내인성 우울증

매년 점점 더 많은 사람들이 내인성 우울증이라는 개념에 직면하고 있습니다. 내인성 우울증은 세상의 모든 것이 어두운 색으로 보이고, 아무것도 기쁨을 가져다주지 않고, 기분이 없고, 휴식이나 일이 없는 상태입니다.

대부분의 경우 이러한 병리는 장기간 지속되며 의료 전문가의 감독 하에 약물 치료가 필요합니다.

ICD 10 코드

• F33.0 – 재발성 우울 장애, 경증.
• F33.1 – 재발성 우울 장애, 중등도.
• F33.2 - 정신병적 특징을 제외한 중증 재발성 우울 장애.
• F33.3 – 정신병적 특징을 동반한 심각한 재발성 우울 장애.
• F33.4 – 재발성 우울 장애, 완화 기간.
• F33.8 - 기타 재발성 우울 장애.
• F33.9 – 재발성 우울 장애, 상세불명.

내인성 우울증의 원인

유전적 소인은 내인성 우울증 발병에 중요한 역할을 하지만, 특정한 성격적 특성을 가진 사람들에게는 우울증 장애가 발병할 가능성이 높아집니다.

• 더욱 높아진 의무감과 정의감으로;
• 책임감을 가지고;
• 실수를 하거나 뭔가 잘못을 저지를까봐 두려움을 느낀다.

실제로, 이 질병의 원인은 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 생물학적 범주: 뇌의 생물학적 대사 과정(노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 관련 대사) 장애를 수반합니다. 우울증이 진행됨에 따라 시냅스(뉴런들이 서로 연결되는 부위)에서 나열된 물질의 수치가 감소합니다.
2. 유전적 범주: 직계 가족 중 누군가가 우울증을 앓으면 다른 가족 구성원도 같은 질병을 앓을 확률이 높아집니다.
3. 심리적 범주: 어려운 삶의 상황, 건강 문제, 사랑하는 사람의 상실, 잦은 실패, 불안정한 개인 생활 등의 영향을 포함합니다.

하지만 스트레스가 많은 상황과 삶에 대한 불만이 주된 원인은 될 수 없습니다. 이는 단지 우울증의 "유발 요인"일 뿐입니다. 의심할 여지 없이, 질병 발병 전부터도 환자와 주변 사람들의 관심을 끌 만큼 뚜렷하지는 않았지만, 초기 증상들이 서서히 나타났습니다.

전문가들은 내인성 우울증의 발병 기전이 신경전증의 발병과 연관되어 있다고 확신합니다. 신경전증은 신체의 방어력이 약해지고 정신 활동에 장애가 발생하는 선행 질환입니다.

따라서 환자가 우울증의 원인이 가족 문제, 스트레스, 또는 신체의 다른 병리라고 주장한다면, 그의 주장은 전적으로 옳지 않습니다. 외상적인 상황은 문제를 악화시키고 우울증의 진행을 가속화했으며, 이로 인해 이전에 감춰졌던 흐름이 완전히 드러나게 되었습니다.

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내인성 우울증의 증상

내인성 우울증의 첫 징후는 잦은 부정적인 기분, 억제, 기뻐하려는 의지 부족인데, 그럴 만한 이유가 있어도 마찬가지입니다.

• 환자의 기분은 긍정적이든 부정적이든 어떤 사건에도 영향을 받지 않습니다. 주변에서 무슨 일이 일어나든 전혀 신경 쓰지 않습니다. 어떤 사건이든 개인적으로는 슬프게 느껴지기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 이 병리의 주요 특징적인 징후는 하루 중 시간대에 따른 기분 변화입니다. 아침에는 기분이 더 우울해지고, 저녁에 가까워질수록 상태가 다소 정상화됩니다.
• 정신 및 운동 지체가 관찰될 수 있습니다. 환자는 한 자세를 오랫동안 유지할 수 있으며, 움직이거나 자신의 평화로운 삶을 방해하지 않으려 합니다. 환자는 어떤 정보도 받아들이는 데 어려움을 겪고 집중력과 기억력이 저하됩니다.
• 환자는 불면증과 만성 피로 증후군을 앓고 있습니다. 밤에 오랫동안 뒤척이고, 아침에는 "힘들고" 기운이 빠진 듯한 느낌을 받으며, 금방 지칩니다. 현기증, 심통, 메스꺼움, 갈증, 근육통, 소화 장애가 흔히 나타납니다. 만성 질환이 주기적으로 악화되는 것이 특징입니다. 여성의 경우 생리 주기 장애를 겪을 수 있습니다.
• 식욕이 떨어지고, 체중이 변하며, 환자는 폭식증이나 식욕 부진을 겪을 수 있습니다.
• 환자는 종종 죄책감을 느끼고 자존감이 낮습니다.
• 환자는 자살에 대한 생각을 끊임없이 하게 되지만, 이를 아무에게도 털어놓지 않습니다. 그러나 대부분의 경우, 그는 자살을 실행할 힘과 의지가 부족합니다.

위와 같은 증상이 있는 사람은 반드시 의사의 치료를 받아야 하며, 치명적인 실수를 저지르는 것을 막기 위해 항상 의사의 감독을 받아야 합니다.

임신 중 내인성 우울증

오늘날처럼 정신없이 바쁜 시대에 임산부 5명 중 1명은 내인성 우울증을 경험합니다. 이처럼 많은 우울증은 계획하지 않은 임신, 불만족스러운 경제적, 사회적 환경으로 인해 발생합니다. 많은 사람들이 미용상의 이유로 임신을 두려워합니다. 몸매가 나빠질까 봐, 살이 찔까 봐, 아무도 나를 필요로 하지 않을까 봐 걱정하는 경우가 많습니다.

이러한 유형의 우울증은 임신 전부터 잠재되어 있던 신경전증이 악화된 결과로 나타나는 경우가 많습니다. 신경전증 증후군을 유발할 수 있는 요인으로는 가족 내 불화, 배우자의 이해 부족, 재정 문제 등이 있습니다.

이러한 유형의 우울증은 어떻게 나타납니까?

• 눈물을 흘리다;
• 기분이 좋지 않다;
• 냉담;
• 쓸모없음과 열등감
• 다른 사람들의 관심이 부족하다는 불평;
• 섭식 장애(폭식증, 식욕 부진)
• 불명증;
• 과민성, 무기력함.

감정적 부조화는 임신 초기에 더 두드러지지만, 경우에 따라서는 출산 때까지, 심지어 그보다 더 오래 지속될 수도 있습니다. 진단은 심리치료사가 진료 예약 후 환자를 진찰하고 질문한 후 내려집니다.

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결과

질병에 주의를 기울이지 않으면 환자는 문제에 너무 깊이 빠져 자살 생각이나 심지어 자살 행동을 하게 될 수 있습니다. 즉, 스스로에게 신체적 해를 끼쳐 자살을 시도할 수도 있습니다.

자살 합병증은 아픈 사람이 자신과 관련된 문제에서 가족과 친구들을 위로하는 독특한 방법입니다. 이러한 결과를 피하려면 시기적절한 치료를 받는 것뿐만 아니라 주변 가족들에게 충분한 지원과 이해를 제공하는 것이 중요합니다.

이 질환이 만성화되면 저절로 사라지지 않고 시간이 지남에 따라 악화되는 장기적인 무증상 증상이 나타납니다. 이 질환은 특별한 이유 없이 저절로 나타나는 주기적인 재발(급성 생리)이 특징입니다.

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내인성 우울증의 진단

진단 절차 1은 환자와의 임상적 대화입니다. 의사는 환자의 진술, 결론, 그리고 경험에 주의를 기울입니다. 이러한 대화의 스타일은 의사의 경험과 자격에 따라 결정됩니다. 대화 중에 환자는 의사의 의도를 이해하고, 전문가를 전적으로 신뢰하며 그의 조언을 따라야 합니다.

질병의 정도에 대한 정보를 수집하는 것 외에도, 환자와 의사의 상담은 심리 치료의 첫 단계가 될 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 환자를 초기에 진정시키고, 정서적 고통을 완화하며, 자살 시도 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

진단 척도 중 소위 "단계적 척도"가 자주 사용되는데, 예를 들어 해밀턴의 우울증 상태를 평가하는 데 널리 알려진 정신병리학적 척도가 있습니다. 이 방법은 진단뿐만 아니라 우울증의 분류 및 심각도 판단에도 사용됩니다.

척도를 사용한 후에 감별 진단을 실시합니다. 대부분의 경우 내인성 우울증은 신경증적 우울 상태와 감별됩니다.

기기 진단 방법 또한 중요합니다. 예를 들어, 일부 검사에서 전문가들은 환자의 측두엽 뇌실 확장과 대뇌 뇌실의 비대칭성을 발견했습니다. 이러한 진단은 추가적인 징후로, 특히 수면 중 생체 전기적 뇌 활동의 변화를 나타냅니다. 또한, 체내 호르몬 수치 검사는 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

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내인성 우울증의 치료

심리 치료는 우울증 치료에 중요한 역할을 합니다. 전문가는 심리적 대화를 통해 아우울증의 진행 속도를 늦추려고 노력합니다. 의사의 목표는 환자가 긍정적인 사고를 할 수 있도록 돕고, 삶의 어두운 순간에 집착하지 않도록 하며, 오직 좋은 것을 찾는 데에만 집중하도록 돕는 것입니다.

환자의 가족 및 사랑하는 사람들과 소통하는 것이 중요합니다. 가족 내 분위기는 친절하고 갈등이 없으며, 가족 구성원의 과도한 비난이 없어야 합니다. 가족은 환자에게 정서적 지지와 지원을 언제든지 제공해야 합니다.

치료는 항상 병원에서 이루어지는 것은 아닙니다. 종종 가정 환경에서 회복하는 것이 더 좋습니다. 환자는 정기적으로 의사를 방문하면서 의사가 처방한 치료를 집에서 받을 수 있습니다.

내인성 우울증에는 신체에 자극 효과를 주기 위해 항우울제가 처방됩니다. 우울이나 무관심과 같은 주요 증상에는 이미프라민, 클로미프라민, 플루옥세틴, 시프라민, 파록세틴이 사용됩니다. 준정신증 증후군을 치료하기 위해서는 피라지돌, 데시프라민과 같은 불안을 완화하는 약물이 사용됩니다.

과민성과 우울한 기분, 그리고 잦은 불안 발작을 동반하는 불안감은 진정 효과가 있는 항우울제로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물에는 아미트립틸린이 있는데, 이 약물은 자살 충동을 동반한 심각한 불안과 우울 상태를 효과적으로 완화합니다. 아미트립틸린은 식후 즉시 25mg씩 하루 2~3회 복용합니다. 의사의 판단에 따라 복용량을 늘릴 수 있지만, 모든 삼환계 항우울제 처방은 질병의 중증도를 고려하여 개별적으로 시행됩니다. 일반적으로 치료 시작 후 3~4주 이내에 증상 호전이 관찰됩니다. 호전이 없으면 약물 복용을 중단하고 증상에 따라 다른 약물을 처방합니다.

우울증을 동반한 가벼운 질병 증상은 루디오밀이나 아제펜의 도움으로 완화됩니다.

항우울제 복용 시 심각한 부작용이나 혈압 상승이 동반되는 경우, 코악실로 전환하는 것이 권장되며, 비교적 경증인 경우에는 히페리신과 같은 한방 치료제를 사용할 수 있습니다. 이 계열의 모든 약물은 화학적 조성이 다르고 우울증 완화에 작용하는 방식도 다르므로, 약물 치료를 병행할 수 있습니다.

질병의 주요 증상이 사라진 후에도 4~6개월 더 치료를 지속하는 것이 좋습니다. 이는 반복적인 악화나 금단 증후군을 예방하는 데 도움이 됩니다.

민간요법

내인성 우울증의 경우, 전통 의학 전문가들은 밝은 색, 주로 주황색의 과일과 채소를 섭취할 것을 권장합니다. 여기에는 감귤류, 당근, 감, 베리류 등이 있습니다.

또한 우리는 질병의 가벼운 과정을 없애는 데 사용할 수 있는 몇 가지 간단하고 효과적인 요리법과 주요 약물 치료에 대한 추가 정보를 제공합니다.

• 세인트존스워트 알코올 팅크제(40% 알코올 1컵당 20g, 최대 3주간 복용)를 사용하면 좋은 효과가 있습니다. 아침과 저녁에 팅크제 20방울을 복용하십시오. 불면증이 심한 경우, 세인트존스워트에 민트 잎, 발레리안 또는 익모초를 첨가하고, 취침 전 복용량을 40방울로 늘리는 것이 좋습니다.
• 로즈마리 잎, 세인트존스워트, 레몬밤 잎, 블루베리를 넣어 허브차를 만들 수 있습니다. 허브 혼합물 1큰술당 끓는 물 200~250ml를 넣고 20분간 우려낸 후 차 대신 마시면 좋습니다. 풍미를 위해 꿀을 첨가할 수도 있습니다.
• 편안한 목욕은 특히 밤에 하면 효과가 좋습니다. 어린 가문비나무나 소나무 잎을 갈아서 물을 붓고 뚜껑을 덮은 채 30분간 끓입니다. 불을 끄고 약 10시간 동안 그대로 두세요. 이 즙을 목욕물에 넣고 이틀에 한 번씩 마시세요.
• 보리지 차(끓는 물 250ml에 1큰술, 2시간 우려내세요)는 우울증을 없애고 기분을 좋게 하는 데 도움이 됩니다. 이 차를 하루 종일 마시세요.
• 회향, 라벤더, 아니스를 차에 따로 넣어도 좋고, 서로 섞어서 넣어도 좋습니다.
• 가벼운 우울증의 경우 따뜻한 레몬밤차를 마시고, 약간의 천연 꿀과 레몬즙을 첨가하는 것이 좋습니다.
• 우울증에 효과적이고 맛있는 핫초코는 계피를 넣은 핫초코입니다. 우유 500ml를 끓여 식힌 후 휘핑크림 1큰술을 넣습니다. 녹인 초콜릿을 기호에 따라 넣고 완전히 녹을 때까지 천천히 데웁니다(끓이지 마세요). 그런 다음 컵에 붓고 계피를 살짝 뿌립니다.
• 계피와 체리 주스를 넣은 차는 긴장을 풀고 기분을 좋게 하는 데 도움이 됩니다. 일반 홍차나 녹차를 준비하고, 칼끝에 계피를 뿌립니다. 5분 후, 체리 주스를 붓고 레몬 제스트를 뿌린 후 설탕을 넣어 기호에 맞게 조절합니다. 1~2분 더 우려낸 후 드시면 됩니다.
• 전문가들은 카모마일 꽃, 민트와 레몬밤 잎, 홉 콘, 발레리안과 당귀 뿌리줄기, 라벤더 꽃을 차에 첨가할 것을 권장합니다.
• 어떤 제품들은 기분을 좋게 하는 호르몬 물질인 세로토닌 생성을 촉진합니다. 우울증 환자는 딸기, 바나나, 말린 살구, 초콜릿(대부분 다크 초콜릿), 멜론, 대추야자, 코코아, 꿀 등을 충분히 섭취해야 합니다. 견과류(특히 호두, 잣, 캐슈넛)도 도움이 됩니다.

한방 치료는 가벼운 질환이나 이제 막 시작된 우울증에 사용됩니다. 심각하고 진행된 경우에는 민간요법에만 의존할 수 없으며, 반드시 전문의와 상담해야 합니다.

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동종 요법

동종요법 전문가들은 천연 성분과 자연적 치료법을 제공합니다. 물론 모든 질병에 만병통치약은 없지만, 동종요법 제제는 부작용이나 금기 사항이 없다는 점에서 좋은 효과를 보이는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 제제조차도 단독으로 처방할 수는 없습니다. 질병의 경과, 환자의 특성을 고려하고, 약물의 특정 성분의 작용을 이해하고 이해하는 것이 중요합니다.

우리나라에서 등록 및 사용이 승인된 수많은 약물 중에서 내인성 우울증에 가장 효과적인 약물 몇 가지를 소개합니다.

• 이그나체 고마코드(힐, 독일)
• 클라이맥스 힐.
• 클리막토그란(NGS, 우크라이나).
• 뮬리멘(발뒤꿈치).
• 네보힐.
• 노타(BITTNER, 오스트리아)
• 스노베린(아르니카, 우크라이나)
• 수면은 정상입니다(NGS, 우크라이나).
• 대뇌 합성체 발꿈치.

약물 사용은 일반적으로 최소 한 달 이상 장기적으로 이루어집니다. 의사와 치료 조율이 필수적입니다.

방지

우울증에 걸리기 쉬운 소인(유전, 건강 악화 등)이 있다면 미리 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이를 위해 무엇을 해야 할까요?

• 어려운 업무는 2~3주 전에 취소하고, 휴식 시간을 더 늘리세요.
• 가까운 미래에는 중요한 업무 해결을 연기해야 할 것입니다. 왜냐하면 여러분의 건강 상태가 비교할 수 없을 만큼 중요하기 때문입니다.
• 외로움에 갇히지 말고 좋은 사람들과 소통하세요. 회사나 사람이 당신을 "스트레스"하게 만든다면, 갈등 상황을 방치하지 말고 자신에게 더 적합한 대화 상대를 찾으세요.
• 긍정적인 감정을 느낄 이유를 찾아보세요. 좋은 영화를 보거나, 책을 읽거나, 숲이나 공원을 산책해보세요.
• 좋아하는 일을 하세요. 스포츠나 좋아하는 취미가 될 수도 있습니다.
• 야외 스포츠와 수영이 환영받습니다.
• 단순당과 카페인 섭취를 줄이고, 야채, 과일, 말린 과일, 베리류, 녹색 채소 등 천연 식품을 더 많이 섭취하세요.
• 아침에는 대조샤워를 하고, 저녁에는 편안한 목욕을 하세요.
• 좋아하는 음악을 들어보세요.
• 약국에서 비타민 B가 함유된 종합 비타민 보충제를 구입하세요.
• 거울에 비친 자신의 모습을 보고도 더 자주 미소 지으세요.
• 가능하다면 주변 환경을 바꿔보세요. 바다, 산, 요양소로 가거나 친구들과 낚시나 하이킹을 가보세요.
• 위의 팁을 따르면 1주일 안에 힘이 회복되고 기분이 좋아지는 것을 느낄 수 있을 것입니다.

예측

우울증은 사람마다 다르게 진행될 수 있습니다. 그러나 우울증 치료는 대개 장기적이고 많은 노력과 인내를 필요로 하기 때문에 치료의 성공 여부는 환자와 주변 환경에 크게 좌우됩니다.

환자들이 자발적으로 약물 복용을 중단하는 경우가 많은데, 이는 필연적으로 질병 악화로 이어집니다. 따라서 의사는 환자에게 항우울제 사용에 대한 몇 가지 규칙을 설명해야 합니다.

• 항우울제는 우울증 증상이 사라진 후에도 복용해야 합니다. 적응증에 따라 몇 달 또는 몇 년간 계속 복용할 수 있습니다.
• 약물 복용을 갑자기 중단할 수는 없습니다. 약물 복용량과 복용 빈도를 천천히 줄이면서 점진적으로 중단해야 합니다.
• 우울증이 만성적이라면 대부분의 경우 평생 약을 복용하게 됩니다.

내인성 우울증과 같은 상태에 있는 환자는 종종 스스로 질병과 싸우려 하지 못합니다. 따라서 치료 기간 동안 가족과 친구들의 지지가 매우 중요하다는 점을 명심해야 합니다. 치료 기간 동안 환자는 점점 더 기분이 좋아질 것입니다. 중요한 것은 포기하지 않고, "어두운" 생각에 굴복하지 않고, 기다리며 세상을 긍정적으로 바라보는 법을 배우는 것입니다. 환자가 회복에 대한 의지가 강할수록 회복은 더 빨리 찾아올 것입니다.

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