외치핵의 수술적 치료

치질은 특히 오랫동안 앉아 있어야 하는 사람들에게 많은 불쾌감과 불편함을 안겨주는 질환입니다. 이는 항문에 통증, 가려움, 무거움, 작열감을 동반합니다. 배변 욕구는 종종 출혈과 심한 통증을 동반하기 때문에 몸서리치며 느껴집니다. 증상은 병리의 심각도, 즉 내부적인지 외부적인지에 따라 다릅니다. 초기 단계에서는 보수적인 치료가 사용됩니다. [ 1 ] 이러한 치료가 효과가 없으면 치질은 계속 진행되고 배변 시 내부 결절이 지속적으로 빠지고 배변 능력이 감소하여 수술적 치료를 받게 됩니다. [ 2 ]

외치질의 수술적 치료

치질은 장 하부의 순환 장애로 인해 발생합니다. 치질 결절은 크기가 커지고, 괄약근의 퇴행성 변화가 심해지면서 항문 밖으로 빠져나옵니다. 치질 주변에는 빽빽하고 통증이 있는 봉합선이 발견되며, 염증성 합병증이 발생할 수 있으며, 발열과 고열을 유발할 수 있습니다.

질병의 3~4단계에 이르러 약물 치료가 효과가 없을 때 외부 치질을 제거해야 할 필요성이 발생합니다.

세 번째 단계는 약간의 신체 활동으로도 림프절이 떨어져 나와 손으로 다시 넣어야 하는 상태입니다. 네 번째이자 마지막 단계에서는 이러한 현상이 지속적으로 발생하여 림프절이 항문관으로 다시 들어가지 못하고, 심한 출혈로 빈혈이 발생합니다. [ 3 ]

치질 절제술에는 밀리건-모건(Milligan-Morgan), 화이트핸(Whitehan) 등 다양한 방법이 있습니다. 수술은 전신 마취 하에 시행되며, 특정 방식으로 메스를 사용하여 림프절을 절제하고, 상처 부위는 흡수성 실로 봉합합니다. 수술적 치료는 종종 항문 괄약근 기능 부전, 치관 협착, 장기간의 재활 치료로 이어지는 합병증을 수반하지만, 어려운 경우에는 이 방법이 여전히 유효합니다. 또한, 전신 마취가 필요하지 않은 최소 침습적 기법도 사용됩니다. [ 4 ]

국소마취 하의 외치질 제거

메스를 사용하지 않고 외치핵을 제거하는 여러 수술은 국소마취 하에 시행됩니다. 질병의 단계에 따라 다음과 같은 수술이 시행될 수 있습니다.

• 적외선 광응고술(림프절을 고온에 노출시킨 후 죽임)
• 경화요법(림프절에 경화제를 주입하여 위축을 유발함)
• 도플러 제어 하에 치질 동맥의 경항문 동맥관 개통술(초음파는 치질 결절로의 혈류를 감소시킨 후 건조시킴)
• 전기 응고(절의 바닥이 고정된 전극에 교류 전류를 공급하여 조직 변성이 발생함). [ 5 ]

외치질 결찰술

결찰술은 결찰기를 사용하여 치핵 결절에 라텍스 링을 부착하는 과정입니다. 이 단계에서는 두 가지 유형의 결찰기가 사용됩니다.

• 진공은 진공을 이용해 유닛을 특수 실린더로 빨아들인 후 그 표면에 링을 떨어뜨리는 것을 말합니다.
• 기계적 - 동일한 절차이지만 특수 핀셋을 사용하여 수동으로 수행합니다.

이 기술은 치질 2기와 3기에 사용됩니다. 한 번의 시술로 최대 2개의 림프절만 제거합니다. 합병증 예방을 위해 항생제를 사용합니다. [ 6 ]

외치질 레이저 치료

국소 마취 하에 시행되는 또 다른 수술은 레이저 응고술로, 치핵 절제술보다 통증이 적고 외상도 덜합니다. 레이저 응고술의 핵심은 외부 치핵 결절에 집중된 광선을 절단하여 치유 후 흉터가 남지 않는다는 것입니다. [ 7 ]

이 시술의 장점은 입원이 필요 없고, 수술 후 회복 기간이 짧으며, 재발 위험이 낮다는 것입니다.