외음 질염 치료

여아의 외음부질염 치료는 주요 감염원(인두구강의 만성질환, 신우염, 구충증, 충치 등)을 제거하는 것부터 시작해야 합니다.

외음질염 치료에는 다음이 포함되어야 합니다.

• 소독액을 이용한 질 설치
• 분리된 미생물총의 항균제에 대한 민감성을 고려한 항균 효과
• 항진균제 사용
• 유바이오틱스의 사용
• 감각 감소 치료
• 면역 조절 치료(표시된 대로)
• 적응제 처방
• 비타민과 미네랄 복합제.

입원에 대한 지표

만성 재발성 외음부질염.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

치료에 반응하지 않는 외음질염.

여아의 외음질염 치료 목표

염증 과정이 사라지고, 질병의 임상 증상이 사라지며, 질 미생물군이 정상화됩니다.

여아의 외음질염 약물 치료

여아의 외음질염 치료는 외음질염의 원인에 따라 달라집니다.

질 내 이물질로 인한 외음질염 치료는 이물질 제거부터 시작합니다. 그런 다음 질을 소독액으로 세척합니다.

장내세균증으로 인한 외음질염 치료는 구충제 치료로 시작해야 합니다. 질을 소독액으로 세척합니다.

가장 치료하기 어려운 질환은 비특이성 외음질염으로, 대개 만성적으로 발생합니다. 급성 호흡기 감염, 독감 또는 기타 감염 후, 그리고 만성 편도염이나 다른 부위의 만성 감염이 악화될 때 악화되는 경우가 많습니다.

여아의 외음질염의 국소 치료

여아의 외음부질염에 대한 국소 치료 - 소독제 용액으로 질 세척: [니트로푸랄(푸라실린), 점막용 옥테니셉트, 히드록시메틸퀴녹실린 이산화물(디옥시딘), 벤질디메틸미리스토일아미노프로필암모늄(미라미스틴), 리도카인+클로르헥시딘(인스틸라겔), 콜라골, 알부시드, 말라비트, 탄툼 로즈] 카테터를 통해 또는 클로르헥시딘(헥시콘 D) 1개 질좌약 1정을 하루 2회 10일 동안 투여하거나, 다음과 같은 특성을 지닌 젤, 크림 또는 연고를 외부 생식기에 바릅니다: 소독제 [클로르헥시딘 젤(헥시콘)], 마취제 [리도카인+프릴로카인(엠라), 카테젤], 수렴제 [아연-비스무트 연고) 및 감각 저하제 [모메타손] (엘로콤), 메틸프레드니솔론 아세포네이트(아드반탄), 클로베타솔(더모베이트) 등]. 나열된 약물이 효과가 없는 경우, 질 내 항생제 스틱은 검출된 미생물의 종류와 수를 고려하여 적응증에 따라 엄격하게 사용해야 합니다.

항생제와 함께 항진균제, 항히스타민제, 유바이오틱스 또는 프로바이오틱스를 처방하는 것이 필요합니다.

면역 조절제 또한 사용됩니다. Viferon-1 또는 Kipferon 좌약을 20일 동안 하루 한 번 질이나 직장에 투여합니다. 외음부 부위에 자외선 조사 또는 광선 요법을 시행할 수 있습니다.

여아의 외음질염의 일반적인 치료

여아의 외음부질염에 대한 일반적인 치료에는 만성감염 부위(이비인후과, 위장관, 비뇨기계)의 위생 관리, 피부질환 치료, 완고화 조치 및 개인위생 규칙에 대한 교육이 포함됩니다.

세균성 질염의 경우, 아이의 나이와 체중을 고려하여 치료 용량과 기간을 결정합니다. 칸디다성 외음질염 예방 치료에는 항진균제와 함께 항원충제 또는 항생제를 병용합니다.

메트로니다졸(트리코폴룸, 플라질) 250mg을 하루 2회 경구 투여하고, 5일 동안 500mg/일을 질내 투여하거나, 클린다마이신(클린다신) 2% 크림 5mg을 3일 동안 질내 투여합니다.

12세 미만 어린이의 경우 플루코나졸(디플루칸, 마이코시스트)은 체중 kg당 3~12mg/일, 12세 이상 어린이의 경우 메트로니다졸 또는 클린다마이신 복용 2일째이자 마지막 날에 50~150mg을 1회 투여합니다. 12세 미만 어린이의 경우 나타마이신(피마푸신)은 0.1g씩 1일 2회, 12세 이상 어린이의 경우 나타마이신과 병용하여 1일 4회 질좌약(좌약 1개당 0.1g)으로 5~10일간, 이트라코나졸(오룽갈)은 200mg/일을 3일간 투여할 수 있습니다.

진균성 외음질염 치료의 기본은 항진균제입니다. 치료 기간은 임상적 효과에 따라 달라집니다.

12세 미만 어린이의 경우 플루코나졸은 1일 3~12mg/kg, 12세 이상 어린이의 경우 50~150mg을 1회 또는 50mg/일 3일간 복용합니다. 나타마이신은 12세 미만 어린이의 경우 0.1g씩 1일 2회, 12세 이상 어린이의 경우 1일 4회 질좌약(좌약 1개당 0.1g)으로 나타마이신과 병용하여 5~10일간 복용하거나, 이트라코나졸은 3일간 1일 200mg, 케토코나졸(니조랄)은 5일간 1일 최대 400mg까지 복용할 수 있습니다.

만성 재발성 및 전신성 칸디다증에는 경구 약물과 질내 항진균제를 병용하여 사용합니다. 클로트리마졸은 7일 동안 질 내에 좌약 1정을 투여하거나, 부토코나졸(지노포트)은 1일 1회 1정씩, 나타마이신은 6일 동안 밤에 좌약 1정을 투여하거나, 에코나졸(지노페바릴)은 3일 동안 좌약 1정(50mg 또는 150mg)을 투여하거나, 세르타코나졸(잘레인)은 300mg을 밤에 좌약 1정을 투여합니다. 완치를 위해서는 일반적으로 7일 간격으로 2회 치료를 시행합니다.

감염성 및 진균성 외음질염 치료에는 테르니다졸, 네오마이신 황산염, 니스타틴, 그리고 프레드니솔론 미량 제제를 포함하는 복합제인 테르지난이 사용됩니다. 또한, 니푸라텔 500mg과 니스타틴 200,000U를 함유한 니푸라텔(맥미러), 메트로니다졸 100mg과 미코나졸 질산염 100mg을 함유한 메트로니다졸 + 미코나졸(클리온-D 100), 또는 네오마이신, 폴리믹신 B, 니스타틴, 그리고 디메틸폴리실록산 겔을 함유한 폴리기낙스도 사용됩니다. 이 약물들은 10일 동안 밤에 한 번 질내 투여합니다.

특정 감염(클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마, 임질, 트리코모나스증)이 발견되면 해당 미생물에 민감한 항균제를 사용하여 치료합니다. 이 경우, 해당 소녀의 다른 가족 구성원을 대상으로 이러한 유형의 감염 여부를 검사하고 치료해야 합니다.

트리코모나스 외음질염 치료

일반적 및 국소적 작용을 하는 항원충제가 사용됩니다.

메트로니다졸 정제는 아동의 연령에 따라 10일 동안 경구 복용합니다(1~5세: 80mg, 1일 2~3회, 6~10세: 125mg, 1일 2~3회, 11~14세: 250mg, 1일 2~3회). 청소년기 여아는 성인 트리코모나스증 치료에 사용되는 요법에 따라 메트로니다졸을 복용합니다.

항원충제를 경구로 투여하는 동시에, 질을 약한 소독제로 세척하고, 메트로니다졸, 니푸라텔 및 기타 항트리코모나스제가 함유된 질 제제를 처방합니다.

장기간 재발하는 트리코모나스증의 경우 백신 치료를 사용하는 것이 좋습니다. 솔코트리코백 0.5ml를 근육 주사로 투여하고, 2주 간격으로 3회 주사한 후 1년 후에 0.5ml를 근육 주사로 1회 투여합니다.

회복 기준은 임상 증상이 없고 치료 종료 후 7~10일 이내에 시행한 현미경 검사 및 배양 검사에서 음성 결과가 나오는 것입니다.

임질성 외음질염 치료

임질로 인한 외음부질염의 치료는 피부과 성병 전문의가 실시해야 합니다.

어린이집에 다니는 모든 미취학 연령 여아는 임질 치료 완료 후 완치를 위해 1개월 동안 병원에 입원합니다. 이 기간 동안 3회의 자극 유발 검사와 3회의 배양 검사를 10일마다 실시합니다. 소아 임질 완치 기준은 임상 소견이 정상이고 자극 유발 검사 후 반복적인 검사에서 음성 결과가 나오는 것입니다.

선택 가능한 항생제는 페니실린 계열 약물(벤질페니실린, 암피실린, 암피실린+옥사실린(암피옥스), 옥사실린)입니다. 마크로라이드계, 아미노글리코사이드계, 테트라사이클린계도 사용할 수 있습니다.

설파닐아마이드 약물은 항생제에 대한 내성이 없거나 효과가 없는 경우 첫날에는 25mg/kg, 그 이후에는 12.5mg/kg의 비율로 처방되며, 치료 기간은 5~7일입니다.

면역요법은 "신선한" 무증상 임질, 만성 임질, 질병 재발, 그리고 항균 치료가 효과가 없을 때 사용됩니다. 3세 미만 영유아에게는 고노바신을 이용한 면역요법을 시행하지 않습니다.

클라미디아 및 마이코플라스마 외음질염 치료

비뇨생식기 클라미디아 치료는 검출된 면역 병리학적 증상에 따라 항균제 및 항진균제, 인터페론, 면역교정제를 사용하여 포괄적으로 이루어져야 합니다.

항생제: 아지트로마이신(수메드) 체중 50kg 이하 어린이의 경우 첫날 20mg/kg, 2~5일 동안 하루 10mg/kg을 투여합니다. 체중 50kg이 넘는 여아의 경우 첫날 1.0g, 2~5일 동안 하루 0.5g을 투여합니다. 또는 12세 미만 어린이의 경우 로시스로마이신(룰리드) - 5-8mg/kg/일, 12세 이상 어린이의 경우 - 7-12일 동안 하루 2회 150mg, 또는 12세 미만 어린이의 경우 클라리스로마이신(클라시드) - 7.5mg/kg, 12세 이상 어린이의 경우 - 7-12일 동안 하루 2회 125-250mg, 또는 3개월~1세 여아의 경우 조사마이신(빌프라펜) - 7.5-15.0ml/일 현탁액을 경구 투여, 1-6세 - 15-30ml/일, 6-14세 - 30-45ml/일, 14세 이상 - 7-14일 동안 하루 1-2g 또는 30-50ml/kg, 또는 미데카마이신 (마크로펜) 12세 미만 어린이: 20~40mg/kg씩 하루 2회, 12세 이상 어린이: 400mg씩 하루 3회, 7~14일 동안 복용, 또는 독시사이클린(유니독스 솔루탭) - 8세 이상 어린이에게만 투여. 8~12세 여아: 첫날 4mg/kg, 2mg/kg씩 하루 2회, 2~7일 동안 복용, 12세 이상 여아: 첫 날 200mg 경구 복용, 이후 100mg씩 하루 2회, 2~7일 동안 복용.

칸디다증 발병을 예방하기 위해 항진균제를 사용합니다.

면역 질환을 치료하기 위해 키프페론 또는 비페론-1을 처방하는데, 10일 동안 하루 1회, 좌약 1정을 직장이나 질내로 투여합니다.

항생제 복용 후 장내 미생물을 정상화하려면 baktisubtil, 호산성 유산균 + kefir 곰팡이 (atsipol), hilak-forte, normoflorin B 또는 normoflorin D, linex, evitalia 등을 처방 할 수 있습니다.

전신 효소 요법: 1세 미만 어린이의 경우 보벤자임 - 체중 6kg당 1정을 하루 복용하고, 12세 이상 여아의 경우 3정을 하루 3회, 3-6주 동안 복용합니다.

회복 기준은 항생제 사용 후 21일 이내에 실시한 도말 검사에서 항원이 검출되지 않고 항체가 양성 반응을 보이는 것입니다.

헤르페스바이러스 감염 시 외음질염 치료

치료의 기본은 항바이러스 약물의 전신적 사용입니다: 아시클로비르 200mg을 하루 5회 복용하거나 발라시클로비르 500mg을 하루 2회 5일 동안 복용합니다.

항바이러스 연고(아시클로비르 등)를 5~10일 동안 국소적으로 바릅니다.

아토피성 외음부질염 치료

아토피성 외음질염 치료의 성공 요인은 알레르겐과의 접촉을 피하고, 저자극성 식단을 따르고, 알레르기 전문의의 지시를 따르는 것입니다. 아이의 식단을 조정하고, 필수 알레르겐이 함유된 식품(예: 생선, 계란, 감귤류, 초콜릿, 꿀, 딸기 등), 히스타민 방출 물질(고기 및 생선 육수, 튀김, 훈제, 매운 음식, 치즈, 계란, 콩류, 발효식품, 불린 식품, 절인 식품, 초콜릿), 그리고 히스타민 유사 물질(토마토, 호두)을 섭취하지 않는 것이 중요합니다.

항히스타민제는 최대 2주 동안 치료 과정에 사용됩니다. 세티리진(지르텍)은 6개월에서 6세까지는 하루 5mg 또는 5ml의 용액을 복용하고, 6세 이상은 하루 1회 10mg을 복용합니다. 데슬로라타딘(에리우스)은 2~5세 어린이에게는 시럽 형태로 하루 1.25mg을 복용하고, 6~11세는 하루 2.5mg을 복용하고, 12세 이상은 하루 5mg을 복용합니다. 펙소페나딘(텔파스트 기파스트)은 6~12세 어린이에게는 하루 2회 30mg을 복용하고, 12세 이상은 하루 120~180mg을 복용합니다.

장내 세균총이 과잉 증식하여 알레르기 증상이 나타나는 경우, 장내 세균총이 증식하여 염증이 생긴 장 점막에 알레르겐이 흡수되고, 음식 전환이 방해를 받고, 기회주의적 장내세균총의 영향으로 음식 기질의 히스티딘에서 히스타민이 더 많이 생성되는 등의 문제가 있는 경우 장내 세균총 이상을 치료해야 합니다.

농피증과 같은 합병증이 발생하면 항균 작용이 필요합니다. 약제의 선택은 미생물총의 민감도에 따라 결정됩니다.

질병의 만성 단계에서는 영향을 받는 부위의 신진대사와 미세순환을 개선하는 약제(1% 타닌 용액, 참나무껍질 달인물(참나무껍질), 셀레스토덤 0.1% 연고, 크림을 하루 1~2회), 상피형성제 및 각질형성제[액토베긴 5% 연고, 솔코세릴, 덱스판테놀(베판텐), 비타민 A가 함유된 연고]를 사용하여 국소 치료를 실시합니다.

외음질염의 수술적 치료

이 치료법은 생식기 틈새가 완전히 유착되어 자발적 배뇨가 불가능한 외음염이나 외음질염의 예외적인 경우에 적용됩니다. 후부 교련과 소음순의 유착(유착)을 분리한 후, 아침과 낮에는 유착 부위와 대로링에 트라우멜 C 크림과 콘투락투벡스 혼합 연고를 바르고, 밤에는 에스트리올(오베스틴) 크림을 10~14일 동안 바릅니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

7일에서 14일까지.

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여아의 외음질염에 대한 추가 관리

치료 중 3일째와 7일째에 질 내용물 검사 및 채취를 시행합니다. 세균성 비특이성 외음질염이 완치된 후에는 치료 완료 후 30일, 60일, 90일째에 대조 검사를 시행합니다. 예방 검사는 1년에 한 번, 그 이후로는 정해진 시기에 시행합니다.

외음질염이 있는 분들을 위한 간단한 권장 사항

재발성 외음질염을 예방하려면 특히 공공장소에서 개인 위생 수칙을 철저히 준수해야 합니다. 비누로 외음부를 씻는 것은 권장하지 않습니다. 비누의 정균 효과가 외음부와 회음부 피부의 보호 기능을 저해하여 피부염 발생 및 외음부염 재발을 유발할 수 있기 때문입니다. 여아의 질에는 비피도박테리아가 서식하므로 유산균을 함유한 국소 치료를 하는 것은 안전하지 않습니다. 여아는 회음부와 엉덩이 주름을 완전히 가리지 않는 합성 소재의 속옷이나 팬티(예: 끈 팬티 또는 옆솔기에 슬릿이 있는 스포츠 팬츠) 착용을 권장하지 않습니다. 감염 부위(만성구인두질환, 신우염, 충치 등)와 구충류 침입 부위에 대한 시기적절한 치료와 위생 관리를 제공하고, 소독제, 항균제, 글루코코르티코이드의 부당한 사용을 피하고, 강화 운동(스포츠, 수중 운동)을 실시해야 합니다.

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