목의 림프절의 초음파의 방법론

림프절은 시각화 후 평가하는데, 시각화는 탐촉자를 회전시켜 림프절을 세로축을 따라 표시하는 방식으로 이루어집니다. 최대 세로 크기는 수직 가로 크기에 의해 두 부분으로 나뉩니다. M/P 비율(최대 세로 크기와 가로 크기의 비율)은 림프절의 모양을 나타냅니다. 2보다 작으면 림프절이 구형이어서 전이 병변을 의심할 수 있습니다. 이 기준은 측정 오차가 너무 크기 때문에 1cm보다 작은 림프절에는 적용되지 않습니다. 1cm보다 작거나 4cm보다 큰 림프절로의 전이는 종종 구형이 아닙니다. 4cm보다 큰 림프절은 최대 크기 자체의 길이로 의심됩니다. 따라서 M/P 비율은 주로 최대 크기가 1-2cm인 림프절에 사용되는데, 이 범위 내에서 양성과 악성 림프절이 겹치기 때문입니다.

정상 림프절과 비특이성 림프절염이 있는 림프절을 검사할 때, 문부(hilum)에 밝은 중심 에코를 동반한 저에코성 피질이 관찰됩니다. 전이성 병변과 악성 림프종의 경우, 50~80%의 경우 문부에 에코가 관찰되지 않습니다. 악성 림프종의 경우, 피질의 현저한 저에코성이 종종 관찰되며, 이로 인해 가성낭종(pseudocyst)이 나타날 수 있습니다. 림프절 전이는 퇴행성 변화로 인해 복잡한 에코 구조를 갖는 경우가 많습니다. 일반적으로 림프절은 명확하게 경계가 형성되지만, 전이가 있는 경우 경계가 불분명해집니다.

림프절의 컬러 듀플렉스 평가를 위해, 컬러 도플러 모드로 림프절 내 혈관을 시각화합니다. 혈관 형성의 정도와 패턴을 평가한 후, 가장 큰 혈관에 검체를 넣고 도플러 주파수 스펙트럼을 기록합니다. IP와 SI 매개변수만 고려되므로 각도 보정은 필요하지 않습니다. 림프절 편평세포암 전이의 경우, 저항 지수는 양성 림프절보다 높습니다. SI가 0.8 이상, SI가 1.6 이상인 경우, 민감도는 약 55%, 특이도는 95%로 전이를 진단합니다. 림프절 전이의 높은 저항 지수는 종양 세포에 의한 말초 혈관 통로의 폐쇄 때문입니다. 악성 림프종과 림프절염은 모두 낮은 저항 지수(SI < 0.8)를 특징으로 합니다.

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