목 통증의 원인

목 통증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

경련성 사경

성인의 경우 경련성 사경이 갑자기 발생할 수 있습니다. 목에 날카로운 통증이 나타나고 특정 위치에 고정되는데, 이는 승모근이나 흉쇄유돌근의 경련으로 인해 발생합니다.

이러한 증상은 대개 저절로 호전되지만, 따뜻함, 목을 부드럽게 조작하는 것, 단단한 칼라를 착용하는 것, 근육 이완제 및 진통제를 사용하면 완화될 수 있습니다.

유아의 경부 경직

이 질환은 출산 중 흉쇄유돌근 손상으로 인해 발생합니다. 생후 6개월에서 3세 사이의 어린아이의 경우, 이 질환은 머리가 한쪽으로 기울어지는 형태로 나타납니다(환측의 귀가 어깨에 더 가깝습니다). 환측의 얼굴 성장이 둔화되어 얼굴 비대칭이 나타납니다. 초기에는 환측 근육 부위에 종양과 유사한 형태가 발견됩니다.

이러한 증상이 지속되는 경우, 영향을 받은 근육의 길이를 늘리는 물리 치료가 효과적일 수 있습니다. 이후 치료에서는 근육의 아랫부분을 절개(분리)합니다.

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경추갈비

제7경추(C7) 늑골 돌기의 선천적 발달은 종종 무증상이지만, 상부 흉곽 개구부 압박을 유발할 수 있습니다. 해부학적 이상을 보이지 않으면서 유사한 증상을 보이는 경우, 사각근 증후군 또는 제1늑골 증후군이라고 합니다. 상부 흉곽 개구부 압박으로 상완신경총의 가장 아래쪽 몸통과 쇄골하동맥이 압박됩니다. 환자는 손과 아래팔(종종 척골 쪽)에 통증과 저림을 경험할 수 있으며, 손 근육(대퇴근 또는 대퇴하근)의 약화와 위축이 관찰됩니다. 요골 맥박이 약해지고, 아래팔은 청색증을 보입니다. X선 검사에서 경추 늑골이 관찰됩니다. 동맥 조영술에서 쇄골하동맥 압박이 관찰됩니다.

물리 치료(운동 치료)의 도움으로 어깨 띠를 들어올리는 근육의 힘을 강화하여 증상을 완화할 수 있지만, 여전히 경추 갈비뼈 제거가 필요할 수 있습니다.

추간판 탈출증

C5-C6과 C6-C7 사이의 디스크 탈출증이 가장 흔합니다. 디스크가 중앙 방향으로 돌출(팽창)되면 척수 압박 증상이 발생할 수 있습니다(신경외과 전문의 진료 필요). 후외측 돌출은 목 고정, 팔로 방사되는 통증, 해당 신경근에 해당하는 근육의 약화, 그리고 반사 신경의 급격한 감소로 이어질 수 있습니다. 경추 X-선 촬영 결과, 영향을 받는 디스크의 높이가 감소하는 것으로 나타났습니다.

치료는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 머리 지지대를 사용합니다. 통증이 가라앉으면 물리 치료를 통해 목의 가동성을 회복할 수 있습니다.

목과 척수 압박

경추척추증(경추 골관절염). 경추 추간판의 퇴행성 변화는 대개 후방 추간관절 병변보다 일찍 시작됩니다. 가장 흔하게는 C5-C6, C6-C7, C7-Th1 사이의 추간판이 영향을 받습니다. 해당 추간판의 높이가 감소합니다. 척추의 중앙 및 후방 관절에 골극이 형성되어 추간공으로 돌출부가 퍼져나가고, 결과적으로 경추 추간신경이 손상됩니다. 때때로 중앙 골극이 척수를 압박할 수 있습니다. 흔한 증상으로는 목 통증, 목 경직, 후두신경을 따라 머리로 퍼지는 통증, 어깨 통증, 손 감각 이상 등이 있습니다. 근력 약화는 드물게 나타납니다.

환자 진찰 시 목의 움직임 제한과 함께 오그라드는 듯한 느낌이 관찰되며, 일반적으로 해당 건 반사가 감소합니다. 감각 및 운동 기능 부전은 일반적으로 나타나지 않습니다. 해당 방사선 사진의 변화는 환자의 증상과 연관성이 낮습니다. 병리학적 변화는 영구적이지만, 주관적인 증상의 심각성은 점차 저절로 약해지기 때문에 치료는 일반적으로 보수적입니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 환자는 낮에는 단단한 목 보호대를 착용하고, 밤에는 돌돌 말아 목 아래에 수건을 얹도록 권고받고, 물리치료(열, 단파 투열 요법, 부드러운 견인)를 처방받아야 합니다.

경추 분리증

이는 자발적인 변위로, 아래쪽 척추뼈에서 위쪽 척추뼈가 미끄러지는 현상입니다.

이유

1. 치돌기와 제2 경추의 선천적 불충분한 융합 또는 골절. 이 경우, 두개골, 제1 경추, 치돌기가 제2 경추 쪽으로 미끄러져 들어갑니다.
2. 제1경추의 횡인대가 염증으로 인해 연화되는 현상(예를 들어, 류마티스 관절염이나 비인두 감염의 합병증으로 인해 C1이 C2 위로 미끄러지는 경우).
3. 외상으로 인해 표시된 척추 부위의 불안정성.

척추전방전위증의 가장 중요한 결과는 척수 압박 가능성입니다. 치료에는 견인, 석고 고정, 그리고 해당 척추뼈의 관절 고정술이 사용됩니다.

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척수 압박

척수 압박은 척추의 전위 또는 자연적 골절(침하, 붕괴), 추간판 탈출, 국소 종양 또는 농양으로 인해 발생할 수 있습니다. 하부 운동 뉴런의 신경근 통증 및 운동 장애는 일반적으로 병변 부위에서 발생하며, 상부 운동 뉴런의 장애와 병변 부위 아래의 감각 장애(경직성 근력 약화, 빠른 반사, 발바닥 위쪽으로 편위, 협응력 상실, 관절 위치 감각 장애, 진동 감각, 온도 감각 및 통증 민감도 장애)가 동반됩니다.

척수의 해부학적 특징은 후두엽의 민감도(가벼운 촉각, 관절의 위치 감각, 진동 감각)가 영향을 받은 쪽에서 보통 손상되고, 척추시상로의 전도 중단으로 인해 감각 손상 수준보다 2~3개 피부절 아래인 반대쪽 신체 부위의 통증과 온도 민감도가 손상된다는 것입니다.

척수는 L1 수준에서 끝나므로 이 척추 수준에서 압박을 받으면 기저 피부절의 척수 부분에서 신경 자극(정보) 전달이 중단됩니다.척수 손상 수준을 파악하려면 영향을 받는 척추에 해당하는 분절 수를 가정된 영향을 받는 척추의 수에 정신적으로 더합니다.C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3.T10은 L1과 L2 수준에 해당합니다.Th11은 L3과 L4, L1은 천골과 미골 분절에 해당합니다.요추 하부 척추 손상은 말꼬리 압박을 초래할 수 있으며, 이는 근육통, 영향을 받는 피부절의 감각 장애가 특징입니다(하부 천골 피부절이 영향을 받으면 생식기 마취, 소변 정체 및 배변 장애가 관찰됩니다).

이러한 증상이 나타나면 신경과 전문의와의 긴급 상담이 필요합니다.

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