목 부상의 달팽이관 전정 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

골연골증, 경추척추증, 병적인 굽음 및 기타 척추동맥 기형과 함께 여러 미로병증의 병인에 있어 급성 및 만성 경부 손상은 특정 역할을 하며, 내이 기능에 중요한 역할을 하는 혈관과 신경(척추동맥, 경부 교감신경총 등)의 손상을 유발합니다. 이러한 입장은 경부 어지럼증 현상을 기술한 A. de Klein(1927)과 목 손상에서 나타나는 전정 기능 장애의 몇 가지 징후를 기술한 W. Bertschy-Roshen(1949)에 의해 정립되고 발전되었습니다.

경부 손상에서 발생하는 달팽이관 전정 장애의 병인 및 임상 양상. 경부 손상은 만성 손상과 급성 손상으로 구분된다.

만성 외상은 목의 해부학적 구조에 빈번하게 가해지는 기계적 충격으로 발생하며, 경추의 인대, 연골, 뼈 장치에는 뚜렷한 손상을 일으키지 않습니다. 이러한 충격은 신체와 머리의 강제적인 생산 자세 또는 그에 상응하는 스포츠(좁고 낮은 공간에서의 조립 작업, 권투, 레슬링 등) 수행으로 인해 발생합니다. 이 경우 만성 신경근통 외에도 복합적인 증상이 나타나는데, 이는 마틀란트 증후군(프로 권투 선수에게 두경부 손상으로 인해 발생하는 외상 후 뇌병증)의 징후로 나타나며, 기억 상실, 사고 둔화, 뇌 다발성 경화증(파킨슨병 또는 알츠하이머병과 유사한 증상으로 이어짐)과 척추기저동맥 혈관 부전의 징후가 복합적으로 나타납니다. 심각한 진동 질환의 경우 척추가 일반적인 진동에 만성적으로 노출되면 척추성 미로 기능 장애와 마틀란트 증후군의 징후가 관찰됩니다.

이러한 환자들은 두통, 불면증, 과민성, 잦은 현기증을 호소합니다. 또한 식물성 혈관성 근긴장이상, 가속도에 대한 민감도 증가와 동시에 자극 검사에 대한 반응 저하, 그리고 다양한 정도의 청력 손실을 보입니다.

급성 경부 외상은 높은 곳에서 발이나 머리 위로 떨어질 때 발생하는 충격으로 인해 목이 갑작스럽게 심하게 굽거나 펴지고 비틀리는 현상과 함께 머리가 측면으로 급격히 변위되는 현상을 동반합니다. 편타성 경부 외상은 머리가 갑작스럽게 심하게 굽거나 펴지는 현상으로 인해 목의 근육과 인대가 손상되고 척수 상부가 늘어나며, 때로는 두 번째 경추의 치아에 멍이 들기도 합니다. 경추 외상은 V-VIII 척추에서 주로 발생합니다. 이 부위에서 척추 탈구가 가장 흔하게 발생합니다. 특히 목이 뻗치는 경우, 예를 들어 사형 집행 중이나 자살 시 교수형에 처해질 때 경추 외상이 가장 흔하게 발생합니다.

목 부상은 척추체나 뼈 조각의 직접적인 충격으로 인해 척수가 손상되는 것을 말합니다. 이로 인해 혈액 순환과 림프 흐름이 방해를 받아 뇌내출혈, 뇌막출혈, 부종, 뇌조직 부종이 발생합니다. 두개골 바닥의 대공 부위에 큰 혈종이 생기면 라루엘 증후군의 요소(두개내 압력 증가, 머리 뒤쪽의 발작적 통증, 중앙 기원의 구토, 경부 근육 경련, 경부 경직, 호흡 곤란, 경련성 삼키기, 가면과 같은 얼굴, 시신경 울혈, 퀘켄슈테트 검사 음성(증상)(검사 결과 뇌척수액 순환 장애의 징후가 나타남 - 건강한 사람의 경우 경정맥 압박으로 인해 두개내 압력이 상승하고, 이는 요추 천자 시 낙하 빈도 증가에서 명백함; 대공 부위의 중앙 관이 종양이나 혈종에 의해 압박되면 뇌척수액 낙하 빈도가 증가하지 않음)) 또는 대공 증후군으로 나타날 수 있습니다. 목의 외상은 뇌간의 다양한 부분에 반동적 손상을 일으킬 수 있습니다(측면 전정핵, 망상체, 심지어 적색핵의 신경 세포가 퇴화됨).

척추 동맥에 외상이 가해지면 척추 동맥에 작은 동맥류가 생기거나 외상 후 죽상경화반이 형성되어 동맥협착이 발생합니다.

채찍질 부상의 증상은 급성, 아급성, 잔류의 세 가지 기간으로 구성됩니다.

급성기는 부상 직후 나타나는 여러 가지 증상으로 특징지어지는데, 샤르코 삼증(강렬한 떨림, 언어 스캔, 안진 - 다발성 경화증의 주요 증상)과 두통, 촉진 및 운동 시 목의 통증, 현기증, 자발성 안진, 과민성 청각, 이명 및 다양한 자율신경 장애가 있습니다.

이 시기의 미로성 질환 진단은 생어 청력 검사, 음차 검사, 가능한 경우 음역 청력 검사, 그리고 자발적인 병적 전정 반응의 존재 여부 확인으로 제한됩니다. 모든 검사는 엄격한 침상 안정 상태에서 수행됩니다.

아급성기는 손상 후 2~3주 후에 나타나는 지연성 증상이 특징입니다. 목에 날카로운 통증이 자발적으로 발생하거나 목의 움직임으로 인해 발생하는 경우, 후두 근육의 보호성(수막성 경직이 아닌) 경직이 현저한 신경근 증후군으로 인해 나타납니다. 수동적인 머리 회전을 동반한 비전신성 어지럼증(급격한 신경근 통증을 유발하므로 매우 천천히, 매우 조심스럽게, 제한된 각도로 수행해야 함)과 함께 전신성 어지럼증과 자발성 수평-회전 위치 안진이 발생합니다. 이러한 징후는 목의 신경혈관 장치에 심각한 병리학적 변화가 발생하여 소위 운동실조 증후군이 발생함을 시사합니다. 후자는 상지의 미세한 조정 장애(운동 실조), 정적 및 동적 균형(롬버그 자세에서 비틀거리고 넘어짐, 보행 장애), 경부 위치성 안진 및 현기증, 목의 심각하고 지속적인 방사통이 특징으로, 이는 어깨-견갑 부위와 상지로 퍼집니다.

일차 외상 및 이차적 현상(출혈, 부종, 압박)으로 인한 경부 교감신경총의 병리학적 변화는 귀 미로와 뇌막, 그리고 뇌의 먼 부위 모두에서 현저한 혈관 기능 장애, 편두통 발작, 그리고 종종 "깜빡이는" 국소 증상의 원인이 됩니다. 내이 혈관운동성 질환의 가장 특징적인 징후는 지속적인 이명, 현기증, 경부 두위성 안진입니다. 일반적으로 이 시기의 임상 증상은 바레-리우 증후군 및 베르치-로센 증후군과 유사한 징후를 특징으로 합니다. 아급성기는 수주에서 3개월까지 지속될 수 있습니다. 이 시기가 끝나면 환자의 상태는 점차 정상화되지만, 손상의 심각도에 따라 장기간 활동 능력이 없거나 제한됩니다.

잔여 효과 기간 동안 환자는 이명으로 계속 괴로움을 받으며, 경우에 따라 소리 인지 유형의 진행성 청력 손실, 메스꺼움과 쇠약을 동반한 현기증 발작, 특히 야간에 머리를 급격하게 돌릴 때 지속적이고 발작적인 목 통증이 나타납니다. 음조 청력도는 대칭 또는 비대칭적인 하행성 골전도 및 기도 전도 곡선을 나타내며, 도발 검사(양열 및 역치 회전 검사)에서는 혼합형 미로간 비대칭이 나타납니다. 세 번째 기간은 수개월에서 수년까지 지속될 수 있으며, 경우에 따라 경부 근골격계 통증, 편두통, 경추 경직, 청력 손실 등의 형태로 잔여 효과가 평생 지속될 수 있습니다.

목 손상 시 달팽이관 전정 장애 치료. 척수, 신경줄기 및 신경총, 혈관, 인대-관절 및 골 장치 손상과 관련된 목 손상은 신경외과, 신경과, 외상과, 정형외과, 이비인후과, 이비인후과, 청각사 등 여러 전문의의 참여가 필요합니다. 청력 및 전정 장애의 경우, 항신경차단제 및 진정제가 사용됩니다.

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