난소암 화학 요법

난소암이 사형 선고인지에 대한 질문을 자주 듣습니다. 난소암에 항암 화학요법이 필요한가요, 아니면 과거의 일일까요? 함께 생각해 봅시다.

난소암은 자궁암에 이어 두 번째로 흔한 암이며, 모든 악성 종양 중에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 암성 종양의 원인은 일반적으로 완전히 밝혀지지 않았습니다. 유전, 독성 물질, 그리고 감염이 이 질환의 발병에 영향을 미치는 것으로 일반적으로 알려져 있습니다. 어머니, 딸, 또는 자매 등 가까운 친척 여러 명에게 난소암이 있는 경우, 발병 위험이 절반으로 증가하고 발병 시기도 10년 정도 빨라집니다. 이 질환은 네 단계로 나뉩니다.

• 1단계 - 난소가 영향을 받는데, 대개 한쪽에만 영향을 미칩니다.
• 두 번째 단계에서는 양쪽 난소가 악성 과정에 관여합니다.
• 3기: 암이 망막으로 전이됨.
• 4단계: 암세포가 주변 장기를 침범하고 전이를 통해 몸 전체로 퍼집니다.

60세가 이 질환의 발병률이 가장 높은 연령으로 간주됩니다. 45세 미만의 여성은 이 질환에 걸리는 경우가 드뭅니다.

질병의 초기 단계는 대부분 뚜렷한 임상 증상 없이 나타납니다. 불규칙한 생리 주기, 배변 장애(변비), 하복부 팽만감 및 압박감, 성교통, 복부 팽만감, 그리고 때때로 생리 주기 중반에 혈변이 나오는 등의 증상이 흔히 나타납니다. 골반과 복강에 삼출물이 있을 수도 있습니다.

난소암의 주요 객관적 징후는 골반 부위에 움직이지 않고 부피가 크거나, 울퉁불퉁하거나, 거친 형태의 종양이 발견되는 것입니다. 폐경 후 여성의 부속기가 쉽게 만져진다면, 이는 종양의 존재를 시사할 수도 있습니다.

난소암 치료의 주요 방향 중 하나는 수술적 치료와 항암 화학요법을 포함하는 복합 치료입니다. 방사선 치료는 이 질환에 거의 사용되지 않습니다. 현재 방사선 수술은 암, 특히 악성 난소 종양 치료에 널리 사용되고 있습니다. 이 방법은 통증과 출혈이 거의 없으며 건강한 조직을 손상시키지 않습니다. 방사선은 감마나이프를 사용하여 암 종양이 있는 부위에 조사됩니다. 종양의 위치는 매우 정확하게 계산되어야 하지만, 이 방법은 작은 종양에만 적용할 수 있습니다.

질병 초기인 경우, 암에 감염된 난소를 제거합니다. 자궁이 침범된 경우, 난소, 자궁, 나팔관을 제거합니다. 진단 오류를 완전히 배제하는 것은 불가능하기 때문에 부인과 종양학 전문가들은 안전을 최우선으로 생각합니다. 의학의 모든 발전에도 불구하고, 수술과 항암 화학요법을 병행하는 것이 오늘날 난소암 치료의 주요 방법으로 여겨집니다.

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난소암 화학요법의 적응증

난소암 수술을 받은 모든 환자는 항암화학요법을 받아야 합니다. 난소암 항암화학요법의 적응증은 다음과 같습니다.

• 조직학적 검사와 세포학적 검사를 통해 확진된 제1기 b-4기 난소암입니다.
• 해당 여성의 전반적인 건강 상태는 WHO 활동 척도에서 2를 넘지 않습니다.
• 악성 난소 종양의 전이 발생이나 재발을 예방하기 위해 악성 난소 종양을 근본적으로 제거하는 수술입니다.
• 3기 및 4기 종양을 부분적으로 제거하여 성장을 늦추는 것입니다.
• 종양을 제거할 수 없는 경우, 여성의 상태를 완화하기 위해 수술을 시행합니다. 이 경우, 항암 화학요법이 생존율을 높입니다.
• 수술 전 수술의 효과를 높이고 수술 범위를 줄이기 위해.

난소암에 대한 화학요법은 다음의 경우에 처방될 수 있습니다:

• 수술 후 종양을 완전히 제거하여 전이 및 종양 재발을 예방합니다.
• 3기 또는 4기 종양을 부분적으로 제거하기 위한 수술 후, 악성 조직의 성장을 억제하거나 잔여물을 파괴하기 위해;
• 완화 치료 후, 수술을 근본적으로 시행하지 않고 환자의 상태를 완화하기만 하는 경우. 이 경우 항암 화학 요법은 암 환자의 생존에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
• 수술 전, 수술의 효과를 높이기 위해.

수술 후에는 일반적으로 최소 3가지 과정의 화학요법이 시행됩니다.

• 수술 직후
• 수술 후 40~60일;
• 2차 수업 후 90~120일.

또한, 의사의 판단에 따라 6개월마다 항암화학요법을 실시할 수 있습니다.

난소암 화학요법 과정

악성 난소 종양 수술 후 항암 화학요법은 거의 항상 시행됩니다. 난소암 항암 화학요법은 평균 3~4회(또는 그 이상)에 걸쳐 시행됩니다. 수술 직후 첫 번째 항암 화학요법을 시행하고, 그 후 1.5~2개월 후 두 번째 항암 화학요법, 3~4개월 후 세 번째 항암 화학요법을 시행하며, 추가 항암 화학요법이 필요한 경우 6개월 간격으로 항암 화학요법을 시행합니다.

난소암 항암화학요법의 첫 번째 과정 동안 환자는 가장 많은 양의 약물을 투여받으며, 이후 과정 동안에는 이전 과정의 75% 이상 용량을 투여받아야 합니다. 장기 생존율을 달성하기 위해 난소암 항암화학요법은 1~3년간 지속됩니다.

난소암에 대한 항암 화학요법은 고유한 특징을 가지고 있습니다. 수술 전에는 부속기관의 종양을 육안으로 확인할 수 없다는 점과 관련이 있습니다. 따라서 수술을 받을 수 없는 환자에게는 종양을 완전히 제거하기 위해 항암 화학요법이 처방됩니다. 수술 후에도 항암 화학요법은 종양 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 화학요법은 질병의 모든 단계에서 시행할 수 있습니다. 종양을 파괴하고, 종양의 성장을 늦추고, 전이를 막기 위해서입니다.
• 항암 화학요법에는 여러 가지 부작용이 있는데, 아래에서 자세히 살펴보겠습니다. 하지만 항암 화학요법 약물의 확실한 장점은 신체의 모든 조직에 영향을 미쳐 근거리 및 원거리 전이 위험을 크게 낮춘다는 것입니다.
• 항암 화학요법 약물을 이용한 치료는 방사선 치료보다 장점이 있는데, 이는 항암 화학요법 약물의 활성 성분이 혈액이나 림프의 흐름을 통해 병변 내부로 직접 침투하기 때문입니다.
• 화학요법은 이미 성장하고 활발하게 증식하고 있지만 아직 특정 증상이 나타나지 않은 암세포(잠복암)에도 영향을 미칩니다.
• 화학요법은 암 치료의 중요한 단계이므로 포기해서는 안 됩니다.

난소암에 대한 화학요법 요법

난소암에 대한 항암화학요법은 개별 약물을 투여하는 것보다는 병용요법을 통해 가장 좋은 효과를 보입니다.

난소암 화학요법에 가장 흔히 사용되는 요법 중 하나는 SAR 요법입니다.

• 50 mg/m2의 용량으로 시스플라틴
• 400 mg/m2의 용량으로 사이클로포스파마이드
• 아드리아블라스틴 30mg/m.

생식세포종 치료에서 VFS 요법은 활성적이고 효과적입니다.

• 1 mg/m2의 용량으로 빈크리스틴
• 사이클로포스파마이드 400mg/m2
• 0.25 mg/m2의 액티노마이신 D.

RVB 요법은 생식세포종에도 자주 사용됩니다.

• 시스플라틴 50mg/미터;
• 빈블라스틴 0.2mg/kg;
• 블레오마이신은 105밀리그램 용량입니다.

암이 재발하거나 암이 난소암에 대한 이전 화학요법에 내성을 보이는 경우, 다른 약물 요법을 사용할 수 있습니다.

TIP 다이어그램:

• 팔리탁셀 1제곱미터당 175mg
• 이포스파마이드 3-5g/제곱미터;
• 시스플라틴 75mg/제곱미터.

VeIP 체계:

• 빈블라스틴 0.2mg/kg;
• 제곱미터당 3~5그램의 이포스파마이드
• 제곱미터당 시스플라틴은 75밀리그램입니다.

VIP 제도:

• 에토포사이드는 제곱미터당 50~100mg입니다.
• 이포포스파미드는 제곱미터당 3~5밀리그램입니다.
• 시스플라틴은 제곱미터당 75밀리그램입니다.

단일 요법, 즉 한 가지 약물로 치료하는 것은 훨씬 덜 흔합니다. 실제 임상 경험에 따르면 여러 약물을 병용하면 치료 효과가 극대화되는 것으로 나타났습니다.

종양을 완전히 파괴하려면 6차례의 치료가 필요하다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있지만, 전문가들은 아직 이에 대한 명확한 의견을 제시하지 못하고 있습니다. 대부분의 의사들은 3~4차례의 항암 화학요법 치료로 충분하다고 생각하는 경향이 있습니다. 어떤 경우든 "수술과 항암 화학요법"을 병행하는 것이 가장 효과적인 치료이며 환자의 생존 가능성을 크게 높입니다.

각각의 약물 처방에는 개별적인 접근 방식이 필요합니다. 실제로 어떤 환자는 종양을 완전히 없애기 위해 8회, 심지어 10회 치료를 받아야 하는 경우도 있습니다.

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난소암에 대한 화학 요법 약물

난소암 항암화학요법에서는 암세포를 파괴하고 암성 종양의 성장을 멈추게 하는 세포독성 약물을 사용합니다. 세포독성 약물은 특수 튜브를 사용하여 정맥 또는 복강 내로 투여되며, 매우 드물게는 정제 형태로 경구 투여됩니다.

난소암 항암화학요법에 가장 흔히 사용되는 항종양제는 백금 유도체인 카보플라틴입니다. 이 약물은 정맥으로만 투여됩니다.

시스플라틴도 백금 유도체에 속합니다. 종양 퇴행이나 감소를 유발할 수 있습니다. 시스플라틴은 단독으로 또는 다른 약물과 병용하여 처방됩니다.

합성 및 반합성 한약제인 파클리탁셀은 주목나무 껍질에서 추출한 알칼로이드로, 난소암의 화학요법에도 자주 사용됩니다.

반합성 약물인 도세탁셀은 유럽산 주목나무의 바늘을 사용하여 생산되므로 식물성입니다.

사이클로포스파마이드는 조직 이식이 정착하거나 신체 변화에 대한 면역 체계의 반응을 감소시킬 때 사용됩니다. 이는 이 약물이 신체의 면역 능력을 억제하는 능력 덕분에 가능합니다.

독소루비신은 안트라사이클린을 함유한 항생제입니다.

젬시타빈은 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 사용됩니다. 토포테칸은 토포이소머라제 억제제이며, 시스플라틴과 함께 가장 많이 사용됩니다.

옥살리플라틴은 전이성 암에 대한 독립적인 약제로, 2차 치료제로 사용됩니다.

난소암 화학요법의 금기사항

화학요법의 효과에도 불구하고, 이 치료법에는 치료 과정을 처방할 때 고려해야 할 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

• 심각한 동반 질환으로, 화학 요법 과정 이후 그 진행이 상당히 악화될 수 있음
• 간 및 신장 여과 체계, 조혈 기관의 심각한 장애
• 심각한 신경계 장애, 환자가 상황을 평가하고 화학 요법 과정에 대한 동의를 표현하는 것을 방해할 수 있는 정신 장애

특정 항암 화학요법제에도 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 토포테칸과 독소루비신은 환자의 상태가 좋지 않거나(심각한 쇠약, 건강 악화), 장폐색이 있거나, 혈구 수치에 상당한 변화가 있는 경우에는 처방되지 않습니다.

위의 내용을 바탕으로, 각 암 환자는 신체의 특성에 따라 개별적으로 고려되어야 한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

난소암에 대한 화학요법의 금기사항에는 심각한 동반 질환이나 대상 부전 단계의 질환이 포함됩니다.

• 신장, 간, 조혈 기능 장애; 크레아티닌 수치 정상치와의 상당한 편차; 총 빌리루빈 40mm/l 이상; ALT - 1.8 이상; AST - 1.3 이상; 호중구 - 1500mm3 미만 ^{; 혈소판 수가 10만/mm3} 미만.
• 2번째보다 더 높은 수준의 신경계 질환.
• 화학요법을 준수하는 능력에 영향을 줄 수 있는 지적 및 행동 장애.
• 제안된 항암화학요법 약물에 대한 과민반응, 알레르기.

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난소암 화학요법의 부작용

난소암 항암 화학요법의 가장 흔한 부작용은 탈모입니다. 시간이 지나면 모발 성장이 회복됩니다. 대부분의 항암 화학요법 약물은 독성이 매우 강하기 때문에 메스꺼움, 구토, 현기증, 묽은 변이 흔히 나타납니다. 이 시기에 환자는 식욕 부진으로 체중이 감소할 수 있습니다. 이러한 현상은 치료가 끝나면 빠르게 사라집니다. 혈액 검사 결과도 변할 수 있습니다. 헤모글로빈, 백혈구, 혈소판 수치가 감소합니다. 난소암 항암 화학요법을 받는 환자는 혈액 검사를 모니터링하기 위해 매주 임상 혈액 검사를 받습니다.

대부분의 전문가들은 정맥 항암제 처방 시 카보플라틴 사용을 권장합니다. 카보플라틴은 시스플라틴에 비해 부작용이 적고, 효과도 거의 동일하기 때문입니다.

다른 약물을 사용하거나 그 조합으로 사용하는 것도 가능합니다.

화학요법 약물의 작용은 암세포를 파괴하고 분해하는 데 있습니다. 동시에 이러한 약물은 건강한 조직에도 영향을 미칩니다. 의사는 치료를 처방할 때 이러한 모든 요소를 고려하며, 부작용이 최소화된 약물을 선택하려고 노력할 것입니다.

부작용의 수와 심각성은 특정 약물의 종류, 치료 기간, 복용량에 따라 달라집니다.

가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 발진, 주로 손바닥과 발에 나타남
• 탈모;
• 메스꺼움과 구토 발작
• 음식에 대한 갈망이 없음
• 입 안에 궤양이 생긴다.

항암 화학요법 약물은 조혈 기관에도 영향을 미쳐 혈액 세포 수에 영향을 미칩니다. 혈액 조성 장애는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 피로감, 허약함(빈혈로 인한)
• 면역력 감소(잦은 감기와 전염병이 발생할 수 있음)
• 혈관 투과성 증가(출혈, 신체에 혈종이 나타남).

항암 화학요법을 마치면 대부분의 부작용이 사라집니다. 따라서 모발 성장이 재개되고 식욕이 회복됩니다. 그러나 일부 약물은 장기적인 부작용을 유발하거나 심지어 평생 지속되는 부작용을 유발하기도 합니다. 예를 들어, 시스플라틴은 신장 기능 저하를 유발할 수 있으며, 탁산 계열 약물과 병용 투여 시 신경병증(신경 말단 및 신경 섬유 손상)을 유발할 수 있습니다. 신경병증은 일반적으로 소름, 통증, 사지 말단 부위의 저림으로 나타납니다. 또한, 항암 화학요법은 불임이나 조기 폐경으로 이어질 수 있으며, 이러한 증상은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다.

극히 드문 경우지만, 항암 화학요법은 백혈구를 손상시켜 악성 혈액 질환인 골수성 백혈병을 유발할 수 있습니다. 그러나 이는 매우 드문 경우이므로, 의사는 이러한 합병증을 예방하기 위해 치료 과정을 면밀히 모니터링해야 합니다.

난소암 화학요법의 합병증

난소암 항암 화학요법의 가장 흔한 합병증 중 하나는 조혈계의 심각한 억제입니다. 심한 빈혈과 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다. 신부전을 포함한 신장 합병증도 흔합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 신장 초음파 검사를 받고 신장 검사를 위한 혈액을 채취합니다(혈청 내 크레아티닌 수치 모니터링). 심혈관계 이상 발생 가능성이 있습니다. 이를 예방하기 위해 환자는 치료 전과 치료 중에 정기적으로 심전도 검사를 받습니다. 탈진과 악액질을 예방하기 위해 환자의 식욕과 체중을 모니터링합니다. 약물의 독성이 매우 강하고 간이 항상 이러한 독성에 대처할 수 있는 것은 아니므로 독성 간염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 간 기능 검사를 위해 정기적으로 혈액 검사를 받습니다.

치료 과정 후 종양이 재발하는 것은 드문 일이 아닙니다. 일반적으로 재발은 마지막 항암 화학요법 후 1년 반에서 2년 이내에 발생할 수 있습니다. 난소암은 자궁체와 직장 사이의 공간에 악성 세포가 출현하는 것으로 알 수 있습니다.

합병증의 위험은 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.

• 수술을 했는지, 그리고 어느 정도까지 종양을 제거했는지;
• 신생물의 구조에서 (조직학적 검사를 실시하여 구조를 결정함)
• 화학요법의 기간과 약물 복용량에 따라
• 치료에 얼마나 많은 약물이 사용되었는지에 따라 달라집니다.

합병증 위험을 줄이려면 여성은 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 음주, 흡연, 마약 등 해로운 활동을 완전히 포기하세요.
• 생식기 부위의 질병에 대해서는 적절한 시기에 의사와 상담하세요.
• 적절하고 영양가 있게 먹으세요.
• 신체가 방사선, 엑스선, 화학 물질에 노출되는 것을 피하세요.
• 환자는 6개월에 한 번씩 산부인과 의사와 종양 전문의의 예방 검진을 받아야 하며, 초음파 검사와 종양 표지자를 위한 정맥 혈액 분석도 의무적으로 받아야 합니다.

암 진단을 받았다고 해서 세상의 종말로 여겨서는 안 되지만, 그렇다고 주저해서는 안 됩니다. 하지만 진지하고 장기적인 치료에 대한 태도는 필수적입니다. 적절한 시기에 시행된 치료는 한 명 이상의 생명을 구했습니다. 난소암 항암 화학요법을 포함한 암 치료법은 끊임없이 개선되고 변화하며, 지구상의 가장 중요한 가치인 인간의 생명과 건강을 위한 투쟁에서 의사들을 도울 수 있도록 노력하고 있습니다.

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