진행성 뇌성마비: 임상 형태, 단계별 진행 과정

신경매독의 특수한 형태로, 전신에 심각한 영향을 미치는 진행성 마비가 있습니다. 이 질환의 원인과 치료 방법을 살펴보겠습니다.

이 질병은 창백한 트레포네마(매독의 원인균)가 신경계를 침투하여 파괴적인 영향을 미쳐 발생합니다. 뇌막, 혈관, 실질 손상을 동반한 미만성 매독성 수막뇌염은 임상 증상이 점차 악화되는 것이 특징입니다. 환자는 심한 정신적 쇠약과 신체적 탈진 증상을 경험합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

역학

베일병은 매독 환자의 5%에서 진단됩니다. 역학 조사에 따르면 여성은 남성보다 발병률이 두 배 더 낮습니다. 유일한 감염원은 사람입니다. 감염 빈도는 질병 기간에 따라 달라집니다. 이 질병의 확산 양상은 감염 경로와 병리학적 위험 요인에 대한 인식 부족과 관련이 있습니다.

전염성이 가장 높은 환자는 3~5세의 초기 매독 환자입니다. 5년 이상의 잠복기를 가진 후기 매독은 전염성이 약합니다. 신경매독 발병의 주요 위험은 초기 단계에서 무증상이라는 것입니다. 대부분의 경우, 창백 매독균(Pale Treponema)에 대한 높은 내성으로 인해 낭포성 및 L형 매독균이 나타납니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

원인 진행성 마비

진행성 마비의 주요 원인은 매독 양성 반응과 관련이 있습니다. 매독균(Treponema pallidum)은 뇌막 손상을 유발합니다. 이 질환은 매독 환자의 5% 중 1명에게 발생하며, 남성이 더 취약합니다. 환자의 평균 연령은 30세에서 50세입니다. 이는 감염 후 10~15년 후에 병변이 발생한다는 사실을 뒷받침합니다.

진행성 마비의 원인은 비특이적일 수 있습니다. 외상성 뇌 손상, 정서적 경험, 스트레스, 면역 체계의 보호 능력 저하, 감염성 질환의 시기적절하지 않은 치료 또한 정신기질적 장애를 유발할 수 있습니다. 이러한 이상 증상의 진짜 원인은 정신과 병원에서 밝혀지는 경우가 많습니다. 즉, 환자는 신경학적 증상이 나타나기 전까지 매독의 존재를 의심하지 않을 수 있습니다.

마비의 원인이 확인되면 환자는 성병 전문의를 포함한 여러 전문의에게 의뢰되며, 이들은 추가적인 진단 검사를 시행합니다. 이러한 검사는 질환의 진행 단계를 파악하고 추가 치료 계획을 수립하는 데 필요합니다.

[ 9 ]

위험 요소

이 질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 성 접촉이 가장 흔한 감염 유형입니다. 이 박테리아는 피부 손상과 점막을 통해 침투합니다. 매독 고무나 경첩, 즉 감염원이 노출된 부위와의 접촉을 통해 감염될 수 있습니다.
• 혈액수혈 – 감염된 기증자로부터 혈액을 수혈하는 동안, 수술이나 치과 시술 중에 감염되는 경우(모든 기증자와 혈액 제품에 대해 매독 검사를 실시하고 모든 수술 도구가 멸균되어 있으므로 이 위험 요소는 최소화됨).
• 태반을 통한 감염 – 이 질병은 임신 중이나 출산 과정에서 임산부로부터 태아에게 전파될 수 있습니다. 감염 위험은 감염의 진입점인 피부와 점막의 손상 및 파열 가능성과 관련이 있습니다.
• 가구 내 접촉 – 감염된 사람과 함께 일반 가정용품(수건, 접시, 린넨, 옷, 위생용품)을 사용하는 경우.
• 전문가 - 이 위험 요소는 생물학적 체액(타액, 혈액, 정액)과 접촉하는 의료 종사자에게 존재합니다. 부검이나 산부인과 검사 중에 감염될 수 있습니다.

질병을 유발한 요인에 관계없이 신경매독의 원인 물질은 림프절로 사라져 혈류를 따라 몸 전체로 퍼집니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

병인

진행성 마비의 주요 원인은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이라는 세균입니다. 질병의 발병 기전, 즉 병인은 대부분 성적 요인과 관련이 있습니다.

박테리아가 뇌 조직에 침투하는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 림프성 - 병원성 미생물이 점막이나 손상된 피부를 통해 인체에 침투합니다. 혈류를 따라 감염이 몸 전체로 퍼져 특정 항체를 생성하여 반응합니다.
2. 혈행성 - 혈액-뇌 장벽 약화로 인해 감염이 척수 기질까지 침투합니다. 먼저 척수와 뇌의 혈관과 막이 영향을 받습니다. 이로 인해 삼출물이 분비되는 염증 과정이 시작됩니다. 뇌 조직에 흉터가 형성됩니다.

시간이 지남에 따라 신체는 약해지고 유해한 미생물과의 싸움을 멈추면서 중추신경계 실질에 침투하게 됩니다. 일반적으로 이는 매독 감염 후 5~7년 또는 그 이후 단계에 발생합니다. 매독균은 신경 세포와 신경섬유에 침투하여 병리학적 변화와 신경매독 증상을 유발합니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

조짐 진행성 마비

정신기질적 병리학은 매우 다양한 임상 양상을 보이며, 신경학적 및 정신적 장애가 두드러집니다. 진행성 마비의 증상은 질병의 단계에 따라 달라지며, 다양한 형태 사이에 명확한 경계가 없는 경우가 많습니다.

베일병은 동공의 모양과 반응성 장애를 특징으로 합니다. 환자는 서 있을 때 눈을 감고 균형을 유지하는 데 어려움을 겪고, 감각 상실과 진행성 치매를 겪습니다.

이 질환은 35세에서 50세 사이에 가장 흔하게 나타나며, 모호한 신경쇠약 증상을 보입니다. 진행된 단계에서는 기억력 및 주의력 장애가 특징입니다. 또한 감정 영역의 병리, 잦은 기분 변화, 과민성, 성급함, 우울증이 관찰됩니다. 사지 및 신체 다른 부위의 근육 경련, 섬망, 환각이 관찰될 수 있습니다.

첫 번째 징후

창백한 트레포네마는 척수나 뇌에 침투한 후 활발하게 증식하기 시작합니다. 초기 징후는 점진적으로 단계적으로 나타납니다. 이 질병의 증상은 수막염, 즉 급성 수막염의 증상과 매우 유사합니다.

• 심한 두통과 현기증
• 두개내압 증가
• 이명
• 소화 장애

감염이 뇌혈관을 침투하자마자 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 불면증과 편두통 발작
• 촉각 민감도 감소

다음 단계에서는 척수가 손상되어 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 골반 질환
• 하지 근육의 약화
• 근육과 관절의 민감도 감소
• 피부의 상처가 장기적으로 치유됨
• 눈의 동공 수축 및 빛에 대한 반응 부족
• 움직임의 조정 장애
• 허리 아랫부분의 통증

뇌 조직에 박테리아가 오랫동안 존재하기 때문에 점진적으로 파괴됩니다. 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 진행성 인격 장애
• 기억 상실 및 사고 장애
• 조울증과 우울증 상태
• 환각, 망상적 생각

경우에 따라 이 질환은 간질성 발작과 마비를 유발합니다. 진단 시 빛에 대한 동공 반응의 부재에 특히 주의를 기울여야 합니다. 팔자주름이 비대칭적으로 변하고, 필체가 변하며, 힘줄 반사가 고르지 않게 됩니다.

[ 20 ], [ 21 ]

진행성 뇌성마비

매독 감염의 주요 위험은 뇌의 점진적인 마비입니다. 이 질병은 여러 단계로 진행되며, 각 단계는 특정 징후로 나타납니다.

• 감염 직후에는 환자가 뚜렷한 병리학적 증상을 경험하지 않습니다. 수면의 질이 점차 악화되고 집중력이 저하됩니다. 이는 신체의 전반적인 피로나 면역 체계 문제로 인한 것입니다.
• 두 번째 단계에서는 신경계가 영향을 받습니다. 이는 힘줄 반사 증가, 동공 불균형, 후두부 긴장, 근육통 등의 증상으로 나타납니다.
• 다음 단계에서는 뇌매독이 공격적으로 변합니다. 환자의 기억력이 급격히 저하되고, 과민성과 신경과민이 나타납니다. 뇌혈관 뇌졸중의 위험도 증가합니다.

미만성 매독성 수막뇌염은 심각한 신경학적 및 정신병리학적 장애를 특징으로 합니다. 치료하지 않을 경우, 병리학적으로 심각한 치매와 사망으로 이어집니다.

청소년 진행성 마비

태반을 통한 감염으로 발생하는 드문 형태의 선천성 매독은 소아 진행성 마비입니다. 이 병리의 형태학적 근거는 신경 세포 배열의 세포 이상이며, 뇌혈관의 의무성 동맥내막염입니다.

이 병리학적 상태는 유아기와 후기에 모두 나타날 수 있습니다. 유아기에는 골격계 구조 결함(사지 만곡, 안장코), 근육 발달 부진, 뇌신경 손상이 나타날 수 있습니다. 7~9세, 그리고 경우에 따라 13~15세에 신경매독은 급속도로 진행되어 치매 형태를 띠게 됩니다. 습득한 기술과 능력의 상실, 정서 장애가 관찰됩니다. 15~20세에는 치매가 심해지고 간질성 발작이 나타나는 것이 특징입니다.

무대

병리학에는 여러 단계가 있습니다.

1. 잠복기 - 뇌척수액의 병리학적 변화를 동반한 무증상 단계. 감염 후 1년 이내에 발생하며, 신경학적 장애는 나타나지 않습니다.
2. 급성 - 감염 후 1~2년 이내에 나타납니다. 이 단계에서는 두통, 메스꺼움 및 구토, 반구진성 발진 등의 증상이 나타납니다. 시력, 청력, 안면 신경의 병변도 관찰될 수 있습니다. 드물게 수두증과 시신경 울혈이 발생할 수 있습니다.
3. 수막혈관성 뇌척수막염 – 감염 후 1~5개월 후에 발생할 수 있지만, 대부분 발병 후 5~7년 안에 진단됩니다. 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중 증상으로 나타납니다. 큰 동맥의 동심성 협착과 작은 동맥의 국소적 협착/확장이 관찰됩니다. 허혈성 위기 이전에 환자는 잦은 두통, 감정 불안정, 성격 장애를 호소합니다.
4. 수막척수염 - 이 단계에서는 골반 장기의 기능 장애 및 심부 감각 저하와 함께 하부 경직성 하반신 마비가 진행됩니다. 병리학적 증상은 브라운-시쿼드 증후군의 징후와 함께 비대칭적으로 나타날 수 있습니다.
5. 척수막염(Tabes dorsalis) - 이 단계의 잠복기는 5년에서 50년까지 지속되지만, 평균적으로 감염 후 20년 후에 나타납니다. 이 단계에서는 척수 후근과 척수 신경의 염증성 침윤과 퇴화가 관찰됩니다. 환자는 날카로운 통증, 심부 감각 저하, 신경성 질환을 경험합니다. 치료를 받지 않으면 이러한 증상이 악화되기 시작합니다.
6. 마비성 치매는 매독 감염 후 10~20년 후에 발생하는 진행성 마비 단계입니다. 환자는 우울감, 다양한 정도의 신경계 질환, 근긴장 저하, 간질성 발작, 환각 등을 겪습니다. 지속적인 진행을 특징으로 하며, 종종 사망에 이르게 됩니다.

감염 순간부터 점진적인 마비 단계까지 최소 8~15년이 소요됩니다. 질병의 초기 징후는 일반적인 신경계 피로와 유사하므로 크게 우려할 필요는 없습니다. 만성 질환, 알코올 중독, 약물 중독과 같은 보조적인 요인들이 병리학적 진행을 촉진합니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

양식

신경매독에는 여러 가지 임상적 형태가 있습니다.

• 확장형 조증은 행복감과 망상적이고 무의미한 생각의 상태가 특징입니다. 환자는 자신이 성공했다고 생각하며, 존재하지도 않는 부를 자신에게 돌립니다. 환자는 자신이 절대적으로 건강하다고 생각하며 정신병원에 있는 것을 행복해합니다.
• 우울증 - 우울한 기분과 터무니없는 건강 불안이 결합된 상태입니다.
• 치매 - 치매가 심해지고, 주변 환경을 비판적으로 평가하고, 정확한 판단을 내리고, 자신의 상태를 인지하는 능력이 저하됩니다. 기분이 좋고 긍정적입니다.
• 타베틱 - 이 단계에서는 느리고 장기간의 경과로 마비성 치매와 타베스 도살리스의 증상이 복합적으로 관찰됩니다.
• 불안 - 운동 흥분 발작이 현저하게 나타나는 악성 질환입니다. 의식 혼돈과 급속한 정신 붕괴가 관찰됩니다.

위의 모든 단계와 형태는 간질성 발작, 편마비 및 부전을 동반한 뇌졸중, 동맥경화증을 동반할 수 있습니다. 적절한 치료 없이는 각 형태 모두 사망에 이를 수 있습니다.

정신기질적 병리학은 여러 발달 단계를 거치며, 각 단계는 고유한 증상으로 구분됩니다. 진행성 마비의 단계는 다음과 같습니다.

• 초기 - 마비성 무력증 전단계입니다. 뇌성마비, 심한 두통, 언어 및 발음 장애, 과민성 증가가 특징입니다.
• 고도 마비성 치매는 지적 능력과 기억력이 점진적으로 저하되고 다양한 성격 장애가 나타나는 질환입니다.
• 말기 - 정신 활동의 완전한 붕괴, 광기.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

합병증 및 결과

신경매독은 심각한 결과와 합병증을 유발합니다. 환자는 다음과 같은 문제에 직면합니다.

• 의사소통 행동 장애
• 무능력
• 뇌졸중
• 발작으로 인한 낙상 부상
• 사지 마비
• 시신경 위축

이 병리의 합병증은 장애로 이어질 수 있습니다. 진행된 형태는 사실상 치료가 불가능하며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

진단 진행성 마비

베일병은 기존의 신경계 질환 및 정신 질환을 바탕으로 진단됩니다. 진행성 마비의 진단은 다양한 임상 검사의 복합적인 과정을 통해 이루어집니다.

• 병력 수집 및 환자 불만 분석
• 실험실 테스트
• 기기분석 방법
• 감별진단

진단 과정에서 환자는 관찰을 위해 신경정신과 진료소로 이송될 수 있습니다. 모든 검사 결과를 바탕으로 의사는 최종 진단을 내리고 질병의 단계와 치료 방법을 결정합니다. 진행성 마비가 조기에 진단되면 회복 예후가 크게 향상됩니다.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

테스트

막, 혈관, 뇌질 손상을 동반한 미만성 매독성 수막뇌염이 의심되는 경우, 실험실 진단이 필요합니다. 이 질환의 원인균인 창백 트레포네마 또는 기타 이상을 확인하기 위한 검사가 필요합니다. 환자에게는 다음과 같은 검사가 처방됩니다.

• 바서먼 반응
• 혈액 및 뇌척수액 검사
• 혈청 및 뇌척수액을 이용한 트레포네마 검사 및 비트레포네마 검사
• 카디오리핀 항원을 이용한 미세침전 반응
• 면역형광 반응(IF)
• 트레포네마 고정 검사(TIT)

신경매독 진단은 혈청 검사에서 트레포네마균 감염 양성 반응과 면역형광 반응으로 확진됩니다. 또한 뇌척수액 변화(바서만 반응)와 뇌척수액의 염증 변화(세포증식량 20 μl 이상, 단백질 0.6 g/l 이상)를 통해 확진합니다.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

기기 진단

바일병의 특징적인 증상은 종합적인 연구가 필요합니다. 심리기질적 병리를 확진하기 위해 기기 진단이 필요합니다. 환자는 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 검사를 받습니다.

이러한 방법들은 경색, 잇몸, 위축, 뇌막 조영 증강, 백질의 다초점 병변 등 비특이적인 변화를 나타냅니다. 이러한 연구 결과는 감별 진단에도 사용됩니다. 또한, 이 질환은 다양한 정도의 시각 장애를 특징으로 하므로, 환자는 안저 검사를 위해 안과 전문의에게 의뢰됩니다.

감별 진단

진행성 마비의 초기 단계는 다른 여러 정신신경계 질환과 증상이 유사합니다. 감별 진단은 진짜 질환과 다른 질환을 구분하는 데 도움이 됩니다.

신경매독은 다음 병리와 구별됩니다.

• 뇌 전두엽의 종양 병변
• 픽병
• 뇌혈관 질환
• 수막염
• 혈관염
• 사르코이드증
• 브루셀라증
• 보렐리아증
• 뇌 죽상경화증
• 악성 고혈압

이 질환의 뚜렷한 증상에도 불구하고, 마비성 치매에서 나타나는 치매의 양상을 다양한 뇌 병변이 나타낼 수 있다는 사실 때문에 감별 진단이 더욱 복잡해집니다. 진단에 결정적인 역할을 하는 것은 병력 청취, 신체 및 신경학적 검사, 그리고 혈청학적 반응 결과입니다.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

치료 진행성 마비

신경매독 증상은 신중한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 진행성 마비 치료는 병원에서 시행되며, 신경과 전문의, 성병 전문의, 정신과 전문의가 담당합니다. 환자는 약물(항생제, 요오드, 비스무트 제제)과 물리치료를 병행하는 복합 치료를 처방받습니다.

열치료는 매독 병원균이 신경 및 뇌 조직으로 침투하는 신경계 감염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 열치료는 항말라리아제를 사용하는 것을 의미합니다. 약물은 근육 내 및 정맥 내로 투여됩니다. 잠복기는 4일에서 20일입니다. 환자의 상태는 한 달 후에 호전됩니다.

치료 효과는 전적으로 질병의 단계에 따라 달라집니다. 병리학적 초기 증상이 나타났을 때 치료를 하면 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 치료 결과는 진행성 마비 증상의 호전과 뇌척수액 지표의 개선으로 평가합니다. 치료 경과는 2년 동안 6개월마다 모니터링합니다. 새로운 신경학적 증상이 나타나거나, 기존 증상이 악화되거나, 뇌척수액 내 세포증식이 있는 경우, 반복 치료가 필요합니다.

약

진행성 마비 치료의 주요 목표는 매독을 유발한 세균을 제거하는 것입니다. 병적인 신경학적 증상을 최소화하고 건강한 사람에 비해 환자의 역학적 위험을 줄이기 위해 약물이 처방됩니다. 치료 과정에서는 창백한 트레포네마를 파괴하는 방법과 보조 약물 및 비타민이 사용됩니다. 가장 어려운 것은 진행된 형태의 매독으로, 장기적인 치료와 신중한 약물 선택이 필요합니다.

정신질병에 대한 치료 요법:

1. 항생제. 페니실린 계열의 약물은 광범위한 작용 범위를 가지고 있어 환자에게 처방됩니다. 이 약물들은 세포벽에 영향을 미쳐 많은 유해 미생물을 억제합니다.

• 페니실린

β-락탐계 항생제 계열의 항균제입니다. 주성분은 6-아미노페니실란산입니다. 이 약물은 정맥 투여(근육 투여는 효과 없음)하며, 200만~400만 U의 고용량으로 시작하여 하루 6회, 10~14일 동안 투여합니다. 투여 후 첫 몇 시간 동안 급성 발열, 빈맥, 심한 두통, 근육통, 신경계 병리 악화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 부작용은 24시간 이내에 소실됩니다. 특히 중증의 경우 코르티코스테로이드나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 사용합니다.

• 에리스로마이신

페니실린 계열 약물에 금기 사항이 있는 경우 처방됩니다. 마크로라이드 계열의 대표적인 정균제를 말합니다. 항균 작용은 페니실린과 유사합니다. 베일병의 원인균을 포함한 여러 유해 미생물에 효과적입니다. 정제, 캡슐, 연고, 정맥 및 근육 주사용 분말 등 다양한 형태로 방출됩니다. 방출 형태와 마찬가지로 용량은 질병의 단계와 환자의 신체 특성에 따라 달라집니다. 부작용은 드물며 메스꺼움, 구토, 위장 장애로 나타납니다. 장기간 사용하면 내성 및 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 과민증이나 중증 간 질환이 있는 경우 금기입니다.

• 세프트리아손

살균 효과를 가진 3세대 세팔로스포린계 항생제입니다. 이 약물의 활성은 세균 세포벽 합성 억제와 관련이 있으며, 광범위한 항균 작용을 합니다. 근육 내 및 정맥 내로 멸균 주사용수로 희석하여 사용합니다. 소화기계 부작용이 발생할 수 있으며, 알레르기 반응도 발생할 수 있습니다. 세팔로스포린계 및 페니실린계에 과민증이 있는 경우, 임신 초기, 그리고 간부전 및 신부전이 있는 경우에는 이 약물을 금기합니다. 과다 복용 시 혈액 검사 결과가 변할 수 있습니다. 치료에는 대증 요법이 권장됩니다.

2. 항매독제. 질병 초기에는 단독 요법으로 사용되지만, 대부분 다른 약물과 병용하여 처방됩니다.

• 비스모베롤

모든 형태의 매독 감염에 사용됩니다. 근육 주사용 바이알 형태로 제공됩니다. 1.5ml씩 주 2회 투여하며, 치료 기간은 16~20ml입니다. 부작용으로는 타액 분비 증가, 잇몸 점막 염증, 구내염 등이 있습니다. 삼차 신경염과 비스무트 신증도 발생할 수 있습니다. 신장 및 간 질환, 당뇨병, 심혈관계 질환에는 금기입니다.

• 비요퀴놀

신경매독 치료에 페니실린 제제와 병용하여 사용합니다. 중추신경계의 비특이적 병변에 효과적입니다. 2액형으로 근육 내 투여합니다. 4일마다 3ml씩, 총 30-40ml를 투여합니다. 부작용으로는 피부염, 신장 손상, 구내염이 있습니다. 신장 및 간 질환, 출혈 증가에는 금기입니다. 중증 결핵 환자나 퀴닌에 과민증이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

3. 신경 증상을 제거하고, 신진대사 과정을 개선하고, 뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물입니다.

• 피라세탐

뇌의 도파민 합성을 증가시키고, 아세틸콜린의 양과 콜린성 수용체의 밀도를 증가시킵니다. 뇌의 대사 과정과 혈액 순환에 긍정적인 영향을 미치고, 산화환원 반응을 자극하며, 국소 혈류를 개선합니다. 뇌혈관 부전, 뇌 순환 변화, 뇌 손상 및 중독, 죽상동맥경화증 및 기타 신경 질환 치료에 사용됩니다.

본 제품은 여러 가지 방출 형태를 가지고 있어 경구 및 정맥 투여 모두에 적합합니다. 용량 및 치료 과정은 병리학적 과정의 심각도에 따라 달라집니다. 부작용으로는 정신적 불안, 과민성, 수면 장애 등이 있습니다. 위장 장애, 경련, 사지 떨림이 나타날 수 있습니다. 금기 사항은 본 제품 성분에 대한 개인적인 불내성과 관련이 있습니다. 당뇨병 및 급성 신부전증에는 사용하지 않습니다.

• 노트로필

뇌신경전달물질(nootropic) 계열의 약물입니다. 뇌의 인지 과정을 개선하고, 중추신경계에 영향을 미칩니다(신경 대사 과정을 개선하고, 흥분 속도를 변화시키며, 혈액의 유동학적 특성을 안정화시켜 미세순환을 개선합니다). 혈관 확장 효과는 없지만 뇌 순환 특성을 개선합니다.

정신기질 증후군의 대증 치료에 사용됩니다. 1일 복용량은 체중 kg당 160mcg(2~4회 분할 복용)입니다. 부작용으로는 신경 과민, 우울증, 졸음, 무력증이 나타날 수 있습니다. 두통, 불면증, 환각, 위장 장애, 성욕 증가, 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 신부전, 출혈성 뇌졸중, 피롤리돈, 피라세탐 및 기타 누트로필 성분에 대한 불내성 환자에게는 금기입니다. 과다 복용 시 부작용이 증가하며, 대증적 치료가 필요합니다.

• 캐빈턴

뇌혈관을 확장하고 뇌로의 혈류와 산소 공급을 개선합니다. 전신 동맥압을 낮춥니다. 다양한 원인의 뇌혈관 질환으로 인한 신경 및 정신 질환에 사용됩니다. 여러 가지 제형(정제, 주사액)이 있어 환자에게 가장 적합한 제형을 선택할 수 있습니다. 일반적으로 이 약물은 내약성이 우수합니다. 정맥 투여 시 저혈압, 빈맥과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 심박수 장애, 불안정 동맥압, 저혈압에는 사용하지 않습니다. 피하 투여 및 헤파린과 병용 투여는 금기입니다.

진행성 마비 치료의 효과는 신경학적 증상의 호전 또는 소실, 그리고 뇌척수액의 정상화로 평가됩니다. 치료는 엄격한 의료진의 감독 하에 시행되며, 뇌척수액 내 병원균을 확인하기 위한 정기적인 검사를 실시합니다. 유해 미생물의 수가 감소하지 않으면, 더 높은 용량의 약물을 투여하거나 다른 약물을 선택하는 것이 좋습니다.

비타민

뇌매독은 복잡한 치료가 필요합니다. 비타민은 이 질병의 모든 형태와 단계에 사용되는 치료법의 일부입니다. 신경매독에 필요한 유용한 거시영양소와 미량영양소는 무엇인지 살펴보겠습니다.

• 비타민 B군은 세포 대사 과정에 관여하고, 신체 전체의 기능을 정상화합니다. 신경계에 도움을 주고, 에너지 대사를 조절하며, 시각 기능을 향상시키고, 헤모글로빈을 합성합니다. 비타민 B6와 B12는 신경계의 기능을 조절하고, 적혈구를 합성 및 재생하며, 항체를 생성합니다.
• A-는 레티노이드 계열의 세 가지 생물 유기 화합물(레티놀, 데히드로레티놀, 레티날)로 구성됩니다. 강력한 항산화 효과를 가지고 있으며, 모든 세포, 장기, 조직의 성장과 발달을 촉진합니다. 점막과 피부 상피 기능에 관여합니다. 레티놀은 망막 세포에 존재하는 시각 색소의 일부입니다. 충분한 양은 좋은 시력을 유지시켜 줍니다. 모발, 잇몸, 치아 건강을 개선합니다. 또한, 신체의 악성 병변을 예방하고, 면역 체계를 조절하며, 모든 종류의 면역글로불린(항체) 합성을 촉진합니다.
• E는 항산화 작용을 하는 지용성 화합물입니다. 혈전을 예방하고, 미세순환을 개선하며, 혈액 정체를 예방합니다. 혈액의 성질과 면역 체계 기능을 향상시킵니다. 혈압을 낮추고, 혈관벽을 확장 및 강화하며, 빈혈과 백내장을 예방합니다. 신경계의 정상적인 기능을 유지합니다.
• 일반 강장 철제제 - 이 범주에는 30mg 이상의 원소 철을 함유한 제제가 포함됩니다. 이 제제는 일반 강장제 및 빈혈, 중추신경계 질환, 다양한 염증 과정, 위장관 병변 및 과다 출혈의 보조제로 사용됩니다.
• 글리신은 항산화, 신경 대사 및 신경 보호 효과를 가진 아미노산입니다. 신진대사를 조절하고, 중추신경계의 보호 억제 과정을 자극하며, 정신감정적 스트레스를 예방하고 억제합니다. 다양한 신경계 질환, 수면 장애, 과도한 흥분 및 감정 표현, 자율신경계 장애에 사용됩니다. 허혈성 뇌졸중 및 다양한 원인의 뇌병증 환자에게 처방됩니다.
• 니코틴산은 항원유출성, 혈관확장 효과가 있으며, 위장관 기능을 개선합니다. 혈중 지단백질 수치를 감소시킵니다. 혈관 질환, 뇌 질환, 안면신경염, 장기간 치유되지 않는 궤양 및 상처, 감염성 및 기타 신체 병변에 사용됩니다.

위에 나열된 모든 비타민은 의사의 처방에 따라서만 사용해야 하며, 의사는 필요한 복용량과 사용 빈도를 결정합니다.

물리치료 치료

진행성 마비의 후기 단계, 즉 등척성 마비(tabes dorsalis)가 있는 경우, 물리치료가 필요합니다. 환자에게는 사지 마사지, 전기영동, 프렌켈 체조가 처방됩니다.

주요 치료적 물리치료 절차를 살펴보겠습니다.

• 마사지 - 짧고 집중적인 세션으로 구성된 여러 코스가 진행됩니다. 이는 사지 기능 회복과 정신기질적 병리의 합병증 예방에 필수적입니다.
• 전기영동은 전류를 이용하여 약물 성분을 체내에 전달하는 방법입니다. 약물은 땀샘과 피지선을 통해 조직으로 침투합니다. 전류는 생물학적 활성 물질의 합성을 증가시키고 전도성 조직의 이온 활성을 증가시킵니다. 신경매독에는 리다제(Lidase)라는 약물이 사용됩니다.
• 프렌켈 체조는 점진적으로 복잡성을 증가시키면서 천천히 반복하는 운동 체계입니다. 이 운동은 운동 조절 장애를 치료하고 예방하기 위해 고안되었습니다. 이 방법은 온전한 감각 기전(시각, 촉각, 청각)의 활성화를 기반으로 운동 손실을 보상합니다.

건강 리조트에서는 의료진의 감독 하에 물리치료가 실시됩니다.

민간요법

뇌막, 혈관, 실질 손상을 동반한 미만성 매독성 수막뇌염의 경우, 시기적절한 진단과 적절한 치료법 선택이 필수적입니다. 진행성 마비에 대한 민간 요법은 창백한 트레포네마와의 싸움에 효과가 없으므로 권장되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 신경매독에 권장되는 여러 민간 요법이 있는데, 다음과 같습니다.

• 알로에 500g을 고기 분쇄기로 갈아 액상 꿀 250ml와 섞습니다. 이 약은 어둡고 서늘한 곳에 2~3일 동안 우려냅니다. 그 후, 레드 와인 ½컵과 섞어 서늘한 곳에 1~2일 동안 다시 두세요. 이 약은 냉장고에 보관하고 하루 2~3회 한 스푼씩 복용할 수 있습니다.
• 사과 2~3개를 갈아서 산사나무 한 잔과 으깬 로즈힙을 넣습니다. 다진 마늘 5~8쪽을 넣고 끓는 물 2리터를 붓습니다. 2~3시간 동안 우려낸 후 걸러서 하루 세 번, 식후 30분에 복용합니다.
• 양파를 갈아서 즙을 짜세요. 양파즙과 꿀을 1:2 비율로 섞으세요. 이 약은 하루 3~4회, 식전 30분에 복용하세요.
• 끓는 물 500ml에 잘게 썬 말린 귀리 짚 100g을 붓고 식을 때까지 우려냅니다. 차가 식으면 걸러서 하루 종일 ½컵씩 복용합니다. 이 약은 전신을 튼튼하게 하고 몸을 튼튼하게 합니다.

대체 치료법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다. 일부 처방은 환자의 상태와 기저 질환의 진행을 악화시키는 부작용을 유발할 수 있기 때문입니다.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

한방 치료

약효가 있는 약초 성분은 다양한 질병에 사용됩니다. 진행성 마비의 약초 치료는 초기 단계에서 약물 치료와 병행해야만 가능합니다. 효과적인 약초 치료 레시피를 살펴보겠습니다.

• 마른 사초 뿌리 20g을 끓는 물 500~750ml에 넣고 물이 절반으로 줄어들 때까지 약한 불로 끓입니다. 2시간 동안 우려낸 후 걸러냅니다. 1/4컵씩 하루 3~4회 복용합니다.
• 끓는 물 250ml에 마른 페니크레스 두 큰술을 넣고 뚜껑을 닫은 용기에 담아 4시간 동안 우려냅니다. 식힌 후 걸러서 하루 4~5회 1티스푼씩 복용합니다.
• 우엉 뿌리 한 큰술에 뜨거운 물 250ml를 붓고 중탕으로 20분간 끓입니다. 물이 식으면 걸러서 하루 3~4회 1큰술씩 복용합니다.

차와 탕약의 사용 기간은 담당 의사의 지시에 따라야 합니다. 바일병의 경우, 비전통적인 방법을 단독으로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

동종 요법

이러한 병리학적 요인을 통해 신체에 영향을 미쳐 질병을 치료하는 것이 동종요법입니다. 진행성 마비의 경우, 물에 1:10 또는 1:100 비율로 희석한 제제를 사용합니다. 대체 요법은 신체의 숨겨진 자원을 활성화하여 질병과 싸우는 것을 목표로 합니다. 하지만 긍정적인 결과는 매독의 특징적인 증상을 유발하는 물질을 사용해야만 얻을 수 있습니다.

동종요법 치료 알고리즘:

• 베일병의 초기 단계에서는 메르쿠리스 서브리마타 코로시부스를 1주일 동안 하루 3~4회 5~6방울씩 사용합니다.
• 일주일 후에는 치료와 함께 니트리 아시덤을 하루 3~4회 4방울씩 보충합니다.
• 그 후에는 수은 제제인 메르쿠리우스 비요오다투스(Mercurius biiodatus)로 단독 치료를 시작하고, 격일로 니트리 아시덤(Nitri acidum)을 복용해야 합니다. 이러한 치료는 병리학적 증상이 사라질 때까지 지속되어야 합니다.
• 신경매독이 진행된 단계에서는 요오드 제제가 권장됩니다. 환자에게는 치료 시작 시 요오드칼륨 11(Kali iodatum 11) 10방울, 치료 종료 시 최대 20방울이 처방됩니다. 이 약은 증상을 완화하고, 경우에 따라 완전히 없애줍니다.
• 매독 감염의 특징적인 점막 및 피부 반점이 있는 경우, Phytolacca decandra로 헹구십시오. 매독 증상으로 인한 콧물이 있는 경우, Kali bichromicum 복용을 권장합니다.
• 신경 중심의 병리학적 병변 - Aurum muriaticum natronatum 및 Aurum iodatum이 있는 Kali iodatum.
• 어떤 경우에는 약초 치료제를 사용하여 뇌매독을 치료합니다: 코리달리스 포르모사, 사사파릴라.

모든 동종요법 제제의 복용량과 사용 기간은 담당 의사가 결정합니다. 위에 설명된 제제를 단독으로 사용하는 것은 질병의 진행을 심각하게 악화시킬 수 있으므로 금기입니다.

수술적 치료

진행성 마비 치료에는 보존적 치료가 사용됩니다. 신경매독의 경우 수술적 치료는 시행되지 않습니다. 질병의 병리학적 합병증으로 수술이 필요한 경우 수술적 개입이 가능합니다.

다른 경우에는 트레포네마에 감수성이 있는 항생제, 열치료법, 그리고 물리치료(고온 치료)를 복합적으로 처방받습니다. 치료 결과를 평가하기 위해 뇌척수액을 소독하고 병리학적 임상 증상을 완화합니다.

예방

매독 감염 및 진행성 마비 발생으로부터 신체를 보호하려면 예방 권고 사항을 따라야 합니다. 매독 원인균이 뇌와 척수 조직에 침투하는 특정 신경계 감염의 예방은 다음과 같습니다.

• 개인 및 친밀한 위생을 유지합니다.
• 안전한 섹스(콘돔 사용).
• 면역체계의 보호 특성을 강화합니다.
• 건강 상태가 좋지 않은 사람과는 접시, 린넨 및 기타 가정용품을 함께 사용하지 마십시오.
• 정기적으로 의사의 진찰을 받아 예방 검진을 받으세요.

위의 권장 사항을 따르면 매독뿐만 아니라 그보다 더 위험한 여러 질병으로부터 자신을 보호할 수 있습니다. 특히, 통제되지 않은 성관계를 피하는 데 특히 주의해야 합니다. 이는 병리 발생의 주요 원인이기 때문입니다.

창백 트레포네마에 감염되면 신경과 전문의의 정기적인 예방 검진과 함께 신속하게 치료해야 합니다. 의학적 도움 없이 이 질병은 생명을 위협하는 합병증을 유발하여 사망에 이를 수 있습니다.

[ 58 ], [ 59 ]

예보

적극적인 치료 방법을 사용할 경우, 진행성 마비의 예후가 더 좋습니다. 따라서 환자의 20%는 완전 관해를 경험하고 이전의 사회적 수준으로 돌아갈 가능성이 있습니다. 30%의 경우, 회복과 함께 환자가 사회에 적응할 수 있도록 하는 중등도의 정신적 변화가 동반됩니다. 40%의 경우, 치료가 효과적이지 않으며, 약 5%의 환자가 치료 중 사망합니다.

진행성 마비는 예후를 개선하는 여러 요인이 있습니다. 조기 진단과 치료가 그 예후를 개선합니다. 또한, 질병이 정신병, 즉 확장된 형태로 나타나는 경우도 있습니다. 적극적인 치료를 받지 않으면 마비성 치매는 2~5년 이내에 사망에 이릅니다.

[ 60 ]