남성 요도 협착 - 진단

어떤 경우에는 남성 요도 협착 진단만으로는 질병에 대한 포괄적인 정보를 얻을 수 없습니다. 따라서 추가적인 (선택적) 연구가 필요합니다.

• 요도경 검사
• 방광요도경검사
• 요도 초음파 검사
• 해면학;
• 전립선과 요도의 TRUS;
• 자기공명요도방광조영술
• 누공조영술.

요도경 검사가 필요합니다.

• 역행성 요도조영술 및 순행성 방광요도조영술의 결과가 협착의 유무 및 그 특성에 대해 불분명한 경우;
• 협착 형성의 원인이 불분명한 경우(특이적, 요도암, 결핵) 점막 생검을 실시합니다.
• 내부 광학 요도 절개술 전 요도를 검사하는 단계입니다.

방광루가 있는 경우 다음과 같은 경우 방광요도경 검사가 필요합니다.

1. 역행성 방광요도조영술이나 근위 부지 삽입을 통한 요도 시각화가 실패했습니다.
2. 방광경부 협착이 의심됩니다.
3. 전립선 선종의 증상과 징후, 그리고 이와 관련된 장애 가능성에 대해 알아봅니다.

남성 요도 협착증의 내시경 진단은 모든 경우에서 진단 문제를 해결하고 환자 관리 전략을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 요도 복원 수술 전 단계로서 전신 마취 하에 시행됩니다. 또한, 국소 마취 하에 연성 내시경(또는 소아용)을 사용하는 것이 권장되며, 이는 최소한의 불편함을 유발합니다.

조영제 요도조영술과 내시경 검사는 협착의 위치, 범위, 그리고 정도에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다. 그러나 요도 촉진과 요도경 검사를 통해 해면체 병변의 깊이와 밀도를 객관적으로 평가하는 것은 매우 어렵습니다. 해면섬유화의 범위와 중증도에 대한 객관적인 정보를 얻기 위해 요도 초음파 검사와 해면 조영술을 시행합니다.

경피적 요도 초음파 검사와 스펀지조영술은 다음의 임상 상황에서 스펀지섬유증을 평가하는 데 사용됩니다.

• 의인성 협착을 포함한 염증성 협착
• 재발을 포함한 복잡한 협착증
• 특발성 협착증.

물론, 비뇨기과 의사는 다음을 사용하여 얻을 수 있는 요도 주변 조직의 상태에 대한 정보가 필요합니다.

• 전립선의 경부경부(TRUS)(전립선농양, 선종)
• 경피 초음파 검사(요도주변 농양 등)
• 누공조영술(요도 주변 조직의 손상 부위 평가)
• 요도의 대조제와 3차원 재구성을 이용한 MRI는 요도와 다른 골반 장기의 견인 파열을 동반한 복잡한 골절 사례, 협착의 반복적인 재발에 대한 표준 요도 조영술의 대안으로 사용됩니다(요도 협착에 대한 MRI의 일상적인 사용은 권장되지 않습니다).

요도 협착이 의심되는 환자를 검사할 때 남성의 요도 협착을 진단하는 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

• UFM(소거가 없는 경우):
• 방광 초음파(잔류 소변):
• 조영제를 사용한 신장의 MSCT(신장과 상부 요로에 손상 증상이 있는 경우)
• 소변, 긁어낸 검체 또는 요도 분비물의 세균학적 분석.

이러한 연구를 통해 다음을 통해 협착증의 임상 경과의 심각성을 평가할 수 있습니다.

1. 최대 소변 흐름 감소 정도:
2. 방광근 기능 저하(잔류 소변량):
3. 요로 및 생식기의 감염 과정의 활동.
4. 상부 요로로의 폐쇄 확산(수신증, 결석 등).

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

복잡한 골반뼈 골절로 인한 요도 협착의 경우, 외상 전문의-정형외과 전문의와 요도 성형 수술의 적절한 시기에 대해 논의해야 할 수 있습니다. 골반뼈 손상 치료의 합병증으로 인해 요도 수술이 지연되는 경우도 있습니다. 직장 손상과 요도 누공이 동반된 경우, 항문외과 전문의와 협력하여 문제를 해결해야 합니다.

요도 협착의 감별 진단

이 검사는 다른 하부 요로 폐쇄 질환(선천적 또는 후천적 방광경부 협착증, 전립선 비대증, 만성 전립선염/만성 골반통 증후군, 전립선 암, 요도암, 요도 결석, 요도의 특정 염증성 질환(결핵 등))과 함께 시행합니다. 어떤 경우에는 배뇨 장애 증상으로 나타나는 하부 요로의 신경성 병변이 있는 남성의 요도 협착에 대한 감별 진단이 필요합니다.

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진단 공식화의 예

• 요도 해면질 부분의 염증성 아전 협착증입니다.
• 요도두의 외상성(의인성) 협착(짧은 협착은 이 부분의 협착이 항상 짧기 때문에 적합하지 않음).
• 구근형 요도의 특발성 장기 협착증.
• 막성 요도의 외상성 폐색.
• 외상성(의인성)으로 인한 전립선 요도의 막성 장기 파괴.

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