모낭 외피의 아칸 토마: 원인, 증상, 진단, 치료

이 종양은 1978년 A. Mehregan과 M. Brownstein에 의해 명명되었습니다. 임상적으로 이 종양은 중앙에 함몰된 0.5~1cm 크기의 결절처럼 보입니다. 환자의 연령은 30~70세이며, 남녀 빈도는 거의 동일하고, 상순, 이마, 목, 귓바퀴 피부에 발생합니다. 이 경우 가장 흔한 진단명은 면포, 비대된 모낭, 낭종, 기저세포종입니다.

모낭초 아칸토마의 병태생리. 신생물의 중심부에는 분화구처럼 확장된 모낭 깔때기가 있으며, 정상 상피 세포 내벽에는 치밀한 정형각화증과 과립증이 관찰됩니다. 깔때기의 상피 내벽에서 명확하게 경계가 구분되는 각질형성세포 복합체가 주변 진피로 방사상으로 확장되어 피하 지방 조직까지 도달하며, 주변부는 섬유조직 줄무늬로 둘러싸여 있어 소엽 형태를 보입니다. 얼굴 피부에서는 소엽이 골격근까지 침투할 수 있습니다. 소엽을 형성하는 각질형성세포는 모낭 깔때기 또는 협부의 세포와 유사할 수 있습니다. 소엽 주변을 따라 세포들은 방사상으로 배열됩니다. 각 소엽의 중앙 부분에는 보통 각질유리질 과립을 포함하는 세포들의 좁은 테두리로 둘러싸인 낭종 모양의 구조물들이 있습니다. 퇴화기 모낭의 외피와 유사한, 지방세포들이 단일 또는 소규모로 뭉쳐 있는 경우가 많으며, 괴사된 각질형성세포들이 산재해 있습니다. 때때로, 이 복합체의 주변부에서 미발달한 모낭과 유두가 발견되기도 합니다.

감별 진단은 고립성 각화극세포종(solitary keratoacanthoma)에 대해 시행되는데, 각질성 덩어리로 가득 찬 넓은 깔때기를 가질 수도 있습니다. 그러나 모낭 분화 징후는 없으며, 세포 요소에는 비정형성, 유사분열 양상을 보이는 핵이 있을 수 있습니다. 세포 복합체의 기저부에는 치밀한 염증성 침윤물이 있으며, 모낭종(trichofolliculoma)은 잘 형성된 연모낭(vellus follicle)이 다수 존재하는 것으로 구별됩니다.

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