오제나 - 원인 및 발병 기전

오제나의 발달 이유는 아직 불분명합니다. 그 기원에 대해서는 여러 가지 설이 있습니다.

• 영양학 - 가장 흔한 이론 중 하나로, 위생 및 청결 상태가 좋지 않은 환경에서 살면서 제대로 먹지 않는 사람들은 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 비타민 결핍증 이론은 다른 자료에 따르면 비타민 A와 D가 부족하고 K와 B군이 부족하다는 이론입니다.
• 해부학적 - 두개골, 부비동, 비인두의 구조적 특징을 기반으로 함
• 유전적인;
• 감염성 - 주요 역할은 오자에나 환자의 비강 점액에서 전파되는 다양한 미생물총(코리네박테리움, 프로테우스)이지만 클렙시엘라 뉴모니아 오자에나에가 가장 흔히 전파됩니다. 이 병리에서 주도적인 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
• 비감염성(신경이영양실조) - 오제나의 발달에서 주된 역할은 자율신경계와 내분비계 또는 교감신경 지배의 장애로 인해 발생하며, 이로 인해 비강에 이영양증이 발생한다. 이영양증은 이어서 골연화증, 뼈 흡수 및 상피화생으로 이어진다.

19세기 말부터 감염설이 지배적인 위치를 차지하게 되었습니다. 1885년 로웬버그는 오제나 환자에서 낭상구균(capsular diplococcus)을 발견했고, 1893년 아벨은 이 미생물을 순수 배양하여 분리하고 그 특성을 연구하여 바실러스 무코사스 오자에네(Bacillus mucosas ozaenae)라고 명명했습니다. 현재 감염설과 오자에네 간균(Klebsiella pneumoniae ozaenae)의 역할은 입증된 것으로 여겨집니다.

오제나의 병인

이 과정은 클렙시엘라 뉴모니아 오자에네(Klebsiella pneumoniae ozaenae)가 비강 점막 표면, 때로는 상기도의 다른 부위로 침입하면서 시작됩니다. 이 미생물은 캡슐을 가지고 있으며 점막 표면에만 위치하여 염증을 유발합니다. 비교적 긴 초기 염증 과정은 카타르 형태를 띠며 하루 최대 4리터에 달하는 상당한 양의 점액 분비가 특징입니다. 그 후, 많은 수의 백혈구와 림프구, 그리고 캡슐 내 세균이 포함된 점액농양성 분비물이 나타납니다.

이후 분비물은 걸쭉하고 점성이 높아지고 끈적끈적해져서 비강에 머물게 되고 딱지가 형성됩니다. 이 기간 동안은 비강 호흡이 아직 방해받지 않기 때문입니다.

동시에, Klebsiella pneumoniae ozaenae의 독성 균주는 점막 표면에 많은 양의 캡슐 다당류를 합성하는데, 이는 혈관에 영향을 미쳐 영양 장애를 유발합니다(혈관 벽에 염증이 생기고, 내강이 좁아짐).

이어서, 클렙시엘라 뉴모니아 오자에네는 비강에 세균 불균형을 초래하여 뼈 조직과 점막의 영양 공급이 천천히 악화되어 비강 영양실조 과정이 진행되고, 건조함, 비강 호흡 곤란, 비강 확장, 오자에네만의 불쾌한 냄새(악취, 단맛, 메스꺼움)가 나는 많은 딱지가 생깁니다.

오에나(Oena)는 비강 벽의 모든 조직이 위축되고 점막과 혈관이 얇아지는 것이 특징입니다. 오에나에서는 원주 상피의 화생이 급격히 나타나며, 완전히 편평하게 변성되고, 탈락하여 가피의 기저를 형성합니다. 각질화된 상피는 액체를 통과시키지 못하기 때문에 많은 수의 샘이 존재하더라도 점막은 점액으로 연화되지 않습니다. 샘과 혈관 주변의 아상피층에서는 백혈구 침윤이 현저하게 관찰됩니다. 샘의 수가 감소하고 결합 조직으로 대체됩니다. 해면 조직이 비워지고 혈관에서 폐쇄성 동맥내막염과 유사한 과정이 관찰됩니다. 비강 갑각의 골층에는 뼈를 용해하는 세포인 파골세포가 많이 포함되어 있습니다. 갑각의 골기저부는 용해되고 결합 조직으로 대체됩니다. 단백질이 파괴되면 인돌, 스카톨, 황화수소가 생성되는데, 이것이 코에서 나는 악취의 원인입니다.

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