는 모든 수용체 세포에 파괴적인 과정을 초래하며, 다양한 강도의 출혈이 주로 전정 구조를 포함한 귀 미로에서 관찰됩니다.

폭발성 손상(지뢰, 포탄, 폭발물+패키지, 폭발 장치 등)의 경우, 음향 손상 외에도 중이와 내이에 기압 손상이 발생하여 고막 파열, 이소골 사슬 파괴, 등골 기저부 탈구, 원형창막 파열, 막성 미로 구조 파괴를 초래합니다. 이러한 손상은 일반적으로 타박상 신경학적 증후군(탈장, 의식 상실, 다른 분석기의 일시적인 기능 장애 등)을 유발합니다.

급성 음향 외상 증상. 급성 음향 외상이 발생하면 다양한 정도의 갑작스러운 편측 또는 양측 청력 손실이 발생하고, 주변의 모든 소리가 즉시 "사라지며", 청력 손실 외에도 날카로운 이명, 현기증(항상 그런 것은 아님), 그리고 귀 통증을 특징으로 하는 난청 증후군이 발생합니다. 폭발 외상은 한쪽 또는 양쪽 귀와 코에서 출혈을 유발할 수 있습니다. 내시경 검사에서는 고막 파열이 발견됩니다.

순수 음향 외상과 폭발 외상 모두에서 청력을 검사할 때, 처음 몇 분과 몇 시간 동안은 큰 소리나 비명 소리만 감지됩니다. 음향 외상과 폭발 외상(음전도계 손상 포함)에서 역치 음조 청력을 검사할 때, 몇 가지 차이점이 관찰됩니다. 음향 외상에서는 골전도 곡선이 공기전도 곡선과 합쳐지는 반면, 폭발(압음향) 외상에서는 저주파와 중주파에서 골-공기 간극이 관찰됩니다.

급성 음향 외상의 진행은 병변의 심각도에 따라 결정됩니다. 경증의 경우, 치료 없이도 청력이 원래 수준으로 회복되는 경우가 많습니다. 중등도의 경우, 집중 치료(앞 절 참조) 후에도 잔여 지각성 청력 손실(FUNG 존재)이 남아 있는데, 이는 와우 유모세포가 유입되는 병원성 요인(감염, 중독, 지속적인 소음 등)에 대한 내성이 감소함에 따라, 병력상 급성 음향 외상이 없는 경우보다 더 심각하고 진행성인 감각신경성 청력 손실로 이어질 수 있습니다.

치료는 만성 음향 외상과 근본적으로 다르지 않습니다. 중이의 해부학적 손상에는 " 항공중이염 " 항목에 설명된 치료법이 사용됩니다.

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