몽유병(렘수면증)

몽유병(somnambulism)은 수면 중 앉거나, 걷거나, 기타 복잡한 행동을 보이는 것으로, 대개 눈을 뜨고 있지만 무슨 일이 일어나고 있는지 자각하지 못하는 상태입니다. 몽유병은 아동기 후기와 사춘기에 흔히 나타나며, 느린 수면(비렘수면) 3단계와 4단계에서 완전히 깨어나지 못할 때 발생합니다. 몽유병의 발생 가능성은 이전의 수면 부족과 수면 위생 불량에 따라 증가하며, 가족력 사례도 보고되었습니다. 수면 중 중얼거리거나 장애물이나 계단에서 부상을 입는 것은 흔하지만, 꿈은 꾸지 않습니다. 일반적으로 환자는 아무것도 기억하지 못합니다.

범죄는 수면 중에 저질러질 수 있으며, 이 경우 자동증에 대한 항변이 적절할 수 있습니다. R 대 버지스 사건(1991) 이후, 법원은 몽유병을 "내적 요인", 즉 정신 이상과 관련된 자동증으로 간주해 왔습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

몽유병의 원인

몽유병은 REM(급속 안구 운동) 수면이 아닌 4단계 서파수면 중에 발생하는데, 이때는 신체가 정상적으로 움직이지 않습니다. 부분적인 각성이 발생할 수 있으며, 이 과정에서 폭력을 포함한 복잡한 행동을 할 수 있습니다. 펜윅에 따르면, 몽유병 진단 시, 특히 몽유병 중에 저질러졌을 수 있는 범죄를 평가할 때 다음과 같은 요소들을 고려해야 합니다.

다음과 같은 일반적인 요소가 중요합니다.

1. 가족력: 몽유병의 원인에는 유전적 요소가 있다는 것이 알려져 있습니다.
2. 아동기 발병. 몽유병은 대개 아동기에 시작되지만, 소수의 경우 청소년기에 시작되기도 합니다.
3. 후발성 몽유병은 드물지만, 두부 외상 후 발생할 수도 있습니다. 만약 몽유병이 범죄 행위 당시 처음 발생했다면, 상당한 의구심을 가지고 접근해야 합니다.

다음으로, 우리는 이 에피소드를 좀 더 주관적으로 생각해보아야 합니다.

1. 몽유병은 수면의 3~4단계에서 발생하므로, 잠들고 나서 2시간 이내에 발생해야 합니다.
2. 깨어나면 얼굴의 방향 감각이 상실되어야 합니다.
3. 목격자들은 깨어났을 때 부적절한 자동적 행동과 방향 감각 상실을 기록해야 합니다.
4. 몽유병이 있는 동안에는 기억상실이 지속되어야 합니다.
5. 약물 사용, 알코올 사용, 과도한 피로 또는 스트레스와 같은 "트리거" 요인이 있을 수 있습니다.
6. 만약 성범죄라면, 수면 중 성적 각성은 REM 수면 단계에서만 발생하며, 몽유병 중에는 발생하지 않습니다.
7. 몽유병이 나타나기 전의 기간과 관련된 기억은 꿈과 같아서는 안 됩니다.
8. 몽유병 중에 저지른 범죄는 일반적으로 은폐하기 어렵습니다.
9. 이전에도 몽유병 증상이 나타났을 때 비슷한 행동이 관찰되었을 수 있습니다.
10. 범죄에 동기가 없거나 그 사람의 특성과 맞지 않는 것으로 보인다면, 그것은 몽유병 상태에서 저질러졌다는 견해를 뒷받침합니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

몽유병 치료

치료는 전자 알람을 사용하여 깨우고, 낮은 침대를 사용하고, 침실에서 장애물을 제거하는 등 손상을 예방하는 것을 목표로 합니다.

몽유병 환자는 문과 창문을 잠그고 약을 처방받은 상태에서 주무시는 것이 좋습니다. 벤조디아제핀 계열의 약물이 효과적이며, 특히 클로나제팜 0.5~2mg을 취침 전 경구 복용하는 것이 좋습니다.