탄저병

탄저병은 석탄 분진을 장시간 흡입하여 발생하는 직업성 폐질환입니다. 탄저병의 원인, 증상, 진단 방법 및 치료법을 살펴보겠습니다.

탄저병은 진폐증 이라는 질병군에 속하며, 전문적인 질환입니다. 폐 구조 손상 정도는 먼지의 화학적 구성에 따라 달라집니다. 전문적인 폐 질환의 주요 그룹을 살펴보겠습니다.

• 석탄증은 석탄 함량이 높은 먼지를 흡입했을 때 발생하는 질병군(탄소증, 흑연증, 폐진증)입니다.
• 시데로실리코시스, 탄저실리코시스 - 폐가 혼합된 먼지에 노출될 때 발생합니다. 전기 용접공과 가스 절단공의 직업병.
• 진폐증은 유기물(아마, 양모, 사탕수수) 분진을 흡입할 때 발생합니다. 임상 증상에 따르면, 이 질환은 기관지 천식이나 알레르기성 폐포염과 유사합니다.

순수 탄저병은 규폐증과 달리 경과가 길고 양성입니다. 요점은 석탄 분진이 기관지와 폐의 림프관을 통해 대식세포에 의해 잘 배출된다는 것입니다. 분진에 이산화규소 불순물이 많이 포함되어 있으면 심각한 폐경화증, 즉 혼합형 진폐증(탄저규폐증, 규탄저증)이 발생합니다.

석탄 먼지를 장기간 흡입하면 체내에 국소적으로 축적됩니다. 이 경우, 심각한 폐 섬유증이 발생할 때까지 축적이 눈에 띄지 않습니다. 석탄 먼지 축적, 즉 폐 탄저병은 석탄 작업자뿐만 아니라 산업 지역 거주자, 특히 흡연자에게서도 발생합니다. 먼지는 림프계, 대식세포, 세기관지 주변, 그리고 폐포 내강에서 발견됩니다. 산업 지역 근처에 사는 사람들에게는 먼지 축적으로 인한 폐 질환이 거의 발생하지 않습니다. 매우 먼지가 많은 광산에서 오랫동안 일한 석탄 광부만이 심각한 결과를 경험합니다.

광부 중 이 질병의 유병률은 약 12%이며, 20년 이상 무연탄 채굴에 종사한 광부의 50%는 폐 질환을 앓고 있습니다. 무연탄(탄화도 측면에서 무연탄과 갈탄의 중간 단계)을 채굴하는 광부에게는 탄저병이 드물게 발생합니다. 석탄 먼지는 담배 연기처럼 작용하기 때문에 탄저병 증상은 만성 기관지염과 유사한 경우가 매우 흔합니다.

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탄저병의 원인

탄저병의 원인은 장기간 석탄 분진 흡입입니다. 이 질병은 석탄 분진에 지속적으로 노출되는 환경에서 오랫동안 일해 온 사람들, 즉 광부, 농축 공장 근로자, 기타 산업 생산 시설 근로자에게 영향을 미칩니다.

이산화규소의 영향으로 폐 손상이 발생합니다. 석탄 색소는 경화증 발생에 영향을 미치며, 경화증의 심각성은 암석의 구성과 석탄의 성질에 따라 달라집니다. 석탄 분진은 경화 특성을 가지고 있지 않습니다. 무연탄 분진은 역청탄과 달리 가장 심각한 폐 손상을 유발하며, 목재 석탄 분진은 병리학적 증상을 전혀 유발하지 않습니다.

폐 손상은 먼지 입자의 흡입 및 장기간 체류, 즉 소기도의 비가역적 확장으로 인해 발생합니다. 적절한 진단과 치료를 받지 않으면 질병이 진행되어 양쪽 폐에 영향을 미칩니다. 이로 인해 섬유 조직이 증가하고, 병변 부위가 합쳐지며, 폐 구조가 광범위하게 파괴됩니다.

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폐의 탄저병

폐 탄저병은 석탄 분진 농도가 높은 광산에서 장기간 작업한 사람들에게서 발생합니다. 열악한 작업 환경에서 석탄을 가공하는 사람은 누구나 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 이 질병은 여러 단계로 진행되는 진행성 질환입니다.

병리 발생 위험은 먼지 노출 강도와 기간, 그리고 개체의 민감도에 직접적으로 좌우됩니다. 초기 방사선학적 변화는 폐 패턴의 재구조화이며, 작은 결절(직경 1~5mm의 국소 음영)이 나타납니다. 폐의 무연탄은 10%의 사례에서 석회화를 유발하며, 일반적으로 무연탄 채굴에 장기간 종사한 환자에게서 나타납니다. 종양과 유사한 형태의 질환은 폐 상부에 결절이 형성되는 것입니다. 결절형은 10~15%의 사례에서 발생하며, 흡입된 석탄의 종류에 따라 달라집니다.

석탄성 진폐증은 기관지염이나 폐기종과 유사한 임상 증상을 동반합니다. 환자는 외호흡계에 심각한 장애를 겪습니다. 이 질환의 세 단계를 살펴보겠습니다.

1단계

빠른 피로감, 기침, 가벼운 흉통, 운동 시 호흡곤란이 나타납니다. 경우에 따라 질병이 나타나지 않아 엑스레이 검사를 통해서만 진단할 수 있습니다. 영상에는 변형된 망상 폐 패턴의 배경에 작은 초점 그림자가 나타납니다. 폐의 중간 부분은 손상되기 쉬우며, 초점 크기는 1~5mm입니다.

2단계

호흡곤란과 기침은 안정 시에도 나타나고, 흉통이 심해집니다. 이 시점에서 탄저병 증상은 기관지염이나 폐기종처럼 보입니다. 엑스레이 검사에서 작은 국소 조직의 수와 크기가 증가합니다. 중간, 쇄골하, 횡격막하 부위에 음영이 나타납니다. 엽간열과 횡격막에 흉막 변화가 나타날 수 있습니다.

3단계

이 단계는 드물게 발생합니다. 환자는 전신 쇠약, 심한 호흡 곤란, 가래를 동반한 기침, 심한 흉통을 호소합니다. 엑스레이 검사 결과, 최대 5~10cm 크기의 균질하고 광범위한 흑색화가 관찰됩니다. 그림자는 불규칙한 모양이지만 윤곽이 뚜렷하며, 한쪽 폐와 양쪽 폐 모두에서 서로 다른 높이에 위치합니다. 엑스레이 검사 결과와 임상 징후를 고려할 때, 탄저병은 만성적인 질환으로 천천히 진행되는 것으로 분류될 수 있습니다.

탄저병의 증상

탄저병의 증상은 항상 드러나는 것은 아니며, 초기 단계에서는 질병이 나타나지 않을 수 있습니다. 즉, 일차적인 병리학적 형태는 무증상이지만, 병인이 복잡할 경우 환자는 기침, 호흡 곤란, 그리고 검은 가래를 배출하게 됩니다. 호흡 곤란은 신체 활동과 함께 심해집니다. 질병의 장기간 경과로 인해 가래는 걸쭉해지거나 노랗거나 녹색을 띠게 됩니다.

• 폐 손상은 매우 느리게 진행되므로 기침, 전신 쇠약, 호흡 곤란과 같은 주요 증상이 장기간 지속될 수 있습니다. 이 질환은 폐동맥 고혈압, 결핵, 심부전으로 이어질 수 있습니다. 탄저병이 있는 흡연자의 경우 만성 기관지염이나 폐기종이 발생할 수 있습니다.
• 석탄 먼지는 기관지 점막을 자극하여 기관지 분비선의 과다 분비와 염증 반응을 유발하는데, 그 증상은 기관지염 증상과 유사합니다. 폐기종으로 인한 호흡 약화로 인해 쌕쌕거리는 천명이 발생할 수 있습니다.
• X선 촬영에서 탄저병은 뿌리와 폐가 심하게 팽창하고 압축된 것처럼 보입니다. 먼지가 쌓인 곳에서는 결절성 섬유증을 반영하는 작은 점 모양의 그림자가 뚜렷하게 보입니다. 이 경우, 질병은 수년 동안 동일한 진행 단계를 유지할 수 있습니다.
• 급속도로 진행되는 탄저병은 극히 드뭅니다. 주요 질환에 폐렴, 폐기종, 폐 또는 폐심부전, 만성 기관지염이 추가되면 환자의 상태가 악화됩니다. 합병증은 직업병의 임상적 및 방사선적 양상을 크게 변화시킵니다.

탄저병 진단

탄저병 진단은 신체 검사로 시작됩니다. 질병의 징후가 뚜렷할 때, 의사는 통 모양의 흉부와 건강한 폐에서는 흔하지 않은 다른 증상들을 관찰합니다. 필수적인 진단 방법은 흉부 X선 촬영입니다. 흉부 X선 촬영 결과 폐의 모든 부위에 작은 그림자가 나타나지만, 특히 폐 상부에 그림자가 더 많이 나타납니다. 탄저병이 복잡한 형태를 띠는 경우, X선 촬영에서 크고 불투명한 부분이 보입니다.

컴퓨터 및 자기공명영상(MRI)은 탄저병의 유형(거대, 반점, 결절)과 병기를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 질병이 진행되면 손상 부위와 조직량이 증가합니다. 이 경우, 진단을 위해 폐 조직의 여러 부위에서 혈류와 환기를 평가합니다. 폐 신티그래피와 구역성 유변폐촬영술을 통해 이 검사를 시행합니다.

외호흡을 검사하기 위해 폐활량 측정법, 기류 측정법, 그리고 혈류량 측정법을 시행합니다. 이를 통해 질환의 유형(폐쇄성, 제한성)을 판별할 수 있습니다. 탄저병의 임상 소견이 뚜렷한 경우, 환자는 기관지경 검사, 폐근 림프절 천자, 그리고 폐 조직의 기관지 생검을 시행합니다. 또한 폐의 용량을 평가하기 위해 폐 기능 검사를 시행합니다. 최종 진단을 위해 동맥혈의 기체 조성 분석을 시행하여 혈중 산소 농도에 대한 정보를 얻습니다. 추가 진단은 증상의 심각도와 진폐증의 진행 단계에 따라 달라집니다.

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탄저병 치료

탄저병 치료는 질병 증상을 완화하고, 산소 결핍을 줄이며, 호흡기 감염 손상을 예방하는 것을 목표로 합니다. 치료 및 예방 조치는 외래 환자를 대상으로 시행되며, 병원에서 시행하는 경우는 드뭅니다. 환자에게는 소기도 확장제와 스테로이드가 처방됩니다. 물리 치료는 치료 효과가 있는데, 예를 들어 특정 패턴에 따라 타진 및 진동을 이용한 기침을 통해 가래를 완전히 제거하는 것입니다.

치료의 필수 조건은 수분 섭취량을 하루 최대 2~3리터까지 늘리는 것입니다. 탄저병 초기 단계의 경우 호흡기 질환과 같은 일반적인 치료법을 사용합니다. 하지만 질병이 말기 단계인 경우 환자에게 인공호흡기를 사용하거나 마스크를 통해 산소를 공급합니다.

석탄 분진을 정기적으로 흡입하는 환경에서 오랫동안 작업해 온 환자가 1기 탄저병 진단을 받았지만 기능 장애나 합병증이 없다면 직업을 바꿀 필요는 없습니다. 하지만 이러한 환자는 건강 관리를 위해 적극적인 의학적 관찰이 필요합니다. 만약 질환이 2기 또는 3기이고 기관지염이 악화되었으며 외부 호흡 기능 지표가 손상된 경우, 환자는 분진에 노출되는 환경에서 작업하는 것이 금기입니다.

탄저병 예방

탄저병 예방은 대기 중 먼지를 줄이는 것을 목표로 합니다. 석탄 산업에서는 직업병 발생을 줄이기 위해 다양한 기술을 활용하고 있으며, 이러한 기술은 먼지 덩어리 배출을 최소화합니다. 광부들은 6개월마다 정기적인 예방 검진을 받아야 합니다. 광부들은 치료사, 방사선과 전문의, 결핵 전문의 및 기타 전문의의 검진을 받습니다. 탄저병의 조기 징후를 발견하기 위해 흉부 X선 촬영, 백혈구 및 헤모글로빈 수치 혈액 검사, 폐활량 측정 검사를 실시합니다.

이 질병 및 기타 직업병의 위험이 있는 모든 근로자는 일반적인 의료 및 예방 조치가 필요합니다. 무엇보다도 합리적인 근무 및 휴식 체계, 비타민과 단백질이 풍부한 충분한 영양 섭취가 필수적입니다. 신체 활동과 나쁜 습관, 특히 흡연을 끊는 것은 불필요한 일이 아닙니다. 진폐증 증상을 완화하거나 완전히 치료하려면 감염을 예방하고, 매년 독감 예방 접종을 받고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 이러한 방법은 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

탄저병 예후

탄저병의 예후는 질병의 단계, 석탄 분진 흡입 환경에서의 근무 기간, 폐 손상의 유형, 환자의 연령, 그리고 개인의 신체적 특성 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 합병증을 유발하지 않는 무증상 질환은 병원체를 단기간 흡입한 후 갑자기 진행될 수 있습니다. 이 경우 합병증 위험이 증가합니다. 폐 손상에 결핵이나 다른 질병이 동반될 경우 예후는 악화됩니다. 특히 중증의 경우, 이 질환은 활동 능력 상실, 심부전 및 폐부전으로 이어질 수 있습니다.

탄저병은 석탄 분진을 장시간 흡입하는 직업에 종사하는 모든 사람에게 발생하는 질병입니다. 이 질병은 양성으로 진행되지만, 조기 진단과 치료를 받지 않으면 장애를 초래하고 여러 만성 폐 질환을 유발할 수 있습니다.

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