신체의 일반적인 냉각

신체의 전반적인 냉각은 열 균형이 깨져 체온이 정상 수준 이하로 떨어지는 것을 의미합니다. 이는 추위에 노출되어 체온이 34°C 이하로 떨어지면서 발생하는 신체 질환입니다.

일반적인 냉각에는 경미함, 중간, 심각함의 세 가지 정도가 있습니다.

일반적인 냉각 증상

경증의 전신 저체온증은 직장 체온이 35~32°C인 것을 특징으로 합니다. 의식은 유지되거나 흐릿하고, 피부는 창백하거나 청색증을 보이며, 일부 환자에서는 맥박이 분당 60회로 느려지고, 혈압은 정상 또는 중등도로 상승합니다. 환자들은 쇠약, 졸음, 피로, 현기증, 두통을 호소합니다. 말투가 조용하고 느립니다. 활동이 억제되고 무기력합니다.

체온이 32~26°C로 떨어지면 중등도(혼미)의 전신 냉각이 발생합니다. 이 단계에서는 심한 졸음, 의식 저하, 언어 장애, 무표정이 특징입니다. 피부는 차갑고 창백하며, 때로는 청색증이나 대리석 무늬를 띠기도 합니다. 서맥(맥박이 분당 52~32회, 약한 충만감과 긴장)이 나타나고, 혈압은 정상이거나 약간 낮아지며, 호흡 주기는 분당 12회를 넘지 않고, 호흡은 얕습니다.

중증(경련성) 저체온증은 체온이 28~26°C 미만일 때 발생합니다. 의식은 완전히 사라지고, 피부는 차갑고 창백하며 청색증을 보입니다. 근육이 긴장되고, 저작근의 경련성 수축이 가능하며, 종종 혀를 깨물기도 합니다. 상지는 팔꿈치 관절에서 구부러지며, 많은 환자에서 곧게 펴는 것이 불가능합니다. 하지가 반쯤 구부러지고, 때로는 쭉 펴지기도 합니다. 복부 근육도 긴장됩니다. 호흡은 얕고, 종종 코골이를 하며, 드물게 발생합니다(분당 최대 3~4회 호흡). 맥박은 약하고 큰 동맥에서만 촉진되며, 드물게 발생합니다(분당 32~34회 이하). 혈압은 감소하거나 측정할 수 없습니다. 동공이 수축되고, 빛에 대한 반응이 둔화되거나 완전히 사라집니다. 불수의적 배뇨가 가능합니다. 체온이 25~23°C 이하로 떨어지면 피해자는 심장마비, 뇌부종 또는 폐부종으로 사망합니다.

저체온증 중 전반적인 냉각의 임상 양상입니다. 많은 환자가 워밍업 후 피로감과 두통을 느낍니다. 비인두, 인두의 카타르 현상, 때로는 기관지염, 기관지염, 폐렴이 동반됩니다. 일부 환자는 고체온증, 신경정신과적 장애(섬망, 무기력, 환각), 심혈관 기능 장애(부정맥, 빈맥)를 경험합니다. 이 시기에 가장 심각한 합병증은 뇌부종, 폐부종, 급성 신부전입니다.

일반 냉각 처리

일반적인 냉각 요법을 통해 피해자를 치료하는 것은 가능한 한 빨리 체온을 따뜻하게 하고 정상 체온으로 회복하는 것을 목표로 합니다.

비약물 치료

환자를 35°C의 따뜻한 욕조에 눕힙니다. 물은 점차적으로 38~40°C(더 이상은 안 됩니다!)까지 가열하고, 환자가 따뜻해질 때까지 이 온도를 유지합니다. 가온 과정은 30분에서 2시간 정도 소요되며, 환자의 체온을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 직장 온도가 35°C에 도달할 때까지 가온합니다. 시술 중에는 비눗물이 묻은 스펀지나 수건을 사용하여 환자의 몸을 마사지합니다. 환자에게는 따뜻한 차나 커피를 제공해야 합니다.

약물 치료

40% 포도당 용액(40~60ml)에 아스코르브산을 넣고 35~40°C로 가열하여 주입합니다. 체온 상승을 촉진하고 감작을 줄이기 위해 10% 염화칼슘(5~10ml)을 정맥 투여하는 것이 좋습니다. 산증을 제거하기 위해 5% 중탄산나트륨 용액(200~300ml)을 투여합니다. 저혈압의 경우 덱스트란(폴리글루신) 400~800ml를 주입하고, 심혈관계 약물(은방울꽃 허브 배당체(코글리콘), 이노신(리복신), 코카르복실라제, 카페인)을 처방합니다. 진통제 및 항히스타민제, 항혈소판제[펜톡시필린(트렌탈), 디피리다몰(쿠란틸)], 비타민 C, B, PP, 항응고제[헤파린나트륨(헤파린) 100-200 U/kg x 일]가 처방됩니다. 호흡 기능 장애가 있는 경우 인공호흡기를 사용합니다. 저체온증에서 환자를 회복시킨 후, 치료는 가능한 합병증(기관지염, 기관지염, 폐렴, 신염) 예방을 목표로 합니다. 뇌부종 및 폐부종이 발생하는 경우, 코르티코스테로이드 호르몬(히드로코르티손, 프레드니솔론), 삼투성 이뇨제[푸로세미드(라식스), 만니톨]가 사용됩니다.

전반적인 냉각에 대한 예측은 어떻습니까?

일반적인 냉각은 예후가 좋으며, 환자는 직장으로 복귀할 수 있습니다. 사지의 넓은 부위가 손상된 심한 동상의 경우, 지속적인 장애가 발생합니다.