난소 생리학

난소는 생식 기능을 수행합니다. 즉, 난자와 성호르몬을 생성하는 장소이며, 이러한 호르몬은 광범위한 생물학적 효과를 미칩니다.

평균 크기는 길이 3-4cm, 너비 2-2.5cm, 두께 1-1.5cm입니다. 난소의 질감은 조밀하고 오른쪽 난소는 보통 왼쪽보다 약간 더 무겁습니다. 난소는 희끄무레한 분홍색이며 색상은 무광입니다. 복막 덮개가 없는 난소는 외부에서 종종 생식세포라고 불리는 표층 상피의 입방 세포 한 층으로 둘러싸여 있습니다. 그 아래에는 조밀한 결합 조직 캡슐인 단백질 껍질(t. albuginea)이 있습니다. 그 아래에는 난소의 주요 생식세포이자 호르몬을 생성하는 부분인 피질이 있습니다. 그 안에 결합 조직 기질 사이에 난포가 있습니다. 그 대부분은 난포 상피 한 층으로 둘러싸인 난자 세포인 원시 난포입니다.

생식 기간은 난소의 주기적 변화를 특징으로 합니다. 난포의 성숙, 난포의 파열로 인한 성숙한 난자의 방출, 배란, 황체 형성 및 그에 따른 퇴화(임신이 일어나지 않을 경우)가 그 예입니다.

난소의 호르몬 기능은 여성 신체의 내분비계에서 중요한 연결고리로, 생식 기관과 여성 신체 전체의 정상적인 기능이 이에 달려 있습니다.

생식 과정의 기능적 특징 중 하나는 리듬입니다. 여성 생식 주기의 주요 내용은 생식을 위한 최적의 조건을 결정하는 두 가지 과정, 즉 여성의 성교 및 난자 수정 준비와 수정란 발달 보장의 호르몬 의존적 변화로 요약됩니다. 여성 생식 과정의 주기적 특성은 주로 여성 유형에 따른 시상하부의 성적 분화에 의해 결정됩니다. 이 주기적 주기의 주요 의미는 성인 여성의 생식선자극호르몬 분비를 조절하는 두 가지 중추(주기성 및 강직성)의 존재와 활성 기능입니다.

포유류 종에 따라 암컷의 생리 주기 기간과 양상은 매우 다양하며 유전적으로 결정됩니다. 인간의 생리 주기는 대부분 28일이며, 보통 난포기와 황체기로 나뉩니다.

난포기에는 난소의 주요 형태 기능 단위인 난포가 성장하고 성숙하며, 난포는 에스트로겐 생성의 주요 원천입니다. 주기의 첫 번째 단계에서 난포의 성장 및 발달 과정은 문헌에 엄격하게 정의되어 있으며, 자세히 기술되어 있습니다.

난포의 파열과 난자의 방출은 난소 주기의 다음 단계인 황체기로의 전환을 초래합니다.파열된 난포의 강은 황색 색소인 루테인으로 채워진 액포와 유사한 과립세포로 빠르게 성장합니다.풍부한 모세혈관망과 소주가 형성됩니다.내막의 황색 세포는 주로 프로게스틴과 일부 에스트로겐을 생성합니다.인간의 경우 황체기는 약 7일 동안 지속됩니다.황체에서 분비되는 프로게스테론은 양성 피드백 메커니즘을 일시적으로 불활성화하고, 생식선 자극 호르몬의 분비는 17β-에스트라디올의 부정적 효과에 의해서만 조절됩니다.이로 인해 황체기 중반의 생식선 자극 호르몬 수치가 최소값으로 감소합니다.

황체 퇴화는 매우 복잡한 과정으로, 여러 요인의 영향을 받습니다. 연구자들은 주로 뇌하수체 호르몬 수치 저하와 황체 세포의 호르몬 민감도 감소에 주목합니다. 자궁의 기능도 중요한 역할을 하는데, 황체 용해를 촉진하는 주요 체액성 요인 중 하나는 프로스타글란딘입니다.

여성의 난소 주기는 자궁, 난관 및 기타 조직의 변화와 관련이 있습니다. 황체기가 끝나면 자궁 점막이 거부되고 출혈이 동반됩니다. 이 과정을 월경이라고 하며 주기 자체가 월경입니다. 시작은 출혈의 첫날로 간주됩니다. 3~5일 후 자궁 내막 거부가 멈추고 출혈이 멈추고 자궁 내막 조직의 새로운 층이 재생되고 증식하기 시작합니다. 월경 주기의 증식기입니다. 여성에서 가장 흔한 28일 주기의 경우 16~18일에 점막의 증식이 멈추고 분비기로 대체됩니다. 시작은 황체 기능의 시작과 시간적으로 일치하며, 최대 활동은 21~23일에 발생합니다. 난자가 23~24일까지 수정 및 착상되지 않으면 프로게스테론 분비 수치가 점차 감소하고 황체가 퇴화하며 자궁내막의 분비 활동이 감소하고 이전 28일 주기의 시작일로부터 29일째에 새로운 주기가 시작됩니다.

여성 성호르몬의 생합성, 분비, 조절, 대사 및 작용 기전. 화학 구조와 생물학적 기능에 따라 균질한 화합물이 아니며, 에스트로겐과 게스타겐(프로게스틴)의 두 그룹으로 나뉩니다. 전자의 주요 대표 물질은 17β-에스트라디올이고, 후자는 프로게스테론입니다. 에스트로겐 그룹에는 에스트론과 에스트리올도 포함됩니다. 공간적으로 17β-에스트라디올의 히드록실기는 베타 위치에 있는 반면, 프로게스틴의 경우 분자의 곁사슬은 베타 위치에 있습니다.

성 스테로이드 생합성의 시작 화합물은 아세트산염과 콜레스테롤입니다. 에스트로겐 생합성의 첫 번째 단계는 안드로겐과 코르티코스테로이드의 생합성과 유사합니다. 이러한 호르몬의 생합성에서 중심 위치는 콜레스테롤의 측쇄가 절단되어 형성되는 프레그네놀론이 차지합니다. 프레그네놀론에서 시작하여 스테로이드 호르몬의 두 가지 생합성 경로가 가능합니다. 이는 ∆ ⁴ - 및 ∆ ^{5 - 경로입니다. 첫 번째는 프로게스테론, 17a-하이드록시프로게스테론 및 안드로스텐디온을 통해 ∆4} -3-케토 화합물 의 참여로 발생합니다. 두 번째는 프레그네놀론, 17beta-옥시프레그네놀론, 디하이드로에피안드로스테론, ∆ ^{4 -} 안드로스텐디올, 테스토스테론 의 연속적인 형성을 포함합니다. D-경로가 일반적으로 스테로이드 생성의 주요 경로라고 믿어집니다. 이 두 경로는 테스토스테론 생합성으로 끝납니다. 이 과정에는 콜레스테롤 측쇄 절단, 17α-하이드록실화효소, ∆ ⁵ - ∆ ^{4 -이성화효소를 포함하는 ∆5} - 3β-하이드록시스테로이드 탈수소효소, C17C20-분해효소, 17β-하이드록시스테로이드 탈수소효소, ∆ ^{5,4 -} 이성화효소의 여섯 가지 효소 체계가 관여합니다. 이러한 효소에 의해 촉매되는 반응은 주로 미세소체에서 일어나지만 일부는 다른 세포 내 분획에 위치할 수 있습니다. 난소에서 스테로이드 생성의 미세소체 효소 간의 유일한 차이점은 미세소체 하위 분획 내에서의 위치입니다.

에스트로겐 합성의 마지막이자 특징적인 단계는 시가-스테로이드의 방향족화입니다. 테스토스테론 또는 ∆4-안드로스텐디온의 방향족화의 결과로 ^17β- 에스트라디올과 에스트론이 형성됩니다. 이 반응은 마이크로솜의 효소 복합체(아로마타제)에 의해 촉매됩니다. 중성 스테로이드의 방향족화에서 중간 단계는 19번째 위치에서의 수산화 반응인 것으로 밝혀졌습니다. 이는 전체 방향족화 과정의 속도 제한 반응입니다. 19-옥시안드로스텐디온, 19-케토안드로스텐디온 및 에스트론의 형성이라는 세 가지 연속적인 반응 각각에 대해 NADPH와 산소가 필요하다는 것이 확인되었습니다. 방향족화에는 세 가지 혼합형 산화효소 반응이 포함되며 시토크롬 P-450에 의존합니다.

월경 주기 동안 난소의 분비 활동은 주기의 난포기에서 에스트로겐에서 황체기에서 프로게스테론으로 전환됩니다. 주기의 첫 번째 단계에서 과립막 세포는 혈액 공급이 없고 17-하이드록실화효소와 C17-C20-분해효소 활성이 약하며 스테로이드 합성도 약합니다. 이 시기에 내막세포에서 에스트로겐의 상당한 분비가 이루어집니다. 배란 후 혈액 공급이 좋은 황체 세포는 스테로이드 합성을 시작하지만, 표시된 효소의 활성이 낮아져 프로게스테론 단계에서 중단되는 것으로 나타났습니다. 또한, 프로게스테론의 소량 생성을 동반한 ^∆5- 경로 합성이 난포에서 우세할 가능성이 있으며, 과립막 세포와 황체에서는 ^∆4- 경로를 따라 프레그네놀론의 프로게스테론으로의 전환이 증가하는 것으로 관찰됩니다. 안드로겐성 C19-스테로이드의 합성은 기질의 간질 세포에서 일어난다는 점에 유의해야 합니다.

임신 중 여성의 몸에서 에스트로겐이 생성되는 곳 역시 태반입니다. 태반에서 프로게스테론과 에스트로겐이 생합성되는 데에는 여러 가지 특징이 있는데, 가장 큰 특징은 태반이 스테로이드 호르몬을 신생합성할 수 없다는 것입니다. 더욱이, 최근 문헌 자료에 따르면 스테로이드를 생성하는 기관은 태반-태아 복합체입니다.

에스트로겐과 프로게스틴 생합성 조절에 결정적인 요인은 생식선 자극 호르몬입니다.농축된 형태로 이는 다음과 같습니다.FSH는 난소에서 난포의 성장을 결정하고 LH는 스테로이드 활성을 결정합니다.합성되고 분비된 에스트로겐은 난포의 성장을 자극하고 생식선 자극 호르몬에 대한 민감도를 높입니다.난포기 후반에는 난소에서 에스트로겐 분비가 증가하고 이러한 성장은 혈액 내 생식선 자극 호르몬 농도와 결과적으로 생성되는 에스트로겐과 안드로겐의 난소 내 비율에 의해 결정됩니다.특정 임계값에 도달하면 에스트로겐은 양성 피드백 메커니즘을 통해 LH의 배란 급증에 기여합니다.황체에서 프로게스테론 합성 또한 황체형성호르몬에 의해 조절됩니다. 배란 후 주기의 난포 성장 억제는 난소 내 프로게스테론과 안드로스텐디온의 높은 농도로 설명될 가능성이 높습니다. 황체 퇴행은 다음 성 주기의 필수적인 단계입니다.

혈액 내 에스트로겐과 프로게스테론의 함량은 성 주기의 단계에 따라 결정됩니다(그림 72). 여성의 월경 주기가 시작될 때 에스트라디올 농도는 약 30 pg/ml입니다. 난포기 후반부에 농도가 급격히 증가하여 400 pg/ml에 이릅니다. 배란 후 에스트라디올 수치가 떨어지고 황체기 중반에 약간의 이차 상승이 관찰됩니다. 비결합 에스트론의 배란으로 인한 상승은 주기 시작 시 평균 40 pg/ml이고 중반에는 160 pg/ml입니다. 임신하지 않은 여성의 혈장에서 세 번째 에스트로겐인 에스트리올의 농도는 낮고(10-20 pg/ml) 난소 분비보다는 에스트라디올과 에스트론의 대사를 반영합니다. 주기 초기에는 각 스테로이드의 생성 속도가 약 100μg/일입니다. 황체기에는 이러한 에스트로겐의 생성 속도가 250mcg/일로 증가합니다. 주기의 배란 전 단계에서 여성의 말초 혈액 내 프로게스테론 농도는 0.3-1ng/ml를 초과하지 않으며 일일 생성량은 1-3mg입니다. 이 기간 동안 주요 공급원은 난소가 아니라 부신입니다. 배란 후에는 혈중 프로게스테론 농도가 10-15ng/ml로 증가합니다. 기능하는 황체기에서는 생성 속도가 20-30mg/일에 이릅니다.

에스트로겐 대사는 다른 스테로이드 호르몬과 다르게 일어납니다. 이들의 특징적인 특징은 에스트로겐 대사산물에서 방향족 고리 A가 보존되고, 분자의 수산화가 이들의 변환의 주요 방법입니다. 에스트라디올 대사의 첫 단계는 에스트론으로의 변환입니다. 이 과정은 거의 모든 조직에서 일어납니다. 에스트로겐의 수산화는 간에서 더 많이 일어나 16-하이드록시 유도체를 형성합니다. 에스트리올은 소변의 주요 에스트로겐입니다. 혈액과 소변에서 주요 덩어리는 3-황산염, 3-글루쿠로나이드, 16-글루쿠로나이드, 3-황산염, 16-글루쿠로나이드의 다섯 가지 결합체 형태입니다. 특정 에스트로겐 대사산물 그룹은 두 번째 위치에 산소 작용기를 가진 유도체입니다: 2-옥시에스트론과 2-메톡시에스트론. 최근 연구자들은 에스트로겐의 15-산화 유도체, 특히 에스트론과 에스트리올의 15α-하이드록시 유도체에 대한 연구에 주목해 왔습니다. 17α-에스트라디올과 17-에피에스트리올과 같은 다른 에스트로겐 대사산물도 가능합니다. 인체에서 에스트로겐 스테로이드와 그 대사산물의 주요 배설 경로는 담즙과 신장입니다.

프로게스테론은 ∆ ⁴ -3-케토스테로이드로 대사됩니다. 말초 대사의 주요 경로는 A 고리의 환원 또는 20번 위치의 측쇄의 환원입니다. 8가지 이성질체 프레그난디올의 형성이 관찰되었으며, 그 중 주요 이성질체는 프레그난디올입니다.

에스트로겐과 프로게스테론의 작용 기전을 연구할 때, 우선 여성 유기체의 생식 기능을 보장하는 관점에서 접근해야 합니다. 에스트로겐 및 게스타겐 스테로이드의 조절 효과에 대한 구체적인 생화학적 발현은 매우 다양합니다. 우선, 성 주기의 난포기에 에스트로겐은 난자의 수정 가능성을 보장하는 최적의 조건을 만듭니다. 배란 후에는 생식관 조직의 구조 변화가 가장 중요합니다. 상피의 상당한 증식과 외피의 각질화, RNA/DNA 및 단백질/DNA 비율의 증가를 동반한 자궁 비대, 그리고 자궁 점막의 빠른 성장이 발생합니다. 에스트로겐은 생식관 내강으로 분비되는 분비물의 특정 생화학적 매개변수를 유지합니다.

황체의 프로게스테론은 수정 시 난자가 자궁에 성공적으로 착상되도록 하고, 탈락막 조직의 발달과 착상 후 포배의 발달을 촉진합니다. 에스트로겐과 프로게스틴은 임신 유지를 보장합니다.

위의 모든 사실은 에스트로겐이 단백질 대사, 특히 표적 기관에 미치는 동화 작용을 시사합니다. 표적 기관의 세포는 호르몬을 선택적으로 포획하고 축적하는 특수 수용체 단백질을 함유하고 있습니다. 이 과정의 결과로 특정 단백질-리간드 복합체가 형성됩니다. 핵 염색질에 도달하면 에스트로겐의 구조, 전사 수준, 그리고 세포 단백질 합성 강도를 새롭게 변화시킬 수 있습니다. 수용체 분자는 호르몬에 대한 높은 친화력, 선택적 결합, 그리고 제한된 수용력을 특징으로 합니다.

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