골연골증 치료: 운동 능력 발달

운동 기술의 형성은 다단계 과정입니다. 개인의 의도적인 운동 활동의 기초가 되는 기초 기술들이 반복적인 연습을 통해 기술로 발전하여, 더 높은 차원의 기술과 능력들이 종합적으로 통합되는 과정으로 전환됩니다. 이는 기초 기술이 다른 기술에 의해, 그리고 더 높은 차원의 기술에 의해 부정되는 과정을 통해 이루어집니다. 이러한 다층적인 자발적 운동 체계에서 하나의 기술은 특정 유형의 운동 과제를 해결하는 숙달된 능력에 불과합니다.

운동 기술의 첫 번째 단계는 신경 과정이 일반화된 외부 반응을 보이는 것을 특징으로 합니다. 두 번째 단계는 흥분이 집중되고, 협응력이 향상되며, 상동적인 움직임이 형성됩니다. 세 번째 단계는 자동증의 형성과 운동 행위의 안정화를 완료합니다.

이러한 접근 방식에서 관례성의 요소는 무엇보다도 신경 과정 진행의 본질에 대한 독립적인 단계들의 할당과 관련이 있습니다. 신경 과정의 집중은 자기 억제적인 의미를 가질 수 없습니다. 그것은 흥분의 방사를 완성합니다. 새로운 운동 기술 형성의 일반화 단계는 이전 운동 기술 형성의 종료와 일치할 수 있습니다. 그리고 현상학적으로, 즉 외부 징후를 통해 운동 기술 형성의 특정 단계의 완료를 여전히 판단할 수 있다면, 시각적 관찰에서 숨겨진 과정은 엄격한 단계 분석의 대상이 되지 않습니다.

N. A. 번스타인의 생각에 따르면, 자동증의 출현은 기술 형성의 첫 번째 단계를 완성합니다. 이는 주요 운동 구성 단계의 확립, 운동 구성의 결정, 필요한 교정, 그리고 하위 단계로의 전환 자동화를 특징으로 합니다.

두 번째 단계는 운동 구성의 표준화, 안정화(방해 요인의 작용에 대한 저항), 기술의 조정 요소의 일관성을 특징으로 합니다.

기술 안정화 단계에서는 외부의 무작위 자극이 기술에 파괴적인 영향을 미치지 않습니다. 운동 수행의 질은 운동 상황의 복잡성에 의해 영향을 받지 않습니다. 운동 수행 기술이나 그 개별 요소에는 장기적인 환경 조건의 변화나 기존 운동 수행 기법의 변화로 인한 운동 구조의 특별한 파괴만이 상당한 변화를 가져올 수 있습니다. 이는 동작 오류 교정에도 어느 정도 적용됩니다. 오류가 학습된 동작의 필수적인 부분이 되었다면, 그 교정에는 오랜 시간이 필요합니다. 어떤 경우에는 새로운 운동 기술의 형성이 기존 오류 교정보다 더 빨리 이루어지기도 합니다.

신체 운동 분류의 생리학적 기초는 다음과 같습니다.

• 근육 활동 모드(정적, 등장성, 혼합)
• 조정 복잡성의 정도
• 신체 운동과 운동 활동 특성(신체적 특성)의 발달과의 관계
• 상대적인 작업 능력.

협응 구조에 따른 신체 운동 분류는 신체 움직임과 그 분절, 즉 팔다리의 복잡성을 증가시켜 운동 그룹을 할당하는 것을 가능하게 합니다. 예를 들어 팔다리와 같은 움직임의 협응 복잡성은 한 평면에서의 대칭적인 움직임에서 비대칭적이고 다방향적이며 다평면적인 움직임으로 증가합니다.

운동 구성 수준에 따른 분류의 기본은 운동 신경 조절의 수직적(대뇌 반구에서 뇌간과 척수까지) 위계적 원리입니다. 이를 통해 뇌간, 가장 가까운 피질하핵, 그리고 운동 분석기의 피질 돌기 수준에서 신경 형성에 의해 발생하는 운동 행위를 식별할 수 있습니다.

신체 운동 수행 방법: a) 표준; b) 비표준(변수).

따라서 순환 운동은 표준적인(일정하고 변하지 않는) 수행 방법을 특징으로 합니다. 비표준 운동은 동작 수행 조건이 끊임없이 변화하고, 그에 따라 동작의 형태와 생리적 특성도 변화하는 것을 특징으로 합니다.

Dill(1936)은 총 에너지 소비량에 따른 신체 운동 분류를 제안했습니다. 이후 분류 또한 이 원리에 기반했습니다. Lonla(1961)는 최대산소소비량(MOC) 지표를 통해 개인의 에너지 교환 능력에 따라 운동을 분류할 것을 제안했습니다. 그는 산소 요구량이 VO2max 수준을 초과하는 운동을 매우 무거운 운동으로 분류했습니다.

비순환 운동은 서로 연결되지 않고 독립적인 의미를 갖는 통합적이고 완전한 운동 행위입니다. 이러한 운동은 비교적 짧은 수행 시간과 매우 다양한 형태가 특징입니다. 운동의 특성상, 이러한 운동은 주로 근수축의 힘과 속도를 최대한 활용하는 운동입니다. 특정 순서로 수행하더라도 개별 비순환 운동 사이에는 유기적인 연관성이 없습니다. 비순환 운동을 반복한다고 해서 그 본질이 바뀌거나 순환 운동으로 바뀌는 것은 아닙니다.

순환 운동은 통합 운동(사이클)의 개별 단계와 사이클 자체가 규칙적이고 일관된 교대로 반복되고 상호 연결되는 것이 특징입니다. 각 사이클이 이전 및 이후 사이클과 상호 연결되는 것은 이러한 유형의 운동에서 필수적인 특징입니다.

이러한 움직임의 생리학적 기반은 리듬 운동 반사입니다. 순환적 움직임을 배울 때 최적의 템포를 선택하면 자극의 리듬을 숙달하는 과정이 가속화될 뿐만 아니라 모든 생리 기능의 최적 리듬을 확립하는 데 도움이 됩니다. 또한, 리듬 자극에 대한 신경 중추의 안정성과 저항성을 높이고, 운동 수행 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다.

시너지 운동. 정상적인 조건에서 시너지 근육의 작용은 대부분 해당 관절의 안정화로 이어져 주요 동작 수행을 용이하게 합니다. 또한, 시너지 효과는 운동 중 주동근과 길항근의 장력 비율이 상호 변화하는 것으로 구성됩니다. 시너지 효과는 고정된 것이 아니며 연령, 신체 상태, 질병 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 조건부 시너지 효과는 반사궁을 기반으로 생성됩니다. 모든 시너지 효과의 핵심은 다른 동적 근육군의 수축으로 인해 지형적으로 멀리 떨어진 근육에 장력을 유발하는 능력입니다.

다음 유형의 시너지 효과를 구분해야 합니다: 무조건적, 조건적, 동측적, 대측적.

• 무조건적 시너지즘은 계통발생 과정에서 고정된 선천적인 신경근 반응으로, 각 환자마다 다소 차이가 있습니다. 예를 들어, a) 하지에서 - 의사의 손이 저항하면서 발을 펴는 것으로, 대퇴사두근에 긴장을 유발합니다. b) 상지에서 - 회내 자세에서 손목 관절의 발등 굴곡으로, 상완삼두근에 긴장을 유발합니다. 회외 자세에서 같은 관절의 손바닥 굴곡으로 상완이두근이 긴장됩니다. c) 몸통에서 - sp.p. 자세에서 시상면에서 머리를 들어올리는 것 - 등을 대고 눕는 것은 복직근에 긴장을 유발합니다. sp.p. 자세에서 머리를 들어올리는 것 - 엎드려 눕는 것은 대둔근에 긴장을 유발합니다. 무조건적 시너지즘은 운동 치료 과정에서 특정 신체 부위(사지)의 약화된 근육군을 활성화하는 데 사용됩니다.
• 조건부 시너지 효과는 무조건부 시너지 효과와는 독립적으로 존재하며, 원칙적으로 다릅니다. 가장 흔히 나타나는 조건 반사 시너지 효과는 다음과 같습니다.
• 대퇴사두근의 경우:
  • 고관절 굴곡;
  • 고관절에서 다리의 외전과 내전;
  • 발목 관절의 발등 굴곡과 발바닥 굴곡.

주의! "ac"로 표시된 모든 동작은 같은 이름의 팔다리를 가리킵니다.

• 시작 자세(앉은 자세)에서 시작 자세(누운 자세)로의 전환 및 역방향 동작;
• 고관절의 회전 운동.

• 둔근의 경우:
  • 무릎 굽힘;
  • 몸을 원래 위치로 되돌립니다 - 엎드려서요.
  • 같은 이름의 상지를 처음 위치, 즉 엎드린 자세로 가져옵니다.

조건 반사 시너지 효과를 이용한 치료 효과는 운동 시작 후 일정 시간이 지나면 점차 감소할 수 있습니다. 따라서 2주마다 운동하는 근육의 시너지 수축을 자극하는 동작을 바꿔야 합니다.

• 동측 시너지 운동은 같은 팔다리의 근육 긴장을 유발하기 위해 팔다리의 인접한 관절에서 수행되는 운동에 사용됩니다.
• 대측 시너지는 반대쪽 팔다리의 움직임을 이용하여 근육을 자극하는 운동의 기본입니다.

협력적 운동을 올바르게 수행하기 위한 세 가지 조건이 있습니다. a) 운동은 자극의 "전달"을 담당하는 최대한 많은 동적 그룹을 포괄해야 합니다. b) 최대 저항으로 운동을 수행해야 합니다. c) 완전히 피로해질 때까지 운동을 수행해야 합니다.

하루에 4번씩 운동을 하면 상승효과를 통한 치료효과를 얻을 수 있습니다.

신경계 질환에 대한 재활 치료 방법으로서의 치료적 신체 문화

지난 30~40년 동안, 척수의 보존되었지만 억제된 운동 중심을 통해 마비된(약화된) 근육의 활동을 활성화하고 해부학적으로 손상되지 않은 근육의 제어를 회복하는 것을 목표로 하는 많은 방법론적 기술이 개발되었습니다.

운동 치료 방법의 개발에는 세 가지 주요 방향이 있습니다.

1. 기능적 치료 시스템은 관절의 운동 장애와 변형에도 불구하고 환자의 전반적인 활동성을 증가시키고, 의지력을 개발하고, 경직과 전반적인 약점을 극복하고자 하는 의지를 키우고, 일상 기술을 습득하는 것을 목표로 합니다.
2. 환자의 일반적인 운동 고정관념을 고려하지 않고 특정 변형의 교정, 근육 긴장도 감소, 개별 관절의 자발적인 움직임의 양 증가에 기초한 분석 체조 시스템입니다.
3. 복잡한 움직임을 이용하는 시스템.

기능 치료 시스템

많은 저자들은 치료 체조(TG)의 방법은 병변의 특성, 근육 회복 강도, 그리고 질병의 단계에 따라 결정된다고 생각합니다. 이 경우, 신경근계의 가장 완벽한 자극제로서 능동적 운동을 사용해야 합니다. 수동적 운동은 단축된 (자세적) 길항근을 스트레칭하고, 관절 기능을 향상시키며, 반사 연결을 발달시키는 데 사용됩니다. 환자의 악순환을 예방하기 위해 특수 부목, 롤러를 사용하고, 정형외과용 신발을 착용하고, 올바른 자세와 발 위치를 익히는 것이 권장됩니다. 수년에 걸쳐 체계적인 마사지를 시행하는 것이 필수적입니다(NA Belaya).

영향을 받은 사지의 기능을 회복하기 위해서는 다음 사항이 필요하다고 간주됩니다.

• 건강한 팔다리와 마비된 팔다리 모두의 최대 가동 범위를 확보하기 위한 최적의 시작 위치
• 마비근을 포함한 관절 기능 유지를 목표로 하는 수동적 운동입니다. 이러한 운동은 마비근(약화된 근육)의 단축과 길항근의 신장을 촉진하며, 이는 구축 예방에 중요합니다.
• 건강한 사지와 손상된 사지의 능동적인 움직임. 능동적인 운동을 수행할 수 없는 경우, 마비된 근육을 수축시키는 의도적인 자극 전달(관념 운동 운동)이나 건강한 사지의 근육을 긴장시키는(등척성 운동) 방법을 사용하여 마비된 근육의 긴장도를 반사적으로 증가시킵니다.
• 팔다리의 무게를 극복하지 않고도 쉬운 시작 위치에서 기본적인 능동적 움직임을 수행합니다.
• 근육을 대신 사용하여 대체 기능을 개발하거나 특정 근육 그룹을 재교육하는 운동
• 수중 환경에서의 활동적인 운동
• 힘의 긴장 없이 자유롭게 스윙하는 동작이 있는 활동적인 운동:
  • 연관된 (건강한 팔다리와 동시에)
  • 반동반자(약화된 근육군에 별도로)
• 긴장감이 증가하는 운동;
• 움직임의 조정과 지원 기능을 개발하기 위한 운동입니다.

치료적 운동에서 다양한 방법의 통합적 사용 - 복잡하고 분석적인 체조, Bobath 방법(정상역학적 기능의 증가된 훈련), F. Pokorny와 N. Malkova에 따른 감소 방법(외수용성 촉진), Kabat 방법(고유수용성 촉진) - 은 여러 신경계 질환(특히 척추의 골연골증)에 적용되었습니다.

외국의 치료 체조 방법 중 케냐 방식(1946)이 널리 사용되고 있습니다. 이 방법은 특히 체코에서 널리 사용됩니다(F. Pokorny, N. Malkova). 이 방법에 따른 치료는 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

• 영향을 받은 조직의 혈액 순환을 개선하는 뜨거운 랩
• 근육 자극은 빠르게 반복되는 리드미컬한 수동 운동과 동시에 영향을 받는 근육을 향해 부드러운 진동을 가하는 형태로 수행됩니다. 자극이 진행되는 동안 근육과 힘줄의 여러 고유수용체에 자극이 발생합니다. 그 결과, 척수 후각으로의 구심성 자극 전달이 증가하고, 다시 척수 전각의 운동 세포로의 전달이 증가하여 영향을 받는 근육의 운동 기능이 빠르게 회복됩니다.
• 감소(동작 훈련)는 진동 없이 수행되는 수동적 및 수동-능동적 동작이지만, 촉각, 시각, 청각 분석기에 영향을 미칩니다. 감소는 여러 요소로 구성됩니다. 먼저, 강사는 환자에게 어떤 동작을 수행할지 설명하고 보여줘야 합니다. 그 후, 수축할 근육을 움직임 방향으로 손가락으로 가볍게 쓰다듬은 후, 수동적 동작으로 넘어갑니다.

경미하고 중간 정도의 손상의 경우 각 근육에 대한 자극 및 감소에 걸리는 최적 시간은 5분이며, 심각한 손상의 경우 각 근육에 대한 자극 및 감소에 걸리는 최적 시간은 3분입니다.

분석 시스템

신경계 질환 및 손상 환자 치료에 있어 운동 치료의 분석 시스템을 평가할 때 다음 사항에 유의해야 합니다. 분석적 접근 방식은 개별 근육군을 분리하여 포함하고, 대체 및 복잡한 조합을 피할 수 있도록 합니다. 그러나 이러한 시스템은 소아(소아 신경학) 또는 성인 환자(최적 운동 고정관념)의 운동 기능 발달의 일반적인 패턴을 고려하지 않습니다.

운동 치료 분석 시스템의 낮은 효율성, 특히 신경계 질환의 후기 회복기에는 이러한 낮은 효율성으로 인해, 촉진된 운동 수행 조건에서 단계적인 신체 부하를 적용하는 원칙을 포기해야 했습니다. 운동 치료에는 고유수용성 촉진 조건에서 "복합 운동"을 사용하여 영향을 받는 근육을 활성화하는 또 다른 방향이 등장했습니다. 이러한 방향은 카봇(Kabot, 1950) 방법, 또는 "고유수용성 촉진" 시스템, 또는 "고유감각 신경근 촉진"(PNF)으로 알려진 시스템의 형태를 띠고 있습니다.

Voss와 Knott(1956)에 따르면, 이 운동 요법은 전쟁 부상 환자의 복잡한 치료에 처음 사용되었으며, 이후 심각한 운동 장애를 동반한 다양한 질병 치료에 사용되기 시작했습니다.

Cabot 시스템이 제공하는 다양한 기술은 다음과 같은 원칙에 기초하고 있습니다.

• 근육 수축을 위한 주도적 자극과 조정 자극은 체성감각 자극입니다.
• 관련된 운동 유형이 있는데, 어떤 운동은 다른 특정 유형의 운동에 영향을 미칩니다.
• 운동 행동은 자발적(임의적) 움직임에 의해 결정됩니다.

Cabot 시스템은 다음을 제공합니다.

• 점차적으로 부하를 늘리는 것을 거부함
• 치료 시작부터 신체 일부 또는 전체 팔다리, 몸통의 움직임에 가해지는 최대 저항력.
• 영향을 받은 근육에 대한 분석 작업은 제외됩니다. 영향을 받은 근육의 고립된 움직임 대신, 여러 근육 그룹을 동시에 순차적으로 포괄하는 복잡한 움직임이 제안됩니다.
• 마비된(영향을 받은) 근육의 수축을 촉진하는 요인 중 하나는 예비 스트레칭입니다.
• 피로는 무시하고 최대한 활동적인 강도 높은 프로그램에 참여해야 합니다.

저자는 모든 방법이 환자에게 효과적인 것은 아니라고 경고합니다. 처음에는 간단한 방법을 시도해 보고, 원하는 결과가 나올 때까지 점차 더 복잡하거나 복합적인 방법을 시도해 봐야 합니다.

"고유감각 촉진"은 다음 기술을 사용하여 달성됩니다.

• 움직임에 대한 최대 저항력;
• 길항근의 반전
• 영향을 받은 근육의 예비적 스트레칭
• 길항근의 교대
• 복잡한 운동 행위.

A) 최대 저항 운동은 다음 기술에서 실제로 사용될 수 있습니다.

• 강사의 손이 제공하는 저항. 저항은 일정하지 않으며 근육 수축 중 전체 볼륨에 걸쳐 변화합니다. 강사는 저항을 제공함으로써 환자의 근육이 전체 동작 동안 동일한 힘, 즉 등장성 모드로 작용하도록 합니다.
• 근육 운동의 교대. "최대 저항"을 극복하면서 운동 부위(예: 어깨)를 특정 운동 지점까지 움직입니다. 그런 다음 트레이너는 저항을 증가시켜 더 이상의 움직임을 방지합니다. 환자는 이 부위를 주어진 자세로 유지하고 저항을 증가시켜 등척성 운동 모드(2~3초 노출)에서 최대 근육 활동을 달성하도록 합니다. 그 후 저항을 감소시켜 환자는 운동을 계속하도록 합니다. 이렇게 등척성 운동은 등장성 운동으로 전환됩니다.
• 근육 수축의 반복; 자발적인 근육 수축은 피로가 생길 때까지 계속됩니다. 움직임 내내 여러 번 수행되는 근육 운동 유형의 교대.

B) 운동 방향의 빠른 전환, 즉 역전(reversion)은 관절의 전체 운동 진폭과 각 부위의 운동 모두에서 다양한 변형으로 수행될 수 있습니다. 길항근의 느린 역전은 수축 방향으로 저항을 수반하는 운동을 천천히 수행한 후, 마비측 근육의 저항을 수반하는 운동으로 전환합니다. 이 경우, 자극적인 고유수용성 효과의 결과가 사용되는데, 길항근의 긴장으로 인해 마비측 근육을 지배하는 척수 운동 세포의 흥분성이 증가하기 때문입니다. 환자는 운동이 끝날 때(1~2초 동안 노출) 팔의 원위부를 잡고 멈추지 않고 반대쪽 운동으로 넘어가도록 요청할 수 있습니다. 길항근을 천천히 역전시킨 후 등척성 유지 후 이완하거나, 길항근을 천천히 역전시킨 후 이완하는 것도 가능합니다.

길항근의 느린 최대 저항 후 마비근을 향해 빠르게 움직이는 것을 길항근의 빠른 역전이라고 합니다. 마비근의 수축 속도는 저항을 약화시키거나 환자를 보조함으로써 증가시킬 수 있습니다. 빠른 움직임은 최대 저항을 가하면서 사지를 고정한 상태로 마무리해야 합니다.

B) 영향을 받은 근육의 예비 스트레칭은 다음과 같은 형태로 수행될 수 있습니다.

• 수동적 근육 스트레칭. 팔다리를 여러 관절을 굽히거나 펴서 마비된 근육을 스트레칭하는 자세로 뻗습니다. 예를 들어, 대퇴직근을 단련하기 위해 먼저 하지를 고관절에서 신전시키고 무릎에서 구부립니다. 이 기법은 대퇴직근을 스트레칭하고 수축을 준비시킵니다. 그런 다음 무릎을 펴서 대퇴직근을 단련합니다.
• 고정된 팔다리 자세에서 빠르게 스트레칭하는 방법입니다. 강사는 길항근에 저항을 가함으로써 환자에게 팔다리를 정해진 자세로 고정하도록 지시하여, 마비되지 않은 근육의 작용을 최대로 활성화합니다. 그런 다음 저항력을 감소시켜 환자의 팔다리를 움직이게 합니다. 움직임의 최대 볼륨을 끌어올리지 않고, 움직임의 방향을 반대로 변경합니다. 즉, 약화된 근육이 동작에 포함됩니다. 결과적으로 마비된 근육은 예비적인 빠른 스트레칭 후에 수축합니다.
• 능동적인 동작 직후 빠른 근육 스트레칭. 최대 저항을 극복하고 환자는 느린 동작을 수행합니다. 강사는 갑자기 저항력을 줄여 빠른 동작을 유도합니다. 동작의 최대 볼륨을 끌어올리지 않고, 영향을 받는 근육군을 활성화하여 동작 방향을 반대로 바꿉니다.

D) 길항제의 교체:

1. 수행되는 운동의 틀(사지 분절) 내에서 길항근의 등장성 수축을 천천히 교대로 반복한다. 운동: 주동근의 최대 수축. 저항을 가한 후 (저항과 함께) 길항근 수축이 이어진다.

주의! 주동근의 수축이 강할수록 길항근의 촉진(보조)이 커집니다. 약한 주동근에 저항을 가하기 전, 처음부터 길항근 수축에서 최대 저항을 얻는 것이 중요합니다.

최적의 각성을 위해 수축은 천천히 이루어져야 합니다.

1. 정적 노력과 천천히 교대하는 것은 등장성 수축 후, 같은 근육군의 제한된 부피를 사용하는 등척성 수축 또는 원심성 수축이 이어지는 것입니다. 이 체계적인 기법은 바로 그 직후 길항근군을 사용하여 적용됩니다. 예를 들어, 팔꿈치를 굽힐 때(등척성 모드), 치료사는 25° 각도에서 동작을 멈추고 환자에게 굴곡근을 최대한의 힘으로 계속 수축하도록 지시합니다(등척성 모드). 이때 손으로 저항을 가합니다. 그런 다음 치료사는 환자에게 신전을 하도록 지시하고, 최대 진폭 수준 또는 끝에서 저항을 가하며 동작을 차단합니다.
2. 리듬 안정화는 특정 진폭에서 움직임(의사의 손 저항)을 차단한 후 반대 방향으로의 움직임을 차단하는 것입니다. 예를 들어, 대각선 방식 중 하나로 차단합니다. 고관절의 굴곡과 회전을 통해 저항을 증가시키고 근육을 동시에 등척성 수축시킵니다. 그 후, 의사는 즉시 환자에게 고관절 신전과 회전을 반대 방향으로 하도록 지시하는데, 이 동작 역시 차단됩니다.
3. 느린 교대 - 이완은 첫 번째 항목에서 설명한 절차를 적용하여 달성되며, 이후 각 수축에 이어 이완이 이어지고, 새로운 등장성 수축에 도달할 때까지 이어집니다.
4. 정적인 노력과 이완을 천천히 번갈아가며 하는 것은 두 번째 요점의 절차를 적용한 다음 근육을 최대한 이완하는 것으로 구성됩니다.
5. 길항근의 경우 이완과 함께 천천히 번갈아 가며(등장성 수축 후) 사용하고, 약한 주동근의 경우 정적 노력과 이완(등척성 수축 후)과 함께 천천히 번갈아 가며 사용하는 4번과 5번의 절차를 결합한 것입니다.

주의! 마지막 세 가지 시술은 긴장된 근육을 이완하는 데 사용됩니다. 이 시술에서는 이완하는 순간이 중요합니다. 이완 시간은 환자가 이완 효과를 느낄 수 있을 만큼 충분히 길어야 하며, 의사는 최대한의 이완이 이루어졌는지 확인해야 합니다.

D) 복합 운동 작용은 마비된 근육과 정상이거나 덜 손상된 근육의 관절 수축을 통해 수행됩니다. 이 경우, 개별적인 수축 근육(들)이 훈련되는 것이 아니라, 환자의 특징적인 중요하고 복잡한 운동 작용에 참여하는 주요 근육 영역이 훈련됩니다.

저자는 건강 증진을 위한 신체 훈련과 같은 활동이나 업무 중 일정량의 노력이 요구되는 일상적인 인간 활동의 움직임 패턴이 신체의 수직축을 기준으로 대각선 궤적을 따라 수행된다고 지적합니다. 이러한 방식으로 사용되는 움직임은 더 효과적이며, 가능한 최대 힘을 사용할 수 있는 가능성과 일치합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1) 특정 근육 그룹을 올바르게 해부학적으로 분배하고 영향을 미칠 수 있습니다.

2) 이러한 운동 방식은 많은 수의 근육 그룹을 움직임에 포함시키기 때문에, 치료는 한 번에 많은 관심 근육을 다루기 때문에 더 빠른 결과를 얻을 수 있습니다.

운동은 블록(무게 포함), 덤벨, 익스팬더 등을 사용하여 저항을 가하면서 수행됩니다. 앞으로, 뒤로, 옆으로 등과 같이 일련의 동작으로 저항을 제공하는 더 간단한 계획을 사용할 수 있습니다. 이러한 운동은 간단한 것부터 복잡하고 더 복잡한 것(시작 위치 - 눕기, 네 발로 서기, 무릎을 꿇기, 반 쪼그리고 앉기 등)으로 순차적으로 수행됩니다.

복잡한 움직임은 세 축, 즉 굴곡과 신전, 내전과 외전, 그리고 두 개의 주요 대각선 평면을 따라 다양한 조합으로 이루어지는 내회전과 외회전의 세 축을 따라 수행됩니다. 머리를 향한 움직임은 굴곡(어깨와 고관절 움직임의 특성에 따라), 머리에서 아래쪽과 뒤쪽으로 향하는 움직임은 신전, 중앙선을 향한 움직임은 내전, 중앙선에서 시작하는 움직임은 외전으로 간주됩니다.

첫 번째 대각선 평면에서 팔다리는 머리(위)와 정중선(굴곡-내전)을 향해 움직이고, 반대 방향인 아래, 바깥으로(신전-외전) 움직입니다. 두 번째 대각선 평면에서 팔다리는 위, 바깥으로(굴곡-외전) 움직이고, 반대 방향인 아래, 안쪽으로(신전-내전) 움직입니다.

굴곡-내전은 외회전 및 회외와 결합되고, 신전-외전은 내회전 및 회내와 결합됩니다. 대칭 운동과 비대칭 운동이 사용되며, 근육의 극복, 항복, 유지력을 이용하여 사지의 원위부에서 수행해야 합니다. 두 관절(예: 어깨와 팔꿈치, 고관절과 무릎)에서 (두 개의 반대 방향으로) 움직임이 허용됩니다. 움직임 방향으로 머리를 돌리는 것도 허용됩니다.

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자발적인 움직임의 형성에 있어서 무조건적인 강직 반사

선천적인 운동 반사는 정상적인 자세, 균형, 그리고 신체에 대한 머리의 위치와 조정된 자세를 유지하는 데 도움이 됩니다.

기존의 분류에 따르면, 선천적 운동 반사는 다음과 같이 나뉩니다.

• 정지 상태에서 신체의 위치를 결정하는 반사(위치 반사)에 관하여;
• 원래 위치로 돌아가는 것을 보장하는 반사작용(정면 반사).

위치 반사는 목 근육의 신경 말단(경부 긴장성 반사)과 내이의 미로(미로 반사)의 자극으로 인해 머리를 기울이거나 돌릴 때 발생합니다. 머리를 올리거나 내리면 몸통과 사지 근육의 긴장도가 반사적으로 변하여 정상적인 자세를 유지하게 됩니다.

척추골연골증 치료에서 물리치료란 무엇인가

정위 반사는 자세가 정상 자세에서 벗어날 때(예: 몸통을 곧게 펴는 자세) 자세를 유지하도록 합니다. 정위 반사의 사슬은 머리를 들어올리고 그에 따라 몸통의 자세를 바꾸는 것으로 시작하여 정상 자세로 회복하는 것으로 끝납니다. 정위 반사는 전정 기관과 시각 기관, 근육 고유수용기, 그리고 피부 수용체에 의해 수행됩니다.

사람의 생산 활동과 일상 활동은 유기체와 환경의 상호작용에서 끊임없이 변화하는 과정과 연결되어 있습니다. 변화하는 외부 조건(예: 게임 환경, 협응 운동 등)에서 복잡한 신체 운동 기술을 습득하는 것이 이러한 상호작용의 한 예입니다. 특정 운동을 합리적으로 수행할 수 있도록 하는 미세한 분화 능력의 발달은 뇌의 분석적이고 종합적인 활동의 결과입니다. 이러한 활동을 바탕으로 수의적 운동 조절 시스템이 형성됩니다.

프랑스에서는 발달된 정적 자세와 균형 반응을 기반으로 하는 운동 기능의 순차적 교육 방법이 제안되었습니다. 저자들은 체간 신근 활성화를 목표로 하는 여러 가지 신체 운동을 제안합니다. 균형 훈련은 경추 긴장성 비대칭 반사를 이용하여 수행됩니다. 같은 관점에서, K.와 B. Bobath 부부(Bobath Karela et Berta)의 방법도 주목할 만합니다. 이 방법은 비정상적인 긴장성 반사를 억제하고, 수의적 운동으로의 지속적인 전환과 상호 근육 활동의 조절을 통해 특정 순서로 고차원적으로 협응된 자세 반응을 유도하는 것입니다. 머리, 목 또는 견갑대의 경직성 마비 환자의 병적인 자세 및 움직임 억제. 따라서 K.와 B. Bobath의 방법에서는 긴장성 반사의 올바른 사용에 많은 주의를 기울입니다.

주요 강직 반사는 다음과 같습니다.

• 머리의 위치에 따라 나타나는 긴장성 미로 반사. 앙와위 자세에서는 등 신전근의 과긴장이 유발됩니다. 환자는 머리를 들거나, 어깨를 앞으로 내밀거나, 옆으로 돌릴 수 없습니다. 엎드린 자세에서는 등 굴곡근의 긴장도가 증가합니다. 몸통과 머리는 굽히고, 팔은 가슴에 밀착하여 굽히고, 다리는 모든 관절에서 굽힙니다.
• 비대칭적 긴장성 반사(경추). 머리를 향해 몸을 돌리면 해당 신체 반쪽의 사지 근긴장이 증가하고, 반대쪽 사지 근긴장이 감소합니다.
• 대칭성 긴장성 경부 반사. 머리를 들면 팔의 신근과 다리의 굽힘근의 긴장도가 증가하고, 머리를 내리면 반대로 팔의 신근과 다리의 굽힘근의 긴장도가 증가합니다.
• 연합 반응(association reaction)은 한쪽 팔다리에서 시작하여 반대쪽 팔다리의 근긴장을 증가시키는 긴장성 반사로, 자주 반복될 경우 구축 발생에 기여합니다. 운동 능력의 주요 병리학적 원인은 정상적인 자동 균형 및 머리 위치 메커니즘의 교란입니다. 왜곡된 근긴장은 움직임을 방해하는 병적인 자세를 유발합니다. 머리의 공간 위치와 목 및 신체와의 관계에 따라 다양한 근육군의 근긴장이 변합니다.

모든 강직반사는 함께 작용하여 서로를 조화롭게 강화하거나 약화시킵니다.

기술의 특징:

• 반사를 억제하는 초기 자세를 선택합니다. 예를 들어, 초기 자세(등을 대고 누운 자세)에서(이 경우 신근의 경직이 증가합니다), 머리를 중간 위치로 옮겨 앞으로 숙입니다. 팔은 어깨와 팔꿈치 관절에서 구부리고 가슴에 놓습니다. 다리는 구부리고 필요한 경우 외전합니다. 이렇게 하면 경직으로 수축된 모든 근육을 스트레칭할 수 있는 자세가 만들어집니다.