뇌척수액의 미생물학적 분석

미생물학 연구

뇌척수액 도말 표본을 현미경으로 검사하면 세균성 수막염 환자의 10~20%에서 미생물총을 확인할 수 있습니다. 세균성 수막염에서는 호중구의 세포질 내 세포 내에 위치한 수막 모양의 콩 모양의 쌍구균이나, 쌍구균이지만 삼각형 모양을 하고 있는 폐렴구균과 한 쌍의 구균이 마름모꼴(세포 밖에 위치한 캡슐로 덮여 있음)을 형성하는 폐렴구균을 검출할 수 있습니다. 경우에 따라 나선상균, 막대 모양의 세균, 효모 유사 진균 세포가 시각적으로 검출됩니다. 현미경으로 얻은 데이터는 대략적인 것이며 다른 방법으로 확인할 수 있습니다. 결핵균 검출에는 부유법이 사용됩니다. 병원균 배양액을 분리하기 위해 뇌척수액을 영양 배지에 접종합니다. 연구 결과는 뇌척수액의 정확한 채취 및 운반, 영양 배지의 품질에 따라 달라집니다. 환자가 척추 천자 전에 항균제를 투여받지 않은 경우, 병원균 배양액 분리 빈도는 두 배 더 높습니다. 실제로 화농성 뇌수막염 환자의 30~50%에서 뇌척수액에서 병원균 배양액을 분리하는 것이 가능합니다. 뇌수막염 치료에 사용되는 항균제(벤질페니실린, 암피실린, 옥사실린, 세프트리악손, 페플록사신, 시프로플록사신, 반코마이신, 리팜피신, 겐타마이신)에 대한 분리 배양액의 감수성 검사는 필수적입니다. 진균 배양액은 항진균제 감수성 검사를 실시합니다.

뇌척수액 미생물학 연구의 기본 원칙은 배양된 콜로니의 수가 접종된 미생물의 수와 접종 시점의 생존력에 따라 달라진다는 것입니다. 즉, 미생물학적 검사를 위해 보내는 뇌척수액의 양과 주입 속도가 연구 결과에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 진균 감염의 경우, 뇌척수액 내 진균 미생물의 농도가 매우 낮기 때문에 접종을 위해 많은 양의 뇌척수액을 보내야 합니다. 따라서 만성 뇌수막염 환자를 검사할 때, 접종을 위해 보내는 뇌척수액의 최소량은 15~20ml여야 합니다. 미생물학적 검사의 또 다른 원칙은 급성 세균성 뇌수막염의 경우 필수적으로 그람 염색을 실시하는 것입니다. 염색 과정은 약 5분 정도 소요되며 민감도와 특이도가 높습니다. 이 염색 결과를 통해 적절한 항균 요법을 즉시 선택할 수 있습니다. 요추 천자 전 항생제 투여는 세균막을 손상시켜 그람 염색의 특이도를 현저히 감소시킬 수 있지만, 그 경우에도 유용합니다. 크립토코쿠스 배양, 그람 염색, 결핵균 염색, 그리고 잉크 염색 외에도 바이러스, 세균, 진균 항원에 대한 여러 혈청학적 검사가 사용됩니다. 따라서 신경매독이 의심되는 경우 뇌척수액과 감마나이프(RIF) 검사를 시행해야 합니다.

바이러스학적 방법

바이러스 배양물의 분리는 일반적으로 과학적 목적으로만 사용됩니다.

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