눈물샘 협착증: 원인, 증상, 진단, 치료

하부 눈물점의 협착(협착)은 지속적인 눈물 분비의 흔한 원인 중 하나입니다. 눈물점의 직경이 0.1mm 미만이면 협착을 고려할 수 있습니다.

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눈물점의 원발성 협착증

눈물점의 원발성 협착은 눈물점이 외반되지 않은 상태에서 발생합니다.

이유

• 특발성 원발성 협착증(꽤 흔함).
• 눈꺼풀의 헤르페스 병변.
• 눈꺼풀의 악성 종양이 퍼짐.
• 흉터성 결막염 및 트라코마.
• 5-플루오로우라실 및 도세탁셀과 같은 세포독성 약물의 전신적 사용.

치료

먼저, 넷틀십(Nettleship) 확장기를 사용하여 눈물점을 확장합니다. 반복적인 확장에도 불구하고 효과가 없는 경우, 다음 시술 중 하나를 시행합니다.

• 앰풀로토미: 한 번의 동작으로 앰풀의 뒷벽에 2mm 수직 절개를 합니다.
• 2개 절개 시술: 앰플에 수직 절개와 작은 수평 절개를 하여 1개 절개 시술보다 훨씬 더 큰 절개창을 만들고 효과가 더 오래 지속됩니다.
• 아르곤 레이저로 눈물점을 뚫어주는 눈물점 레이저 성형술. 이 방법은 결막 상피가 빠르게 성장하여 눈물점이 과도하게 증식된 고령 환자에게 적합합니다.
• 하부 눈물점에 배수 플러그를 설치합니다.

눈물점의 이차성 협착증

눈물점의 이차 외번으로 발생합니다. 하누점 외번은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 만성 안검결막염, 노인성 안검이완증 등과 함께 발생할 수 있습니다. 눈물점은 눈물 호수에 잠겨 있지 않고 바깥쪽으로 향해 있습니다.

퇴행성 외반증이 의심되지 않는 경우 치료는 다음 방법 중 하나로 수행됩니다.

• 눈물점 아래 5mm 지점의 안검 결막에 지글러 소작술을 시행한다. 이후 응고된 조직에 흉터를 형성하여 눈물점을 역전시킨다.
• 정중 결막 성형술: 눈꺼풀 결막을 마름모꼴로 절개하여 높이 약 4mm, 너비 약 8mm로 눈꺼풀 세관과 눈물점 아래에 평행하게 절개합니다. 절개 부위의 위쪽과 아래쪽 가장자리를 봉합사로 연결합니다. 아래 눈꺼풀 견인기를 봉합사로 연결하면 눈물점을 역전시키는 데 도움이 됩니다. 눈물점이 정상 위치로 회복되면 눈물점을 확장하여 눈물이 정상적으로 배출될 수 있도록 합니다. 협착이 재발하는 경우, 치료는 원발성 협착증과 동일합니다.