내분비계 연구 방법

내분비선 질환의 증상은 매우 다양하며, 환자의 전통적인 임상 검사에서도 이미 발견할 수 있습니다. 직접 검사(시진, 촉진)를 위해 접근 가능한 부위는 갑상선과 고환뿐입니다. 현재 실험실 검사를 통해 혈액 내 대부분의 호르몬 물질 함량을 측정할 수 있지만, 이러한 호르몬 함량 변화와 관련된 대사 장애의 특성 또한 특별한 방법을 통해 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병의 경우, 혈중 포도당 함량을 측정하는 것이 포도당 대사를 조절하는 인슐린 수치 자체보다 대사 장애를 더 정확하게 반영하는 경우가 많습니다.

내분비병증을 진단할 때는 피부, 심혈관계, 위장관, 근골격계 및 배설계, 신경계, 눈 등 다양한 장기와 계통의 다양한 증상에 주로 초점을 맞추고, 생화학 및 기타 추가 연구 결과와 비교하는 것이 중요합니다. 질병의 개별 임상 증상은 호르몬과 상호작용하는 수용체의 조직 내 차이와 불균일한 분포로 인해 발생할 수 있다는 점을 유념해야 합니다.

기록 모음

환자를 면담하면 특정 내분비선의 기능 장애, 기능 장애가 발생한 시기와 원인, 발달 과정의 역학을 나타내는 여러 가지 중요한 데이터를 확인할 수 있습니다.

환자와 대화를 시작할 때부터 이미 특정한 특징을 매우 분명하게 감지할 수 있습니다. 즉, 성급하고 일관성 없는 말투, 움직임의 까다로움, 감정의 과잉(갑상선 기능 항진의 특징)과 반대로 무기력함, 무관심, 기능 저하로 인한 약간의 억제입니다.

증상. 내분비 질환 환자의 증상은 대개 일반적인 양상(수면 부족, 급격한 피로, 쉽게 흥분함, 체중 감소)을 보이지만, 해당 내분비선 손상의 특징적인 양상을 보일 수도 있으며, 대사 및 호르몬 장애로 인해 다양한 장기 및 시스템이 관여하는 경우도 있습니다.

환자는 피부 가려움(당뇨병, 갑상선기능항진증), 탈모(갑상선염), 관절통(말단비대증) 및 뼈 통증(부갑상선기능항진증), 골절(부갑상선기능항진증, 이첸코-쿠싱 증후군), 근력 약화(이첸코-쿠싱 증후군, 고알도스테론증), 심통, 심방 빈맥성 부정맥(갑상선기능항진증, 갈색세포종)을 호소할 수 있습니다. 또한 식욕 부진, 소화불량(갑상선기능저하증, 부신기능부전), 성기능 장애(무월경, 갑상선기능항진증, 이첸코-쿠싱 증후군), 월경과다(갑상선기능저하증), 발기부전(당뇨병, 성선기능저하증)을 호소하는 경우도 많습니다.

내분비계를 연구하는 물리적 방법

검사 및 촉진

이미 언급했듯이, 갑상선과 고환만 진찰 및 촉진이 가능합니다. 그러나 이러한 경우와 다른 내분비선 손상(진찰 및 촉진이 불가능한 경우)의 경우, 다양한 장기 및 시스템(피부, 피하 지방, 심혈관계 등)에 대한 신체 검사 결과에 의존하는 것이 매우 중요합니다.

일반적인 검사만으로도 내분비계 병리의 몇 가지 중요한 징후를 발견할 수 있습니다. 성장 변화(뇌하수체 유래 신체의 비례성을 유지하면서 나타나는 왜소증, 뇌하수체 기능 증가에 따른 거대한 성장), 신체 각 부위의 크기가 비례하지 않게 커지는 것(거대증), 많은 내분비병의 특징인 모발 모양의 특징, 그리고 그 외 여러 증상이 있습니다.

목 부위를 진찰하면 갑상선의 크기를 대략적으로 파악할 수 있으며, 다양한 부위의 대칭적 또는 비대칭적 비대 양상을 확인할 수 있습니다. 갑상선 엽과 협부를 촉진하여 비대의 크기, 경도, 그리고 비대의 양상(미만성 또는 결절성)을 평가합니다. 삼킬 때 갑상선의 운동성, 해당 부위의 통증 및 맥박 유무를 평가합니다. 흉골 상부 뒤쪽에 위치한 림프절을 촉진하려면 손가락을 흉골 뒤쪽에 대고 림프절의 극점을 확인해야 합니다.

피부를 검사하면 다모증(난소 병리, 피질 과다증), 다한증(갑상선 기능 항진증), 색소침착 과다증(피질 과다증), 혈변(피질 과다증), 자주빛을 띤 줄무늬 - 복부의 측면에 위축되고 늘어지는 특이한 영역(줄무늬)(피질 과다증)이 때때로 감지됩니다.

피하 지방 검사에서 과도한 피하 지방 축적(비만, 당뇨병)과 상당한 체중 감소(갑상선기능항진증, 당뇨병, 부신기능부전)가 모두 관찰됩니다. 과피질증에서는 얼굴에 과도한 지방 축적이 관찰되어 얼굴이 달처럼 둥글게 보입니다(이첸코-쿠싱 증후군). 갑상선기능저하증(점액수종)에서는 다리에 특이하게 농후한 부종, 소위 점액성 부종이 관찰됩니다.

눈 검사에서 특징적인 안구돌출증(갑상선기능항진증)과 눈주위 부종(갑상선기능저하증)이 나타날 수 있습니다. 복시(갑상선기능항진증, 당뇨병)가 발생할 수 있습니다.

심혈관계 검사를 통해 중요한 데이터를 얻을 수 있습니다. 일부 내분비 질환을 장기간 앓으면 부종 증후군(갑상선기능항진증)의 전형적인 징후와 함께 심부전이 발생합니다. 동맥 고혈압의 주요 원인 중 하나는 내분비 질환(갈색세포종, 이첸코-쿠싱 증후군, 고알도스테론증, 갑상선기능저하증)입니다. 기립성 저혈압(부신 기능 부전)은 드물게 관찰됩니다. 대부분의 내분비 질환에서 심근 이영양증으로 인한 리듬 장애, 재분극 장애(ST 분절, T파 이동)와 같은 심전도 변화가 관찰된다는 점을 아는 것이 중요합니다. 심초음파에서 심낭 삼출액(점액수종)이 간혹 발견될 수 있습니다.

때로는 전형적인 설사와 이에 상응하는 검사 결과 변화(빈혈, 전해질 장애 등)를 동반하여 흡수 장애의 복합적인 증상이 나타나기도 합니다(갑상선 기능 항진증, 부신 기능 부전).

다음증을 배경으로 당뇨병의 특징적인 다뇨증을 동반한 요로 질환은 환자와 의사 모두 간과하는 경우가 많습니다. 신산통 증상을 동반한 요로 결석은 부갑상선기능항진증과 이첸코-쿠싱 증후군에서 발생합니다.

신경계 검사 시, 신경과민(갑상선 중독증), 급속 피로(부신 기능 부전, 저혈당증)가 나타납니다. 혼수 상태에 이를 때까지 의식 장애가 나타날 수 있습니다(예: 당뇨병 환자의 고혈당성 혼수 및 저혈당성 혼수). 경련을 동반한 경직은 저칼슘혈증의 특징입니다.

내분비계 연구의 추가 방법

내분비선은 다양한 방법으로 시각화할 수 있습니다. 기존의 X선 검사는 정보량이 적은 것으로 여겨집니다. 현대의 초음파 검사는 더 많은 정보를 제공합니다. 가장 정확한 영상은 컴퓨터 단층촬영, X선 또는 자기공명영상을 통해 얻을 수 있습니다. 자기공명영상은 특히 뇌하수체, 흉선, 부신, 부갑상선, 췌장을 검사하는 데 유용합니다. 이러한 검사는 주로 해당 내분비선의 종양을 발견하는 데 사용됩니다.

다양한 내분비선, 특히 갑상선에 대한 방사성동위원소 검사가 널리 보급되었습니다. 이 검사를 통해 구조적 특징(크기)과 기능적 질환을 명확히 파악할 수 있습니다. 가장 널리 사용되는 검사는 요오드-131 또는 테크네튬-99로 표지된 과테크네튬산염입니다. 감마 카메라를 사용하여 감마선을 감광지에 기록하고, 이를 통해 스캔을 실시하여 갑상선의 크기, 모양, 그리고 동위원소가 활발하게 축적되는 부위(소위 핫노드)를 평가할 수 있습니다. 방사성동위원소 스캔은 부신 검사에도 사용됩니다.

혈액 내 호르몬 함량을 측정하는 방법은 다양합니다. 그중 가장 주목할 만한 것은 방사면역측정법(RIA)입니다. 원리는 다음과 같습니다. 검사 물질인 항원에 대한 항체(항혈청)를 미리 준비한 다음, 생성된 항혈청의 표준량을 방사성 요오드-125 또는 요오드-131로 표지된 원래 항원의 표준량과 혼합합니다(표지된 항원의 최대 80%가 항체와 결합하여 특정 방사능을 가진 방사성 침전물을 형성합니다). 검사 물질이 포함된 혈청을 이 혼합물에 첨가합니다. 첨가된 항원은 표지된 항원과 경쟁하여 항체와의 복합체에서 항원을 제거합니다. 검사 물질(호르몬)의 함량이 높을수록 항체와의 복합체에서 더 많은 방사성 표지가 제거됩니다. 다음으로, 항원-항체 복합체를 침전 또는 선택적 흡수를 통해 자유롭게 표지된 호르몬으로부터 분리하고, 그 방사능(즉, 양)을 감마 계수기로 측정합니다. 침전물의 방사능은 감소합니다. 검사 대상 샘플에 항원이 많을수록 남은 침전물의 방사능은 줄어듭니다. 이 방법은 혈액과 소변에서 소량의 인슐린, 뇌하수체 자양 호르몬, 티로글로불린 및 기타 호르몬을 매우 정확하게 검출하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 단백질과 관련된 분획으로 인해 혈액 내 호르몬 함량이 증가할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 또한, 방사면역법은 호르몬과 화학적으로 매우 유사하지만 호르몬 활성은 없지만 호르몬과 공통적인 항원 구조를 가진 물질의 정량적 평가를 가능하게 합니다. 특히 중요한 것은 특수 부하 검사 후 호르몬 함량을 측정하는 것으로, 이를 통해 샘의 예비 기능을 평가할 수 있습니다.

생화학적 혈액 검사 중 가장 중요한 것은 혈액과 소변의 포도당 함량을 측정하는 것으로, 이는 당뇨병의 병리학적 과정을 반영합니다. 혈중 콜레스테롤 수치의 감소 또는 증가는 갑상선 기능 장애의 특징입니다. 부갑상선 병리에서는 칼슘 대사 변화가 관찰됩니다.

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