물리 치료란 무엇이며 사람에게 어떤 영향을 미치나요?

물리치료는 치료, 예방, 재활 목적으로 인체의 외부 물리적 요인을 이용하는 원리를 연구하는 학문입니다.

노인의 물리치료 활용

노령층과 노인의 다양한 질병을 치료하는 데에는 몇 가지 어려움이 따릅니다. 따라서 의사는 노년학과 노년의학 분야에 대한 지식이 필요합니다. 노년학은 노화 과정을 다루는 학문이며, 노년의학은 노인(남성 60세, 여성 55세 이상)과 노년층(75세 이상)의 질병을 연구하고 질병의 진단, 예방 및 치료 방법을 개발하는 임상 의학 분야입니다. 노년의학은 노년학의 한 분야입니다.

생물의 노화는 생화학적, 생물물리학적, 물리화학적 과정입니다. 노화는 이시성(heterochronicity), 이위성(heterotopicity), 이동성(heterokineticity), 이위화성(heterocataphticity)과 같은 과정을 특징으로 합니다.

이질시차란 각 세포, 조직, 기관, 시스템의 노화가 시작되는 시점의 차이를 말한다.

이형성은 같은 장기의 다른 구조에서 연령에 따른 변화의 심각성이 서로 다르다는 것을 의미합니다.

이종운동성은 신체의 구조와 체계에서 연령에 따른 변화가 서로 다른 속도로 나타나는 현상입니다.

헤테로카테프테노스트는 노화하는 유기체에서 일부 생명 과정이 억제되고 다른 생명 과정이 활성화되는 연령 관련 변화의 다방향성을 말합니다.

대부분의 연구자들은 노화 과정이 분자 수준에서 시작되며, 유전 장치의 변화가 노화의 분자적 메커니즘에서 가장 중요하다는 데 동의합니다. 노화의 주요 메커니즘은 유전 정보의 구현 방식 변화와 관련이 있다고 추정됩니다. 노화와 고령은 서로 다른 개념이며, 원인과 결과로 서로 연관되어 있습니다. 그리고 유기체의 일생 동안 수많은 원인이 축적됩니다. 내인성 및 외인성 인과 요인의 영향으로 유전 정보의 구현 방식이 변화하면 다양한 단백질 합성의 불균형적인 변화, 생합성 장치의 잠재적 능력 감소, 그리고 이전에는 합성되지 않았을 가능성이 있는 단백질의 출현으로 이어집니다. 세포의 구조와 기능이 교란됩니다. 이 경우 특히 중요한 것은 가장 중요하고 매우 활발한 생화학적 및 물리화학적 과정이 일어나는 세포막 상태의 변화입니다.

임상 의학 분야로서 노년의학은 여러 가지 중요한 특징을 가지고 있으며, 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 노령 및 치매 환자의 경우 병리학적 과정이 매우 다양하므로 환자의 신체에 대한 자세한 연구와 특정 질병의 연령 관련 특성에 대한 지식뿐만 아니라 매우 다양한 병리의 증상에 대한 지식이 필요합니다.
• 노화하는 유기체의 새로운 특성으로 인해 노인과 노인의 질병 발병 및 진행의 특이성을 고려해야 할 필요성.
• 노령기에는 질병 후 회복 과정이 더디고 불완전하여 재활 기간이 길어지고 치료 효과도 떨어지는 경우가 많습니다. 마지막으로, 노인의 심리적 특성은 의사와 환자 간의 상호작용과 치료 결과에 특별한 영향을 미칩니다.

노인의학에서 물리치료적 개입을 사용하는 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 신체에 작용하는 외부 물리적 요인의 낮고 초저출력 전력을 사용해야 하는 필요성, 즉 충격 강도가 낮아야 합니다.
• 치료적 물리적 요인에 노출되는 시간을 줄여야 할 필요성
• 시술 당 더 적은 물리치료 치료 영역을 사용해야 하며, 치료 과정 당 더 적은 시술을 사용해야 합니다.

노령 및 치매 환자의 경우 물리치료와 약물 치료를 병행할 때, 이 그룹에서 약물의 효과는 다음과 같을 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

• 누적 효과로 인한 독성 증상
• 신체에 미치는 약물의 바람직하지 않은 생물학적 효과
• 특정 약물 간의 신체 내 원치 않는 상호작용
• 이 약물에 대한 지속적인 과민증은 많은 경우 지난 몇 년 동안 이 약물을 복용한 것으로 인해 발생합니다.

이와 관련하여, 노년층에서 물리치료와 함께 적절한 약물을 복용하는 것이 신체에 미치는 부정적인 영향을 증가시킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 새로운 물리치료 개념을 고려한 노년학 및 노인병학의 기본 원칙에 대한 이해는 다양한 질환을 가진 노인 및 치매 환자에 대한 부당하고 복잡한 치료를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

물리치료의 원리

현재 입증된 물리치료 원칙은 다음과 같습니다.

• 치료적 물리적 요인의 영향에 대한 병인학적, 병태학적 및 증상적 방향의 통일성
• 개별적인 접근 방식
• 물리적 요인의 과정적 영향
• 최적성;
• 역동적인 물리치료와 치료적 물리적 요소의 복잡한 영향.

첫 번째 원칙은 물리적 요인 자체가 조직과 장기에서 해당 과정을 수행하거나 생성하는 능력, 그리고 예방, 치료 또는 재활 목표 달성에 필요한 영향 요인을 선택함으로써 구현됩니다. 이 경우, 환자 신체에 대한 해당 요인 작용의 국소화(영향 영역의 지형 및 면적), 시술당 영역 수, 영역당 작용 요인의 PPM(영향 영역당 PPM) 및 시술당 해당 요인의 총 효과량, 그리고 물리 치료 과정의 특정 기간을 고려하는 것이 중요합니다.

물리치료의 개별화 원칙은 신체의 개별적 특성을 고려하여 특정 외부 물리적 요인의 영향에 대한 지표와 금기 사항을 준수하는 것과 관련이 있으며, 경쟁 환자에게 물리치료를 통해 적절한 임상적 효과를 얻어야 할 필요성이 있습니다.

예방, 치료 및 재활을 위한 신체적 요인 치료 과정의 원리는 인체의 모든 과정에 대한 시간생물학적 접근법에 기반합니다. 따라서 국소 급성 염증 과정의 경우, 일일 물리치료 과정은 5~7일(이는 급성 병리 과정의 평균 지속 기간이며, 신체 시스템 기능의 순환 리듬에 해당합니다)이 될 수 있습니다. 만성 병리의 경우, 물리치료 과정은 10~15일에 이릅니다(이는 만성 병리 과정의 악화 시 급성기 반응의 평균 지속 기간이며, 순환 리듬에 해당합니다). 이 원리는 물리치료 과정의 규칙적인 반복 및 주기성을 통해 효과를 동기화하는 조항과 일치합니다.

최적의 물리치료 원칙은 환자 신체의 병리학적 과정의 특성과 단계를 고려하는 데 기반합니다. 하지만 무엇보다도 노출량의 최적성과 충분성, 그리고 요인 작용 리듬이 신체 시스템의 정상적인 기능 리듬과 동기화되어야 한다는 점을 기억해야 합니다.

물리치료 효과의 역동성 원리는 환자 신체의 변화에 대한 지속적인 모니터링을 기반으로 치료 중에 작용 요인의 매개변수를 교정해야 할 필요성에 의해 결정됩니다.

물리치료가 신체에 미치는 영향

치료, 예방 및 재활 목적으로 외부 물리적 요인의 복합적인 영향은 복합적(combination)과 복합적(combination)의 두 가지 형태로 이루어집니다. 복합적 영향은 두 가지 이상의 물리적 요인이 환자 신체의 같은 부위에 동시에 영향을 미치는 것입니다. 복합적 영향은 물리적 요인의 순차적(다른 시간) 영향으로, 다음 옵션을 통해 같은 날에 적용될 수 있습니다.

• 순차적, 결합에 가까움(한 효과가 다른 효과에 방해 없이 이어짐);
• 시간 간격을 두고.

복합적 접근법에는 한 과정의 물리치료 동안 다른 날에 관련 요인에 노출되는 것(교대 방법 사용)과 교대 과정의 물리치료 절차가 포함됩니다. 외부 물리적 요인 노출을 복합적으로 사용하는 접근법의 기본은 신체에 대한 관련 요인의 영향 방향과 특정 물리적 요인의 작용에 대한 상승작용 또는 길항작용 형태의 결과, 그리고 그에 따른 생물학적 반응 및 임상적 효과에 대한 지식입니다. 예를 들어, 생체 기질의 쌍극자의 광학 축을 변경하여 조직으로의 EMR 침투 깊이를 감소시키는 EMR과 교류 전류 또는 교류 전기장과 자기장에 대한 복합적 노출은 부적절합니다. 열 처리는 조직에 의한 EMR의 반사 계수를 증가시킵니다. 따라서 열 처리 절차 전에 신체에 EMR을 노출해야 합니다. 조직을 냉각하면 반대 효과가 관찰됩니다. 외부 물리적 요인에 한 번 노출된 후에는 그 노출로 인해 발생한 조직 및 장기의 변화가 2~4시간 후에 사라진다는 점을 기억해야 합니다.

9가지 물리치료 원칙이 정의되었으며, 그 주요 원칙은 위에 나열된 원칙과 완전히 일치하지만, 다른 원칙들은 논의가 필요합니다. 따라서 신경주의 원칙의 타당성은 본 간행물 3장에 제시된 이론적 및 실험적 정당성의 관점에서 평가되어야 합니다. 노출의 적절성 원칙은 본질적으로 물리치료의 개별화 및 최적성 원칙의 필수적인 부분입니다. 소량 투여 원칙은 본 매뉴얼 4장에 실증된 노출량의 충분성 개념과 완전히 일치합니다. 노출의 변화 원칙은 물리적 요인을 이용한 치료의 역동성 원칙과 실질적으로 일치합니다. 연속성 원칙은 주목할 만한데, 이는 이전 물리적 요인 치료의 특성, 효과 및 기간을 고려해야 할 필요성을 반영하며, 모든 치료, 예방 및 재활 조치의 가능한 조합과 환자의 희망을 고려합니다.

물리치료는 거의 항상 적절한 약물(화학적 요인)을 복용하는 환자를 대상으로 시행됩니다. 외부 화학적 요인과 다세포 생물 전체의 상호작용은 외인성 물질과 적절한 생물학적 기질의 화학 결합을 통해 발생하며, 이로 인해 다양한 반응과 효과가 시작됩니다.

생물체 내에서 약물의 약동학은 시간이 지남에 따라 생물체의 다양한 환경에서 약리학적 물질의 농도가 변화하는 과정과 이러한 변화를 결정하는 기전 및 과정을 말합니다. 약력학은 약물의 영향으로 생물체에서 발생하는 일련의 변화입니다. 화학적 요소(약물)와 생물체의 일차적인 상호작용 동안 가장 흔히 발생하는 반응은 다음과 같습니다.

약리학적 물질과 주어진 생물학적 대상의 천연 대사 산물 사이에 높은 화학적 친화성이 있으면, 치환적 성격의 화학 반응이 발생하여 이에 상응하는 생리적 또는 병리생리학적 효과가 나타납니다.

약물과 대사산물의 화학적 친화도가 낮으면 경쟁적인 화학 반응이 발생합니다. 이 경우, 약물은 대사산물의 작용점을 점유하지만, 그 기능을 수행하지 못하고 특정 생화학 반응을 차단합니다.

특정한 물리적, 화학적 특성이 존재하는 경우, 약물은 단백질 분자와 반응하여 해당 단백질 구조와 세포 전체의 기능을 일시적으로 방해하여 세포 사멸을 초래할 수 있습니다.

일부 약물은 세포의 기본 전해질 구성, 즉 효소, 단백질 및 기타 세포 요소가 기능을 수행하는 환경을 직접 또는 간접적으로 변경합니다.

체내 약물 분포는 세 가지 주요 요인에 따라 달라집니다. 첫째는 공간적 요인입니다. 이는 화학적 요인의 유입 및 분포 경로를 결정하는데, 이는 장기 및 조직으로의 혈액 공급과 관련이 있습니다. 외인성 화학 물질이 장기로 유입되는 양은 장기의 체적 혈류량(조직 질량 단위)에 따라 달라지기 때문입니다. 둘째는 시간적 요인으로, 약물이 체내로 유입되어 배출되는 속도를 특징으로 합니다. 셋째는 농도 요인으로, 생물학적 환경, 특히 혈액 내 약물 농도에 따라 결정됩니다. 시간 경과에 따른 해당 물질의 농도를 연구하면 혈중 최대 농도에 도달하는 재흡수 기간과 체내에서 배출되는 제거 기간을 파악할 수 있습니다. 제거율은 약물이 생물학적 기질과 결합하는 화학 결합에 따라 달라집니다. 공유 결합은 매우 강하고 역전되기 어려우며, 이온 결합, 수소 결합, 반데르발스 결합은 더 불안정합니다.

따라서 의약품은 생물학적 기질과 화학 반응을 일으키기 전에, 유입 경로 및 기타 직간접적인 원인에 따라 특정 단계를 거쳐야 하며, 이 단계의 시간은 화학 반응 자체의 속도보다 몇 배 더 길 수 있습니다. 또한, 의약품 자체와 그 분해산물이 특정 생물학적 기질과 상호작용하여 체내에서 작용이 완전히 중단될 때까지 일정 시간이 필요합니다.

많은 약물의 작용에는 엄격한 선택성이 부족하다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 약물이 생명 과정에 미치는 영향은 특정 세포 수용체와의 특정 생화학 반응에 기반하는 것이 아니라, 생물학적 기질에 존재하는 이러한 물질들이 미량일지라도 세포 전체와의 상호작용에 의해 결정됩니다.

외부 물리적 요인과 화학적 요인이 동시에 작용하여 구조와 시스템, 특히 세포 수준에 미치는 영향의 주요 특징은 다음과 같습니다. 물리적 요인은 작용 영역에 있는 세포 집단인 세포의 전기적 상태를 변화시키는 형태로 전체적이고 보편적인 작용을 합니다. 약물을 포함한 화학적 요인은 특정 구조에 의도된 효과를 나타내지만, 예측하기 어렵거나 불가능한 여러 비특이적 생화학 반응에도 관여합니다.

물리적 요인은 생물학적 기질과 요인 간의 상호작용 속도가 엄청나고, 생물학적 대상에 대한 해당 요인의 효과가 즉시 종결될 가능성이 있다는 특징이 있습니다. 화학적 요인은 물질이 체내에 도입된 순간부터 특정 반응이 시작될 때까지 일시적이고, 종종 긴 간격이 존재한다는 특징이 있습니다. 동시에, 주어진 화학 물질과 그 대사산물이 생물학적 기질과 상호작용을 완료한다는 사실은 정확하게 판단하기 어렵고, 예측은 더욱 어렵습니다.

외부의 물리적 요인과 약물이 동시에 신체에 작용할 때, 많은 약물의 약동학 및 약력학이 상당한 변화를 겪는다는 점을 기억해야 합니다. 이러한 변화에 따라 물리적 요인이나 약물의 효과가 강화되거나 약화될 수 있습니다. 적절한 물리치료를 병행하면 약물 복용으로 인한 부작용을 줄이거나 강화할 수 있습니다. 화학적 요인과 물리적 요인의 상승작용은 두 가지 형태, 즉 효과의 합산과 증강으로 나타날 수 있습니다. 이러한 요인들이 신체에 미치는 복합적인 작용에 대한 길항작용은 결과적으로 나타나는 효과가 약화되거나 기대되는 효과가 나타나지 않는 것으로 나타납니다.

일반화된 임상적, 실험적 자료에 따르면, 특정한 신체적 요인과 적절한 약물 치료가 동시에 신체에 영향을 미칠 때 다음과 같은 효과가 발생한다는 것이 밝혀졌습니다.

아연 도금은 항생제, 면역 억제제, 일부 향정신성 약물, 비마취성 진통제 등의 약물 부작용을 감소시키고, 질산염 복용의 효과도 이 물리 치료 방법을 통해 향상됩니다.

진정제, 진정제, 향정신성 약물을 복용하는 상황에서 전기수면요법의 효과가 증가하고, 동시에 전기수면요법 중 질산염의 효과도 증가합니다.

경두 전기 진통제를 사용하면 진통제와 질산염의 효과가 확실히 증가하고, 진정제와 신경안정제를 사용하면 이 물리치료법의 효과가 향상됩니다.

동적 치료와 증폭 펄스 치료를 통해 항생제, 면역 억제제, 향정신성 약물 및 진통제 복용으로 인한 부작용이 감소한 것으로 기록되었습니다.

초음파 치료는 항생제, 면역억제제, 향정신성 약물, 진통제 복용 시 발생하는 부작용을 줄이는 동시에 항응고제의 효과를 강화합니다. 이전에 초음파에 노출된 카페인 용액을 정맥 주사하면 심정지가 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

자기요법은 면역억제제, 진통제, 항응고제의 효과를 증진시키지만, 자기요법의 영향으로 살리실산염의 효과는 약화됩니다. 스테로이드 호르몬과 자기요법을 동시에 투여할 경우 나타나는 길항 효과에 특히 유의해야 합니다.

설폰아미드, 비스무트 및 비소 제제, 아답토겐, 살리실산염을 복용하면 자외선의 효과가 증가합니다. 이러한 물리적 요인이 신체에 미치는 영향은 스테로이드 호르몬과 면역억제제의 효과를 증가시키고, 인슐린, 티오황산나트륨, 칼슘 제제를 체내에 투여하면 자외선의 효과가 약화됩니다.

레이저 치료는 항생제, 설폰아미드, 질산염의 효과를 강화하고 니트로푸란 계열 약물의 독성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. AN Razumov, TA Knyazeva, VA Badtieva(2001)에 따르면, 저에너지 레이저 방사선 노출은 질산염에 대한 내성을 제거합니다. 미주신경흥분제를 복용할 경우, 이러한 물리치료의 효과는 거의 제로에 가까울 수 있습니다.

비타민을 복용하면 전기수면요법, 유도온열요법, UHF, SHF 및 초음파 치료의 치료 효과가 증가하는 것으로 나타났습니다.

고압 산소 요법(산소 압력 요법)은 아드레날린, 노나클라진, 유필린의 작용을 변화시켜 베타 아드레날린 분해 효과를 유발합니다. 마약성 진통제와 약물은 압축 산소 작용과 관련하여 상승 작용을 나타냅니다. 산소 압력 요법의 배경에서 세로토닌과 GABA의 주요 효과가 크게 향상됩니다. 고압 산소 요법 중 피투이트린, 글루코코르티코이드, 티록신, 인슐린이 체내에 유입되면 고압 산소의 부작용이 증가합니다.

안타깝게도 물리치료와 약물치료 분야의 현대 지식 수준에서는 신체적 요인과 약물을 동시에 사용할 때 신체에 미치는 상호 영향을 이론적으로 예측하기 어렵습니다. 이 과정을 연구하는 실험적 경로 또한 매우 까다롭습니다. 이는 생물체 내 화합물 대사에 대한 정보가 매우 상대적이며, 약물 대사 경로는 주로 동물을 대상으로 연구되기 때문입니다. 종 간 대사 차이의 복잡한 특성으로 인해 실험 결과를 해석하기가 매우 어렵고, 이를 사용하여 인간의 대사를 평가하는 가능성도 제한적입니다. 따라서 가정의는 적절한 약물 치료를 바탕으로 환자에게 물리치료를 처방하는 것이 매우 책임감 있는 결정임을 항상 명심해야 합니다. 모든 가능한 결과를 숙지하고 물리치료사와의 상담을 통해 결정해야 합니다.

물리치료와 어린 시절

가정의는 일상 진료 과정에서 다양한 연령대의 환자를 진료하는 경우가 많습니다. 소아과에서는 물리치료가 질병 예방, 다양한 질환을 가진 아동 치료, 환자 및 장애인의 재활에 필수적인 역할을 합니다. 물리치료에 대한 반응은 아동의 신체 특징에 따라 결정됩니다.

어린이의 피부 상태:

• 어린이의 피부의 상대적 표면적은 성인보다 더 큽니다.
• 신생아와 유아의 경우 표피의 각질층이 얇고, 생식세포층이 더 발달되어 있습니다.
• 아기의 피부에는 많은 수분이 함유되어 있습니다.
• 땀샘이 완전히 발달되지 않았습니다.

중추신경계의 영향에 대한 민감도가 증가합니다.

충격으로 인한 자극은 척수의 인접한 부분에 더 빠르고 넓게 퍼집니다.

대사 과정의 긴장과 불안정성이 높습니다.

사춘기 동안 신체적 요인의 영향으로 인해 왜곡된 반응이 나타날 가능성이 있습니다.

소아 환자를 위한 물리치료의 특징은 다음과 같습니다.

• 신생아와 유아의 경우 신체에 작용하는 외부 물리적 요인의 초저출력 전력을 사용해야 합니다. 아동의 나이가 들면서 작용 요인의 강도를 점차 증가시키고 18세가 되면 성인과 유사한 강도에 도달합니다.
• 신생아와 유아의 경우, 시술 당 사용되는 치료적 물리적 요인의 작용 영역은 가장 적으며, 아동의 나이가 들어감에 따라 점차로 작용 영역을 늘립니다.
• 소아과에서 다양한 물리치료 방법을 사용할 가능성은 아이의 연령에 따라 미리 결정됩니다.

VS Ulashchik(1994)은 소아과에서 아동의 연령에 따라 특정 물리치료 방법의 사용 가능성에 대한 권고안을 개발하고 입증했으며, 다년간의 임상 경험을 통해 이러한 권고안의 타당성이 확인되었습니다. 현재 소아과에서 물리치료 시술을 시행하기 위한 연령 기준은 다음과 같습니다.

• 직류를 사용하는 방법: 일반 및 국소 아연 도금과 의료용 전기영동은 생후 1개월부터 사용됩니다.
• 펄스 전류를 사용하는 방법: 전기 수면 요법과 경두개 전기 진통은 생후 2~3개월부터 시행합니다. 동적 요법은 생후 6~10일째부터 시행합니다. 단펄스 전기 진통은 생후 1~3개월부터 시행합니다. 전기 자극은 생후 1개월부터 시행합니다.
• 저전압 교류 전류를 사용하는 방법: 변동 및 증폭 펄스 요법은 출생 후 6일에서 10일 사이에 사용됩니다. 간섭 요법은 출생 후 10일에서 14일 사이에 사용됩니다.
• 고전압 교류 전류를 사용하는 방법: 다르송발리제이션과 국소 초음파 치료는 1~2개월 동안 사용됩니다.
• 전기장의 영향을 이용하는 방법: 일반적인 프랭클린화는 1~2개월 동안 사용됩니다. 국소 프랭클린화와 UHF 치료는 2~3개월 동안 사용됩니다.
• 자기장의 영향을 이용하는 방법: 자기요법 - 5개월부터 일정하고 펄스적이며 교대로 발생하는 저주파 자기장의 효과를 이용합니다. 유도열요법 - 1~3개월부터 교대로 발생하는 고주파 자기장의 효과를 이용합니다.
• 전파 범위의 전자기파를 이용하는 방법: UHF와 SHF 치료법은 2~3개월 동안 사용됩니다.
• 광학 스펙트럼의 전자기 방사선을 사용하는 방법: 적외선, 가시광선 및 자외선 방사선을 이용한 광선 요법과 이러한 스펙트럼의 저에너지 레이저 방사선을 2~3개월 동안 사용합니다.
• 기계적 요소를 이용하는 방법: 마사지와 초음파 치료는 1개월부터 사용합니다. 진동 치료는 2~3개월부터 사용합니다.
• 인공적으로 변형된 공기 환경을 이용하는 방법: 에어로이오노테라피와 에어로졸 테라피는 1개월부터 사용합니다. 스펠리오테라피는 6개월부터 사용합니다.
• 열적 요인을 이용하는 방법: 파라핀, 오조케라이트 요법, 극저온 요법이 1~2개월 동안 사용됩니다.
• 물을 이용한 치료법을 기반으로 한 방법: 수치료는 1개월부터 적용됩니다.
• 치료용 진흙을 사용하는 방법: 국소 펠로이도테라피는 2~3개월 동안 사용하고, 일반 펠로이도테라피는 5~6개월 동안 사용합니다.

생물학적 피드백에 기반한 물리치료의 개별화 및 최적성 원칙을 구현하는 것은 매우 매력적이고 유망합니다. 이 문제를 해결하는 데 따르는 복잡성을 이해하려면 다음과 같은 기본 원칙을 숙지하고 기억해야 합니다.

제어는 진화 과정에서 발전해 온 기능으로, 살아있는 자연, 즉 전체 생물권의 자기 조절 및 자기 발전 과정의 근간을 이룹니다. 제어는 시스템 내에서 다양한 유형의 정보 신호가 전달되는 것을 기반으로 합니다. 신호 전달 채널은 시스템 내에서 직접 및 피드백 연결을 형성합니다. 신호가 채널 체인의 구성 요소들을 통해 체인의 시작부터 끝까지 "직접" 방향으로 전달될 때 직접적인 통신이 이루어진다고 여겨집니다. 생물학적 시스템에서는 이러한 단순한 체인을 구분할 수 있지만, 조건부로만 구분할 수 있습니다. 피드백은 제어 과정에서 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 피드백은 시스템의 출력에서 입력으로 "역" 방향으로 신호가 전달되는 것을 의미합니다. 피드백은 물체 또는 생물체에 가해지는 충격과 그에 대한 반응 사이의 연결 고리입니다. 전체 시스템의 반응은 외부 충격을 증폭시킬 수 있으며, 이를 양의 피드백이라고 합니다. 이 반응이 외부 충격을 감소시키면 음의 피드백이 발생합니다.

살아있는 다세포 생물의 항상성 피드백은 외부 작용의 영향을 제거하는 것을 목표로 합니다. 생물계의 과정을 연구하는 과학에서는 모든 제어 메커니즘을 생물체 전체를 포괄하는 피드백 루프로 표현하는 경향이 있습니다.

본질적으로 물리치료 장치는 생물학적 대상을 위한 외부 제어 시스템입니다. 제어 시스템의 효과적인 작동을 위해서는 제어 좌표의 매개변수를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 즉, 기술적 외부 제어 시스템과 신체의 생물학적 시스템을 연결하는 것이 필요합니다. 생명공학 시스템(BTS)은 생물학적 및 기술적 하위 시스템을 포함하는 시스템으로, 미지의 확률적 환경에서 특정 결정론적 함수의 최적 성능을 위해 통합된 제어 알고리즘으로 통합됩니다. 기술 하위 시스템의 필수 구성 요소는 전자 컴퓨터(EC)입니다. BTS의 통합 제어 알고리즘은 데이터 뱅크, 방법 뱅크, 모델 뱅크, 해결해야 할 과제 뱅크를 포함하는 사람과 컴퓨터를 위한 단일 지식 뱅크로 이해될 수 있습니다.

그러나 외부 제어 시스템(물리치료적 영향 장치, 생물계의 해당 매개변수의 동적 등록 장치, 컴퓨터)이 균일한 알고리즘에 따라 생물 객체와의 피드백 원리로 작동할 경우, 모든 프로세스의 완전 자동화 가능성은 다음과 같은 이유로 배제됩니다. 첫 번째 이유는 살아있는 생물계, 특히 인간과 같은 복잡한 생물계는 자기 조직화(self-organizing)를 한다는 것입니다. 자기 조직화의 징후로는 운동, 그리고 항상 복잡하고 비선형적인 움직임, 생물계의 개방성, 환경과의 에너지, 물질 및 정보 교환 과정의 독립적 특성, 생물계에서 발생하는 과정의 협력성, 시스템 내 비선형 열역학적 상황 등이 있습니다. 두 번째 이유는 생물계 기능 매개변수의 개별 최적값과 이러한 매개변수의 평균 통계 데이터 간의 불일치 때문입니다. 이는 환자 유기체의 초기 상태 평가, 작용 정보 요소의 필수 특성 선택, 결과 제어 및 영향 매개변수 수정을 상당히 복잡하게 만듭니다. 세 번째 이유: BTS 제어 알고리즘을 구축하는 데 기반이 되는 모든 데이터 뱅크(방법, 모델, 해결해야 할 과제)는 수학적 모델링 방법의 필수적인 참여를 통해 형성됩니다. 수학적 모델은 연구 대상, 현상, 과정의 특정 측면을 설명하는 수학적 관계 시스템, 즉 공식, 함수, 방정식, 방정식 체계입니다. 최적의 상태는 방정식 형태로 표현된 원본 수학적 모델의 동일성과 방정식 내 변수 간의 상태입니다. 그러나 이러한 동일성은 기술적 대상에만 가능합니다. 관련된 수학적 장치(좌표계, 벡터 해석, 맥스웰 및 슈뢰딩거 방정식 등)는 현재 외부 물리적 요인과 상호 작용하는 동안 기능하는 생물계에서 발생하는 과정을 처리하기에 부적합합니다.

몇 가지 불완전함에도 불구하고, 생명공학 시스템은 의료 현장에서 널리 사용되고 있습니다. 외부 물리적 요인에 노출되었을 때 발생하는 생물학적 피드백의 경우, 인체에서 생성되는 물리적 요인 지표의 매개변수 변화만으로도 충분할 수 있습니다.

인간 피부의 서로 다른 부위 사이에 폐쇄된 전기 회로가 생성되면 전류가 기록됩니다. 이러한 회로에서, 예를 들어 손의 손바닥 표면 사이에서 20μA~9mA의 직류 전류와 0.03~0.6V의 전압이 측정되는데, 이 값은 검사 대상 환자의 연령에 따라 달라집니다. 폐쇄 회로가 생성되면 인체 조직과 장기는 서로 다른 주파수의 교류 전류를 생성할 수 있으며, 이는 이러한 조직과 장기의 전기적 활동을 나타냅니다. 뇌파의 주파수 범위는 0.15~300Hz, 전압은 1~3000μV입니다. 심전도는 0.15~300Hz, 전압은 0.3~3mV입니다. 위전도는 0.2mV에서 0.05~0.2Hz입니다. 근전도 - 1~400Hz의 전압과 μV 단위에서 수십 mV의 전류.

전기천자 진단법은 동양 반사요법의 경혈에 해당하는 생물학적 활성 지점의 피부 전도도를 측정하는 데 기반합니다. 이 지점의 전위는 350mV에 달하고, 조직 분극 전류는 10~100μA 범위인 것으로 확인되었습니다. 다양한 하드웨어 복합체를 통해 다양한 외부 요인이 신체에 미치는 영향의 적절성을 어느 정도 신뢰성 있게 판단할 수 있습니다.

실험 데이터에 따르면 인체 조직은 표면에서 10cm 떨어진 곳에서 최대 2V/m의 강도를 갖는 장기 정전기장을 생성합니다. 이 정전기장은 생체 내에서 발생하는 전기화학 반응, 조직의 준전극 분극, 내부 전기장, 마찰 전기 전하, 그리고 대기 전기장의 작용으로 유도되는 전하 진동에 의해 생성됩니다. 이 정전기장의 동역학은 피험자가 안정 상태일 때 느린 비주기적 진동과 기능 상태가 변할 때 전위 값과 부호가 급격히 변하는 특징이 있습니다. 이 정전기장의 생성은 혈액 순환이 아닌 조직 대사와 관련이 있는데, 시체의 경우 사망 후 20시간 동안 기록되기 때문입니다. 정전기장은 차폐실에서 측정됩니다. 증폭기의 고저항 입력에 연결된 금속 디스크가 전기장 센서로 사용됩니다. 인체 근처의 정전기장이 차폐실 벽에 대해 상대적인 전위를 측정합니다. 센서는 해당 센서가 덮고 있는 영역의 강도를 측정할 수 있습니다.

인체 표면에서 일정하고 가변적인 자기장이 측정됩니다. 자기장의 유도 값은 10-9-1012 T이며, 주파수는 수 헤르츠에서 400Hz까지입니다. 자기장은 유도형 센서, 양자 자력계, 초전도 양자 간섭계를 사용하여 측정합니다. 측정값이 매우 작기 때문에, 외부 간섭의 영향을 약화시키는 차동 측정 회로를 사용하여 차폐실에서 진단을 수행합니다.

인체는 파장 30cm에서 1.5mm(주파수 109~1010Hz)의 무선 주파수 영역과 파장 0.8~50μm(주파수 1012~1010Hz)의 광학 스펙트럼 중 적외선 영역의 전자기파를 외부 환경으로 방출할 수 있습니다. 이러한 물리적 요인의 측정은 특정 전자기파 스펙트럼만을 선택적으로 감지하는 복잡한 기술 장치를 사용하여 수행됩니다. 이러한 전자기파의 에너지 매개변수를 정밀하게 측정하는 것은 훨씬 더 어려운 과제입니다.

기체 방전 시각화 방법(SD 및 V.Kh. Kirlian 방법)은 주목할 만합니다. 이 방법은 다음과 같은 효과에 기반합니다. 사람의 표피 공간은 피부 영역이 200kHz 주파수와 106V/cm 이상의 전압을 갖는 전기장에 놓일 때 광학 스펙트럼의 전자기파를 생성할 수 있습니다. 사람 손가락과 발가락의 기체 방전 이미지 역학을 등록하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 생리활동의 전반적인 수준과 특성을 판단한다.
• 빛의 종류에 따라 분류를 실시한다.
• 에너지 채널에 걸친 빛 특성의 분포에 따라 개별 신체 시스템의 에너지를 평가합니다.
• 신체에 미치는 다양한 영향의 영향을 모니터링합니다.

장기 및 시스템의 기계적 진동은 체표면과 해당 장기 모두에서 기록할 수 있습니다. 피부에서 기록된 펄스 음향파는 0.01~5×10-4초의 지속 시간을 가지며, 90데시벨의 강도에 도달합니다. 1~10MHz 주파수의 초음파 진동을 기록하는 데에도 동일한 방법이 사용됩니다. 음성학적 방법을 통해 심장 활동의 소리를 측정할 수 있습니다. 초음파 진단 방법인 초음파 검사는 실질 장기의 구조와 기능 상태를 파악할 수 있도록 해줍니다.

피부의 온도(열 인자) 변화뿐 아니라 더 깊은 조직과 장기의 온도는 적외선 스펙트럼에서 신체의 전자기파 복사를 감지하고 기록하는 적절한 장비를 사용하여 열 화상 및 열 지도 방법을 통해 결정됩니다.

신체에서 발생하는 물리적 요인을 기록하는 나열된 방법 중 모두가 물리치료 효과 모니터링 및 최적화를 위한 피드백 구현에 적합한 것은 아닙니다. 첫째, 장비의 부피, 진단 방법의 복잡성, 그리고 생체공학 시스템의 폐쇄 회로 구축 능력 부족으로 인해 전기장, 자기장, 전자기파, 기계적 및 열적 요인을 기록하는 다양한 방법을 사용할 수 없습니다. 둘째, 생명체에서 발생하는 물리적 요인의 매개변수는 그 내인성 정보 교환을 객관적으로 나타내는 지표로서 매우 개별적이고 가변적입니다. 셋째, 이러한 매개변수를 기록하는 외부 기술 장치 자체가 그 역동성에 영향을 미치며, 이는 물리치료 효과 평가의 신뢰성에 영향을 미칩니다. 해당 역동성의 패턴을 결정하는 것은 미래의 과제이며, 이러한 문제를 해결함으로써 물리치료 효과에 있어 생물학적 피드백 수단 및 방법을 최적화하는 데 기여할 것입니다.

물리치료의 방법론은 질병을 예방하기 위한 것인지, 특정 병리를 치료하기 위한 것인지, 아니면 복합적인 재활 조치의 일부로서 시행되는지에 따라 달라집니다.

외부 물리적 요인의 영향을 이용한 예방 조치는 특정 기능 시스템의 약화된 활동을 활성화하는 것을 목표로 합니다.

해당 질병이나 병리적 상태를 치료할 때는 생물계의 특정 과정의 병리적 제어 회로를 끊고, 병리의 "엔그램"을 지우고, 생물계에 정상적으로 기능하는 고유한 리듬을 부과하는 것이 필요합니다.

재활 과정에서는 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 즉, 여전히 존재하는 병리적 제어 회로의 활동을 억제하고, 손상된 생물학적 구조의 보상, 회복 및 재생을 담당하는 정상적으로 기능하지만 완전히 기능하지 않는 시스템을 활성화해야 합니다.