내시경 소독 및 멸균

연성내시경 가공

모든 연성 내시경은 손상되지 않은 점막과 접촉하며 준임계 내시경으로 분류됩니다. 내시경에는 미생물이 포함되어서는 안 되지만, 일부 세균의 포자가 포함될 수 있습니다. 통계에 따르면 그람 음성균과 결핵균이 기관지경 검사 중 가장 많이 전파됩니다.

기관지경 검사 중 감염 확산을 방지하기 위해 장비는 철저한 살균을 거쳐야 하며, 이에 대한 규칙과 절차는 "내시경 조작 중 감염성 질환 예방" 문서에 엄격하게 규정되어 있습니다.

유연한 내시경은 복잡한 설계를 가지고 있기 때문에 다음과 같은 단계로 살균을 실시합니다.

1. 사전 세척.
2. 누출 여부를 확인합니다.
3. 청소.
4. 헹굼.
5. 고수준 소독.
6. 헹굼.
7. 알코올로 헹구고 말리세요.
8. 저장.

예비 세척 에는 장치의 작동부에서 유기 오염물(단백질 및 지방), 생물학적 필름, 그리고 검사 중 사용된 약물 잔류물을 제거하기 위한 일련의 조치가 포함됩니다. 예비 세척은 시술이 완료되고 장치를 기관지에서 제거한 직후에 수행됩니다. 내시경을 광원에서 분리하지 않고 눈에 보이는 오염 흔적을 제거하기 위해 세척액에 적신 냅킨으로 장치 삽입부를 닦습니다. 생검 채널에 세제를 주입하고 공기 및 물 공급 채널을 세척하여 내용물을 세척합니다. 물이 깨끗해질 때까지 채널을 세척한 후 공기를 불어넣습니다. 예비 세척에는 연성 내시경용으로 특별히 개발된 세제만 사용합니다.

누출 점검은 내시경 살균의 다음 단계입니다. 기기의 외부 또는 내부 부품에 누출이 발생하면 기기의 무결성과 방수성이 손상될 뿐만 아니라, 미생물 오염 및 기기 손상의 위험이 증가합니다.

누출 검사를 수행하려면 내시경을 광원에서 분리하고, 전기 커넥터에 방수 캡을 씌우고, 누출 감지기를 부착합니다. 누출 검사는 제조업체의 지침에 따라 수행되지만, 검사 수행 시 따라야 할 일반적인 규칙이 있습니다.

내시경을 물에 담그기 전에 다음 사항을 수행해야 합니다.

• 전체 기기를 시각적으로 검사하여 심각한 손상이 없는지 확인하세요.
• 눈이나 촉진을 통해 원위부의 고무 덮개로 조절되는 기구 내부에 과도한 압력을 생성합니다.

그 후, 내시경을 물에 완전히 담그고 장치 전체에 걸쳐 기포가 방출되는지 확인합니다. 누출이 없으면 내시경을 물에서 꺼내고 누출 감지기를 제거한 후 압력을 해제합니다.

기계적 세척은 살균의 가장 중요한 단계이며, 세척의 질은 내시경 소독의 효과를 결정합니다. 기계적 세척은 내시경에서 모든 이물질을 제거하는 과정입니다. 일반적으로 물, 브러시, 애플리케이터, 효소 제제가 함유된 세제를 사용하여 수동으로 세척합니다. 모든 분리 가능한 구성품을 분리하고 장치와 함께 세척액에 담급니다. 생검 밸브 개구부, 공기/물 흡입 밸브, 생검 포트의 분리 가능한 부품과 내부 표면은 브러시로 세척합니다. 브러시가 기구의 원위부 또는 광 가이드 커넥터에서 나올 때마다 브러시 모의 내용물을 기계적으로 제거하거나 씻어냅니다. 이 과정은 "브러시 모가 깨끗해질" 때까지 반복합니다. 생검 포트 세척 및 밀봉용 어댑터를 연결한 후, 장치를 세척액에 완전히 담그고 모든 통로를 채웁니다. 담그는 시간은 세제에 따라 다르지만 일반적으로 5분을 넘지 않습니다.

연구에 따르면 효소 세제를 사용한 올바른 기계적 세척을 통해 내시경에서 미생물을 99.99% 제거할 수 있다고 합니다.

세척 후, 기관지경, 통로, 그리고 분리 가능한 부품들을 물로 깨끗이 헹구고 세척합니다. 통로를 바람으로 불어 건조시키고, 기구의 외부 표면을 냅킨으로 닦습니다. 이러한 조치는 잔류 세척액을 제거하고 화학 소독제의 희석을 방지합니다.

고수준 소독은 일부 세균 포자를 제외한 모든 식물성 세균, 바이러스, 곰팡이를 파괴하는 과정입니다. 이 목적을 위해 다음이 사용됩니다.

• 글루타르알데히드.
• 과산화아세트산.
• 과산화수소.
• 오르토프탈산알데히드.

소독은 세척 소독기를 사용하여 수동 또는 자동으로 수행할 수 있습니다. 수동 소독 시에는 내시경과 탈착식 부품을 소독액에 담그고 모든 기구 채널에 소독액을 채웁니다. 담그는 시간은 사용하는 소독제 종류에 따라 달라집니다. 자동 소독 시에는 기구를 기기에 삽입하고 소독액 공급용 연결 튜브를 모든 채널에 연결합니다. 기기 작동 시간은 사용하는 소독제 종류에 따라 설정됩니다.

이러한 살균 단계를 완료한 후, 남아 있는 살균 용액을 제거하기 위해 기구와 모든 분리 가능한 부품 및 통로를 헹구고 깨끗한 물로 충분히 씻습니다.

알코올로 헹구고 건조하는 것은 내시경 살균의 마지막 단계로, 70% 에틸알코올이나 이소프로필알코올 용액으로 내시경 통로를 헹구고 강제 송풍하여 건조합니다. 내시경 외부 표면은 부드러운 천으로 된 깨끗한 수건으로 닦습니다.

오염을 방지하기 위해 작업을 위해 준비된 도구는 특수한 캐비닛에 수직으로 매달아 보관합니다.

내시경 검사에 사용되는 추가 기구(겸자, 루프, 주사 바늘, 카테터 등)는 제조사의 권장 사항에 따라 소독/멸균합니다. 내열성 내시경 장비는 세척 및 기계적 세척 후 고압증기멸균할 수 있습니다. 열에 불안정한 부속품은 소독제에 담가 소독/멸균합니다.

따라서 장치 및 추가 기구의 위생 처리 규칙을 준수하면 감염 위험이 거의 완전히 없어지고 내시경 검사의 안전성이 보장됩니다.

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